Padedamas pristatymas
Pagalbinis gimimas
Faktai, kuriuos patvirtino dr. Raewyn Teirney ir dr. Scott Dunlop.
Pasaulyje apie 11% gimdymų yra pagalbiniai pristatymai (dar vadinami instrumentiniais arba operaciniais makšties pristatymais), kuriems reikia akušerio ar akušerio naudoti instrumentus ir metodus, kurie padeda kūdikiui gimti .
Indikacijos pagalbiniam / instrumentiniam pristatymui
1) Antrojo darbo etapo vėlavimas, kai kūdikis nepavyksta pastoviai judėti per gimimo kanalą dėl neįprasto pateikimo, kai galvutė nėra ideali vieta (pvz., Užpakalinė pakopa arba skersinė padėtis) ir pagalba yra reikia, kad padėtis būtų pakeista.
2) kūdikis, turintis streso požymių aktyvaus, pereinamojo ar galutinio darbo etapo metu, pvz., Perduodamas mekonį arba lėtėjęs širdies susitraukimų dažnis.
3) Kai motina turi pagrindinę medicininę būklę, dėl kurios gali būti pavojinga ilgą laiką stumti (pvz., Diabetas, aukštas kraujospūdis, kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių ligos) arba jei yra kitų komplikacijų, pvz., Sunkus kraujavimas ar kūdikis yra per anksti.
4) Jei darbo jėgos moteris yra pernelyg išnaudota, kad galėtų toliau stumti ir (arba) jos susitraukimai išnyksta.
5) Jei motinai buvo suteikta epidurinė ir sumažėjęs spaudimo pojūtis, kuris gali sumažinti norą stumti susitraukimų metu arba nulaužti, kai motina stumia prieš tinkamai išsiplėtus.
Pirmoji pagalbos teikimo forma yra darbo užmokestis dėl pavėluotų kūdikių arba kai motinos ar kūdikio sveikata kelia susirūpinimą, o kūdikiui reikia gimti greičiau, o ne vėliau, arba kai placenta veikia mažiau efektyviai tiekiant deguonį maistinių medžiagų. Tai padaryta įterpiant prostaglandinų gelius, kad sušvelnintų gimdos kaklelį.
Arba, kai susitraukimai sulėtėjo arba visiškai sustojo, oksitocino įvedimas lašeliu arba dirbtiniu būdu plyšus membranas yra dar viena intervencijos forma, kuri naudojama darbo pažangai.
Galimybė, kad reikia pagalbos, gali būti sumažinta, kiek įmanoma ilgiau išliekant darbo metu (žr. Gimimo pozicijas darbo straipsnio metu) arba išvengiant epidurinio ar epidurinio darbo pradžios, kad moterys galėtų geriau valdyti raumenis. per antrąjį darbo etapą.
Tačiau kartais neišvengiamas pagalbinis pristatymas, neatsižvelgiant į priemones, kurių buvo imtasi jų prevencijai, ir tokiais atvejais jūsų akušerė ar akušerė turėtų paaiškinti, kodėl jums reikia pagalbos, ir ar žnyplės ar vėduoklės yra labiau tinkamos jūsų situacijai. Jums gali būti paprašyta, kad jūsų kojos būtų sureguliuotos.
Pasirinkimas tarp ventiliatoriaus ir žnyplės
Kiekvienas metodas turi skirtingą priežasčių ir komplikacijų pobūdį. Vaiko pristatymas greičiausiai bus pasiektas žnyplėmis, o ne vakuumu. Tačiau žnyplės yra susijusios su didesniu komplikacijų skaičiumi motinai, pvz., Makšties / perinealinės ašaros, šlapimo nelaikymo ir skausmo malšinimo reikalavimams.
Tačiau dauguma gydytojų mieliau prieš naudodamiesi žnyplėmis pirmenybę teikia ventiliacijai, nes ventiliacija gali būti lengviau manevruojama (ir ne visada reikalinga epizotomija, nors kai kurioms moterims to reikia). Vakuuminis ištraukimo puodelis, pagamintas iš plastiko (arba kartais metalo), turintis rankeną, yra saugiai pritvirtintas aplink tam tikrą kūdikio galvos vietą, kurią gydytojas tada traukia, o siurbimo metu sumažina vakuumą. Tai paprastai padeda kūdikiui judėti į priekį per gimimo kanalą (po to, kai po kiekvieno susitraukimo, kuris vyksta reguliariai per pirmąjį natūralaus darbo etapą, šiek tiek negrįžta atgal) ir būkite tokioje padėtyje, kad kūdikis galėtų pradėti karūnuoti po makšties atidarymo. Bet jei po trijų bandymų nėra judėjimo, arba, jei siurbimo dangtelis nėra tinkamai pritvirtintas, gydytojas gali nuspręsti naudoti žnyplę, nes gali būti neigiamų pasekmių kūdikiui, jei yra pakartotinai ištraukiami vakuumai.
Žnyplės yra išlenktos metalinės liežuvėliai, kurie yra suprojektuoti taip, kad atitiktų kūdikio galvą, panašūs į vėdintuvą, išskyrus tuos atvejus, kai jie siūlo daugiau vikrumo. Vis dėlto gali būti reikalinga epizotomija, kuri turi būti naudojama kramtymui, o tai reiškia, kad tarp makšties ir tarpvietės yra pjaustymas, todėl žnyplės gali būti įdėtos ir manipuliuojamos lengviau. Žnyplės paprastai reikalauja regioninio anestetiko arba vietinio anestetiko, vadinamo pudendos bloku (retai - bendrą anestetiką), kuris turi būti suteikiamas po gimimo ir dygsnių, suteikiamų po gimdymo, ir didesnė tikimybė išlaikyti dubens pagrindo raumenų ir perineumą. Moterys, turinčios siūlių, turės ilgesnį atkūrimo laiką ir patiria diskomfortą naudodamiesi tualetu ir gali tekti ilgiau laukti, kol vėl pradėsite lytinius santykius, tačiau vaistai gali būti skiriami skausmui padėti. Žnyplės gali būti naudojamos tik tada, kai moteris yra visiškai išsiplėtusi iki dešimties centimetrų, o kūdikis nėra per toli iki gimimo kanalo.
Jeigu neišvengiamai nei gimimo, nei žnyplės nepavyks padėti gimdyti, cezario pūtimas yra kitas žingsnis. Kai gydytojai gali iš anksto nustatyti, kad pagalba gali būti reikalinga, daugelis gydytojų pasirinks planuojamą cezario pjūvį, o ne laukia iki gimimo dienos, kad jam būtų suteiktas pagalbinis pristatymas arba būtų atliktas avarinis cezario pjūvis.
Kai kūdikiui gimsta ventiliacija, jų galvos odos galbūt po kelių dienų ar savaičių gali atsirasti kūgio formos išvaizda, o kartais atsiranda kraujo lizdinės plokštelės, atsiradusios dėl abrazyvo, kurį ventiliatorius sukelia odos odai. Panašiai kūdikiai, gimę naudojant žnyplę, paprastai trumpą laiką susiduria su veido sumušimais, tačiau šie dalykai netrukus vėl taps normalūs.
Gimimo trauma
Moterys, turinčios pagalbą, gali nukentėti nuo gimdymo traumos ir baimės gimdyti vėlesniais nėštumais. Gimimo trauma - tai post-trauminio streso sutrikimo forma, kuri buvo susijusi su pagalbiniais vėdinimo ar užpurškimo pristatymais, kai moterys mano, kad tai yra labai neigiama patirtis dėl įvairių priežasčių (tai gali apimti viską, kas yra netinkamas skausmas, medicininės komplikacijos ar apskritai nepatenkinama medicininė būklė priežiūrą), kuri jiems sukelia vidutinės trukmės ir ilgalaikį emocinį \ t Daugiau informacijos rasite gimimo traumos straipsnyje.
Gimimo trauma taip pat siejama su pogimdymine depresija ir ankstesniais trauminiais incidentais, pvz., Piktnaudžiavimu, todėl labiau tikėtina, kad, jei iš pradžių įvyko vienas incidentas, vėliau atsiras viena arba abi kitos sąlygos. Tačiau nėra nieko, kas pasakytų, kad moterys, padėjusios pristatymus, negalės turėti natūralių gimimų be įsikišimo ateityje.
Vandens gimdymas kartais pasirenkamas vėlesniems nėštumo atvejams moterims, kurios anksčiau buvo teikusios pagalbą, kaip rekomendavo kai kurie medicinos specialistai, kurie mano, kad vandens gimdymas sumažina vėjo žarnos, žnyplės ar cezario pjūvio galimybę. Tai gali būti verta apsvarstyti kai kurioms moterims, kurios atsigauna nuo gimimo traumos, bet nori daugiau vaikų.
Dr Raewyn Teirney yra ginekologas, akušerys ir vaisingumo specialistas, lankantis medicinos pareigūnas, esantis Sidnėjaus karališkojoje ligoninėje, taip pat konsultuojasi su savo privačiais kambariais Maroubra ir Kogarah.
Dr. Dun Dunlop yra konsultantas pediatras, dirbantis Sydney Paediatrics, Woollahra.