Gimdos inversija - viskas, ką reikia žinoti
Šiame straipsnyje
- Kas yra gimdos inversija?
- Kaip dažnas yra gimdos inversija?
- Kokie yra inversijos laipsniai?
- Kokios yra gimdos inversijos priežastys?
- Ar yra kokių nors gimdos inversijos simptomų?
- Kaip diagnozuojama gimdos inversija?
- Veiksniai, galintys padidinti gimdos inversijos riziką
- Gydymas gimdos inversija
- Ar Jūs kenčiate nuo gimdos inversijos kitoje nėštumo metu?
- Ką reikia prisiminti
- Išvada
Gimdos inversija yra potencialiai mirtina motinos būklė, kai gimdos dalis iš dalies arba visiškai patenka už gimdos kaklelio ar net makšties. Paprastai tai gali būti vadinama „Uterus“.
Kas yra gimdos inversija?
Gimdos inversija yra gyvybei pavojinga akušerinė nepaprastoji padėtis, kuri yra labai reti, tačiau gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip hipovoleminis šokas, stiprus kraujavimas ir net mirtis ekstremaliomis sąlygomis. Nustatyta, kad gimdos pamatas išeina iš gimdos kaklelio ir netgi makšties, sukeldamas gimdos inversiją.
Kaip dažnas yra gimdos inversija?
Gimdos inversijos dažnumas paprastai skiriasi ir gali svyruoti nuo 1 atvejo 2000 m. Iki 1 atvejo kas 50 000 gimimų. Daug platesniame diapazone gali pasireikšti maždaug 1 iš 3000 gimimų. Motinos išgyvenamumas yra tik apie 85% ir gali sukelti mirtį.
Kokie yra inversijos laipsniai?
Gimdos inversija turi 4 laipsnius arba laipsnius pagal jų sunkumą. Tai įtraukia:
- 1. - Nepakankama inversija - gimdos viršūnė (fondas) žlugo ir vis dar yra ertmės viduje, bet jei ji išeina, ji tęsiasi tik iki gimdos kaklelio ir neviršija gimdos kaklelio išorės.
- 2 -asis - Visiškas inversija - gimdos išsikiša į vidų ir išeina per gimdos kaklelį.
- 3 -oji - Prapapsedinė inversija - gimdos pamatas išeina iš makšties.
- 4 -oji - visa inversija - tiek gimdos kojos, tiek makštis išsikiša viduje iš išorės į makšties introitą (tai dažniausiai matoma vėžio, o ne gimdymo atvejais).
Kokios yra gimdos inversijos priežastys?
Pagrindiniai etiologiniai veiksniai, lemiantys gimdos inversiją, yra šie:
- Pernelyg didelis traukos traukimas trečiajame darbo etape
- Netinkamas placentos išleidimas po gimdymo
- Gydytojai, kurie naudojasi medicinine pagalba, privalo išstumti placentą
- Įtempimas ant virkštelės
- Išankstiniai pristatymai.
- Ilgas darbas (daugiau nei 24 val.).
- Raumenų relaksantų (pvz., Magnio sulfato) naudojimas darbo metu
- Trumpas virkštelės
- Vaisiaus makrosomija
- Pernelyg didelis spaudimas dėl pagrindinio placentos implantacijos
- Placenta accrete - placentos įsiskverbimas giliai į gimdos sienas
- Ligamento laisvumas
- Įgimtos gimdos anomalijos
Ar yra kokių nors gimdos inversijos simptomų?
Kai kurie galimi simptomai, kuriuos galima pastebėti per gimdos inversiją, yra šie:
- Gimdos išsikišimas iš makšties
- Gimdos poslinkis nuo pradinės vietos
- Pernelyg didelis kraujo netekimas, ty sunkus kraujavimas arba greitas kraujospūdžio sumažėjimas
- Hipovoleminio šoko simptomai (galvos skausmas, galvos svaigimas, šaltumas, nuovargis, dusulys)
- Tachikardija - spartus širdies susitraukimų dažnis.
Kaip diagnozuojama gimdos inversija?
Greita ir patikima diagnozė yra svarbi ir gali išvengti motinos mirties. Gimdos inversijos požymiai:
- Makšties išsikišimas
- Išstumtas pamatas nuo jo vietos (pilvo srities) pilvo ertmėje
- Sunkus kraujavimas
- Greitas kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija)
- Šoko požymiai (kraujo netekimas)
- Nuskaitymai (pvz., Ultragarso arba MRT), kurie gali būti naudojami kai kuriais atvejais patvirtinti diagnozę
- Gimdos gysla už makšties introito
- 3 laipsnio gimdos inversija
- Endometriumo echogeniškumas rodo raidės C formą, o gimdos echogeniškumas ultragarsu rodo H raidės formą.
Veiksniai, galintys padidinti gimdos inversijos riziką
Veiksniai, galintys padidinti gimdos inversijos riziką Rizikos veiksniai, galintys pabloginti motinos būklę, pastebėtą gimdos inversijoje, yra šie:
- Sunkus kraujavimas
- Šokas
- Trauma
Gydymas gimdos inversija
Gimdos inversijos valdymo galimybės apima:
- Grįžtamasis motinos raumenis per gimdos kaklelį
- Gimdos atsipalaidavimas naudojant relaksantus, kurie gali dar labiau padėti atkurti gimdą
- Po pilnos gimdos padėties, tęstinė intraveninė oksitocino infuzija yra skirta gimdos tvirtinimui ir laikymui vietoje, kuri toliau kontroliuoja kraujavimą.
- Iki gimdos vietos, gydytojas gali toliau taikyti spaudimą, naudodamas vieną ranką vaginos viduje ir kitą per pilvo plotą (paviršutiniškai), kad suspaustų gimdą ir sustabdytų kraujavimą.
- Pagrindiniai chirurginiai metodai gimdos inversijos valdymui aprašyti toliau:
- Huntingtonas - spaustuvai dedami ant apvalių raiščių, netoli jo įterpimo į gimdą, o traukimas taikomas, o gydytojas traukia ant kontralaterinės dalies per makštį. Tai paprasčiausias būdas ir mažesnė komplikacijų rizika.
- Haultaim - pirmenybė teikiama, kai pirmoji technika yra nesėkmė. Čia šis metodas padengia žiedo užpakalinę dalį, kurią sudaro gimdos kaklelis, siekiant padidinti žiedo dydį ir taip pakeisti gimdą.
- Kita chirurginė technika buvo suteikta Spinelli. Šiuo metodu chirurgas atlieka vesicouterine erdvės išpjaustymą ir daro gimdos kaklelio pjūvį, leidžiant gimdai grįžti į pradinę padėtį.
- Hidrostatinio slėgio metodas yra alternatyvus metodas, kai balionai paprastai dedami intravagininiu būdu ir užpildomi fiziologiniu tirpalu, kad padidėtų gimdos žiedo spaudimas, todėl gimdos stūmimas yra pradinė.
- Ekstremaliomis sąlygomis, kai yra didesnė motinos mirties tikimybė, gimdos operacija visiškai pašalinama.
- Nuolat atliekamas kraujavimas iš makšties ir kiti simptomai.
- Siekiant užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms, pvz., Infekcijoms, atliekamas kraujo perpylimas, kad jį būtų galima tinkamai pakeisti.
- Kol būklė bus stabilizuota, motina atidžiai stebima bet kokių kitų jos būklės blogėjimo požymių.
- Mitybos pokyčiai po vaisto išleidimo ir gyvenimo būdo keitimas atlieka esminį vaidmenį, kuris taip pat galėtų būti vadinamas gydymo dalimi.
Ar Jūs kenčiate nuo gimdos inversijos kitoje nėštumo metu?
Taip, yra didesnė šlapimo inversijos tikimybė, kad kitą nėštumą jau patyrėte. Kaip ir bet kurios kitos nėštumo komplikacijos ar kitos medicininės problemos atveju, gydytojui turi būti pateikta visa medicininė istorija, kad būtų tinkamai prižiūrimi ir valdomi. Tai padės gydytojui toliau mažinti su sąlyga susijusias komplikacijas.
Ką reikia prisiminti
Visada patartina išlaikyti medicininės istorijos stebėseną, kad tą patį pateiktų gydytojui, ir pasikalbėkite su jais dėl tinkamos medicininės pagalbos ir užkertant kelią tolesniam gimdos inversijos rizikai ateityje.
Išvada
Gimdos inversija yra mirtina būklė, kuriai reikia iš anksto diagnozuoti ir tinkamai valdyti taip greitai, kaip jis įvyksta. Nepriklausomai nuo požiūrio, makšties ar chirurgijos, greitas gydymas yra geriausias būdas gydyti gimdos inversiją, kad būtų išvengta motinos mirties.