Placenta Previa: priežastys, rizika ir gydymas

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kas yra Placenta Previa?
• Ką reiškia mažai gulėti Placenta?
• Kokie yra skirtingi Placenta Previa tipai?
• Placenta Previa simptomai
• Mažos placentos priežastys nėščioms moterims
• Gydymas mažo miršta Placenta nėštumo metu
• Placenta Previa diagnostika ir valdymas
• Ką daryti, jei Placenta Previa yra darbo ir pristatymo metu?

Placenta yra blynų formos organas, randamas nėščioms moterims. Jis yra atsakingas už maistinių medžiagų, deguonies ir termo reguliavimą vaisiui, apsaugant jį nuo vidinių infekcijų. Kūdikis prie jo prijungiamas per bambos virvę, iš kurios jis gauna reikalingas maistines medžiagas. Placenta jungia besivystantį vaisių su motinos gimdos sienele. Prie gimdos sienų prisideda vaisiaus bambos virvė. Štai keletas svarbių funkcijų, kurias atlieka placenta:

• Jis padeda hormonų gamybai skatinti vaisiaus augimą gimdoje
• Ji yra atsakinga už atliekų pašalinimą iš vaisiaus kraujo
• Ji tvirtina vaisių į gimdos sieneles ir saugo kūdikį tinkamoje padėtyje, užtikrindama saugumą

Jei nėštumas vyksta normaliai, placentos gauna gimdos viršutiniame dešiniajame arba viršutiniame kairiajame kampe. Ji juda aukštyn arba į šoną, kai įsčiose yra nėštumo metu. Įprasta placenta atrodo kaip ovalo formos diskas su kabeliu, pritvirtintu prie jo centro. Svarbus vaidmuo vystant kūdikį yra sveikas placentas, užtikrinantis saugų nėštumą.

Kas yra Placenta Previa?

Nėštumo metu, jei placenta išsivysto taip, kad ji visiškai ar iš dalies padengtų gimdos kaklelį, ši būklė vadinama „Placenta Previa“ arba žemos placentos. Tai kelia pavojų kūdikiui ir motinai gimdymo ir gimdymo metu, nes ji gali sugesti, kai atsiranda gimdos kaklelis. Placenta gali išsiskirti per anksti nuo gimdos, sukeldama sunkų motinos kraujavimą, kuris taip pat turės įtakos vaikui. Vaikas gali būti gimęs su defektais arba per anksti ar nepakankamai svoriu.

Ar Placenta previa sukelia skausmą?

Placenta previa paprastai nesukelia skausmo nėštumo metu. Tačiau, jei patiriamas diskomfortas, patartina pasikalbėti su gydytoju.

Ar Placenta Previa paplitusi?

Placenta previa yra reta sveikatos būklė, kuri atsiranda nėščioms moterims. Tyrimų duomenimis, placentos previa kasmet atsiranda 1 iš 200 nėščių motinų.

Kaip Placenta Previa veikia nėštumą?

Kadangi gimdos kaklelis yra įtrauktas į šią sąlygą, placentos previa ateina kūdikio judėjimo metu. Taigi placenta previa kelia iššūkį darbo ir pristatymo metu. Jis taip pat gali sukelti dubens srities kraujagyslių plyšimą, nes gimdos kaklelis plečiasi, o tam tikrais atvejais - dėl placentos nutraukimo, kai placenta atskiria nuo gimdos ir kelia grėsmę tiek kūdikiui, tiek motinai.

Makšties kraujavimas su Previa

Makšties kraujavimas yra rimčiausia placentos rizika. Tai greičiausiai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, kai mažesnis gimdos gleivinės pamušalas pasirengs pristatymui. Tai gali sukelti kraujavimą placentoje, apimančioje gimdos kaklelį.

Ką reiškia mažai gulėti Placenta?

Nedidelė placentos dalis yra prijungta prie gimdos apatinės dalies arti gimdos kaklelio, palyginti su įprastine viršutinių ar šoninių viršutinių regionų padėtimi normalaus nėštumo metu. Placenta yra prijungta prie apatinės gimdos dalies ankstyvosiose nėštumo stadijose, o laikas juda aukštyn ir įsikuria viršutinėje gimdos pusėje. Tačiau, kai šis placentos judėjimas iki trečiojo trimestro tinkamai neveikia, atsiranda placentos prevencija.

Placenta previa yra klasifikuojama pagal gimdos kaklelio plotą, kurį apima placenta. Remiantis placentos padėtimi gimdoje, jis gali būti klasifikuojamas toliau. Užpakalinė placenta previa yra tada, kai placentos padėtis link gimdos nugaros, o priekinė placenta previa yra tada, kai placentos padėtis yra link gimdos priekio, kažkur šalia pilvo mygtuko.

Kokie yra skirtingi Placenta Previa tipai?

Placenta Previa būklės pobūdį ir sunkumą lemia gimdos kaklelio plotas, kuris gali būti dalinis arba pilnas. Toliau pateikiami placentos tipai:

„Marginal Placenta Previa“

Šio tipo placentos prevencijoje placentos kraštas yra implantuojamas labai arti gimdos kaklelio, tačiau gimdos kaklelis nėra visiškai uždengtas.

Dalinė Placenta Previa

Čia dalis gimdos kaklelio atidarymo yra padengta placentos. Šiuo atveju placentos vieta yra dešinėje gimdos kaklelio riboje. Jei motina turi dalinį placentos prevenciją, gali atsirasti makšties.

Iš viso Placenta Previa

Esant tokiai būklei, visa gimdos kaklelio atidarymo vieta yra placenta. Tokiu atveju motinai paprastai reikalingas cezario pjūvis. Taip pat žinomas kaip centrinis placentos previa, tai yra padėtis, kuri sukelia maksimalias komplikacijas pristatymo metu.

Placenta Previa simptomai

Yra skirtingų požymių ir simptomų, kurie gali numatyti placentos prevencijos galimybę. Štai keletas dalykų, kuriuos galite stebėti!

• Skausmingas kraujavimas iš antrojo trimestro. Šis kraujavimas gali pasireikšti nuo dviejų iki trijų savaičių etapų arba gali būti dažnesnis ir be jokios konkrečios priežasties.
• Kraujavimas taip pat gali įvykti kartu su ankstyvu susitraukimu, jei vaisiaus padėtis yra skersinė arba pėdkelnė.
• Gimdos dydis atrodo didesnis už nėštumo amžių
• Spazmai kartu su aštriais skausmais

Jei diagnozuojama kuri nors iš šių simptomų, reikia pasitarti su gydytoju ir pradėti imtis nustatytų atsargumo priemonių.

Mažos placentos priežastys nėščioms moterims

Tai dar nėra nustatyta, kodėl atsiranda placentos previa, bet atrodo, kad yra tam tikra koreliacija tarp jo atsiradimo ir praeities problemų ar paciento įpročių. Štai keletas galimų placentos prevencijos priežasčių:

• Amžiaus faktorius: Placenta previa yra dažniau tarp 35 metų ir vyresnių moterų.
• Nėštumo istorija / dabartinė būklė: moterys, turinčios daug ankstesnių nėštumų, arba tos, kurios turi daugiavaisį nėštumą, pvz., Dvyniai arba tripletai, susiduria su šia liga daugiau nei kitos
• Chirurginė istorija: Moteris, turinti gimdos operaciją, kurioje gali būti arba nėra pjūvio, yra didesnė rizika patekti į placentą.
• Gimdos forma: jei moteris turi neįprastai formos gimdą, jai gresia placentos prevencija.
• Rūkymas / narkotikų vartojimas: Kai kurie ekspertai mano, kad moterys, rūkančios ar priklausančios nuo narkotikų, taip pat yra daug didesnės rizikos, kad šios būklės bus.

• Motinos buveinė: kai kurie ekspertai mano, kad moterys, gyvenančios aukštesniame aukštyje, turi daugiau galimybių placentos prevencijai.
• Ankstesni persileidimai / abortai: Moterys, patyrusios abortą ar persileidimą, turi didesnę riziką susirgti placentos prevencija.
• Kūdikio padėtis: Be pirmiau minėtų veiksnių, kūdikio padėtis yra svarbus veiksnys, dėl kurio gali atsirasti placentos prevencija. Jei kūdikis pirmiausia yra sėdmenų sėdmenyse (sėdynės) arba yra horizontalioje padėtyje įsčiose (skersinė), placentos prevencijos tikimybė padidėja.
• Demografija: placentos prevencijos tikimybė taip pat skiriasi demografiškai. Pavyzdžiui, Azijos moterims yra didesnė tikimybė, kad turi placentą.
• „Dilation and Curettage“ (D&C) operacijos: taip pat žinoma, kad praeityje buvo atlikta šių operacijų priežastis.
• Placentos dydis: tai gali sukelti ir didelė placenta.

Gydymas mažo miršta Placenta nėštumo metu

Gydymo planas, kurį gydytojas rekomenduoja, skiriasi nuo paciento, priklausomai nuo motinos ir vaiko sveikatos. Jei ankstyvoje nėštumo stadijoje diagnozuojama placentos prevencija, ji gali išspręsti netgi atskirai.

Gydymo protokolas priimamas remiantis kraujavimo kiekiu. Gydytojas apriboja veiklą ir pataria lovos poilsiui, esant lengvam kraujavimui. Tam tikrais sunkaus kraujavimo atvejais siūloma, kad kraujo perpylimas yra svarbi gydymo procedūros dalis. Dažnai vaistai yra skiriami motinai, kad būtų išvengta ankstyvo gimdymo ir ankstyvo gimdymo, ir padėti užbaigti 36 savaičių nėštumą.

Pacientams, sergantiems neigiamo kraujo tipo kraujo grupe, gydytojai Rhogam teikia specialų vaistą. Jis skiriamas nėštumo metu ir po jo, ir jis veikia blokuodamas imuninę sistemą nuo antigenų atpažinimo. Jis švirkščiamas į raumenis. Daugeliu atvejų nėščioms moterims nėštumo metu atsiranda anti-D tik po 28 nėštumo savaičių, todėl Rhogam skiriamas po 28 nėštumo savaičių.

Geresniam kūdikio plaučių vystymuisi gydytojai kartais teikia steroidų injekcijas. C-sekcija rekomenduojama ir atliekama kaip paskutinė išeitis, kai gydytojai negali valdyti didelio kraujavimo. Gydytojas taip pat gali atlikti amniocentezės testą, kad būtų patikrintas vaisiaus augimas ir sveikata priešlaikiniam gimdymui.

Vaistai - nėra specialaus vaisto, kuris būtų gydomas placentos prevencijoje. Gydytojai rekomenduoja vartoti geležies papildų, nes motina gali tapti anemija dėl didelio kraujo netekimo. Kai kurie vaistai ir papildai, kuriuos gali skirti gydytojas, yra paminėti toliau.

• Tocolytics- Siekiant išvengti ankstyvo pristatymo.
• Magnio sulfatas.
• Kortikosteroidai - lengvo kraujavimo atveju.
• Deksametazonas - vysto vaisiaus plaučius.
• Betametazonas - AIDS plaučių vystymuisi vaisiui.
• Terbutalinas-naudojamas atsipalaiduoti gimdos susitraukimus.

Medicininė intervencija: gali būti naudojamos įvairios medicininės intervencijos siekiant užtikrinti motinos ir vaiko saugumą, kai diagnozuojama placentos prevencija. Kai kurie iš jų išvardyti toliau:

• Intraveninė terapija: tai nustato gydytojai, kai yra kraujo pakeitimo reikalavimas, kuris buvo prarastas kraujavimo metu.
• Reguliarus stebėjimas: Vaginaliniai tyrimai vengiami, nes jie gali sukelti kraujavimą, kuris gali būti pavojingas tiek motinai, tiek vaikui. Išorinis stebėjimo įtaisas naudojamas stebėti ir stebėti vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimą.
• Chirurgija: gydytojai gydytojai naudojasi tik tuo atveju, jei yra grėsmė motinos ir kūdikio gyvenimui. Jei placentoje yra daugiau kaip 30% gimdos kaklelio atidarymo, vaisius negali per ją patekti, todėl C-sekciją atlieka gydytojai.

Placenta Previa diagnostika ir valdymas

Placenta Previa ultragarsas yra labiausiai paplitęs ir tiksliausias būdas diagnozuoti būklę. Diagnozei gali tekti atlikti šiuos veiksmus:

1. Transvagininis ultragarsas - padeda matuoti atstumą tarp placentos ir gimdos kaklelio atidarymo. Taigi jis gali tiksliai pateikti informaciją apie šios būklės buvimą ar nebuvimą.

2. Ultragarsinis ultragarsas - tai daroma siekiant patikrinti dubens organus ir ištirti vaisiaus augimą.

3. MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) - tai aiškiai nustato placentos vietą.

Placentos prevenciją galima diagnozuoti nuo antrojo nėštumo trimestro įprastinio ultragarso tyrimo metu. Esant nedideliam placentos implantavimui ar daliniam placentos prevencijai, situacija gali pagerėti, kai laikui bėgant, bet visiško placentos prevencijos atveju, mažai tikėtina, kad ji išspręstų atskirai.

Nors įprastiniai ankstyvieji ultragarso tyrimai gali parodyti, kad placentos gulėjimas yra žemas ir yra gana arti gimdos kaklelio, tai nėra priežastis nerimauti. Pradinėje stadijoje tai gana natūralu, bet, prasidėjus nėštumui, placentai turėtų išplėsti gimdos plėtrą. Jei placenta vis dar blokuoja gimdos kaklelio regioną po 20 savaičių, yra tikimybė, kad atsiras placentos prevencija. 20 savaičių ar trečiojo trimestro metu placentos aukštis turi būti pakankamas, kad nebūtų užkirstas kelias gimdos kaklui.

Ką daryti, jei Placenta Previa yra darbo ir pristatymo metu?

Placentos prevencija gimdymo ir gimdymo metu gali kelti grėsmę tiek kūdikiui, tiek motinai. Kai kurios komplikacijos gali atsirasti:

Placenta Previa poveikis kūdikiui ir motinai

Poveikis motinai

• Per didelis kraujo netekimas: Placentos prevencija gali sukelti pernelyg didelį kraujavimą pristatymo metu ir kelia pavojų motinai.
• Placenta accreta: Šioje situacijoje placentos audiniai yra pernelyg giliai įsitvirtinę įsčiose. Jie prijungiami prie raumenų sluoksnio ir neatsiunčia nuo gimdos sienos pristatymo metu. Tai gali sukelti kraujavimą, kuris gali pakenkti motinos gyvybei. Placentos kaupimasis paprastai reikalauja histerektomijos c-sekcijos pristatymo metu.

Placenta Previa gali paveikti kūdikį šiais atvejais:

• Placentinis išsiskyrimas: Tai būklė, kai placentos skiriasi nuo gimdos, sutrikdo kraujo ir maistinių medžiagų tiekimą kūdikiui ir gali pakenkti vaiko gyvybei.
• Priešlaikinis gimimas: Jei kraujavimas iš makšties yra per didelis, gydytojai gali nuspręsti pristatyti kūdikį prieš terminą. Jei kūdikis gimsta labai anksti, jis gali susidurti su ilgalaikiais sveikatos ir vystymosi klausimais.

Kitos paplitusios problemos

Nors žemiausia placentos problema yra labiausiai paplitusi placentos problema, nes ji yra įprasta ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, yra ir kitų sąlygų, galinčių turėti įtakos placentos sveikatai. Kai kurie iš jų yra :

• Placentų nepakankamumas. Tokiomis sąlygomis placentai negali auginti vaisiui pakankamai maitinti. Tai gali sukelti mažą gimimo svorį.
• Infarktai placentoje: infarktai yra negyvos audinio vietos placentoje, dėl kurių sumažėja kraujo tekėjimas. Juos gali sukelti nėštumo sukelta hipertenzija. Paprastai tai nekenksmingi, tačiau ekstremaliais atvejais jie gali kelti pavojų kūdikio sveikatai ar išlikimui.
• Placentinis išsiliejimas: esant tokiai būklei, placentos dalis iš dalies ar visiškai išeina iš gimdos, mažina ar stabdo vaisiaus aprūpinimą vaisiu. Ši reta būklė gali būti mirtina.
• Placenta Accreta : Šioje situacijoje placenta yra pernelyg giliai įsitvirtinusi į gimdos sieną. Tai gali sukelti per didelį kraujavimą po gimdymo. Tokiais atvejais chirurgija gali tekti pašalinti audinį nuo gimdos.

Pristatymas su nedideliu masteliu

Vaisiaus ir motinos sveikata, taip pat vaisiaus vieta ir padėtis gimdoje sprendžia, ar tai yra įprastas pristatymas, ar C sekcija. Jei placentos prevencija išsivysto vėlesniame nėštumo etape, yra didesnės C-sekcijos galimybės.

Nors placentos prevencija gali būti nerimą kelianti būklė, nė viena iš jų nėra tikra rizika, kad nėštumas bus pavojingas. Nuolatinė stebėsena, prevenciniai vaistai, poilsis ir pooperacinė priežiūra užtikrina, kad dauguma placentos previnių pristatymų yra saugūs. Nors beveik visi iš jų yra C-sekcijos, marginalios placentos prevencijos atveju neįmanoma pateikti makšties. Nepamirškite, kad ankstyvo nėštumo metu žemas placentos paplitimas yra dažnas, ir labiausiai tikėtina, kad jis pakils.