Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS)

Turinys:

{title}

Šiame straipsnyje

  • Kas yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS)?
  • Kas yra didesnė rizika vystyti OHSS?
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Komplikacijos
  • Diagnozė
  • Gydymas
  • Ar yra kokių nors namų gydymo priemonių kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromui gydyti?
  • Prevencija
  • Kada kreiptis į gydytoją?

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) yra būklė, kai kiaušidės nenormaliai reaguoja į vaistus, vartojamus, kad sukeltų koncepciją. Jis pasižymi didele kiaušidžių plėtra dėl daugelio kiaušidžių cistų ir skysčių permainų audinių erdvėje. Nors dauguma OHSS atvejų yra lengvi, sunkūs atvejai pasireiškia, nors jie retai.

Kas yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS)?

OHSS iš esmės paveikia moteris, kurios patiria apvaisinimo indukcinį gydymą ir imasi hormoninių preparatų injekcijų ir vaistų, skatinančių kiaušidžių augimą kiaušidėse.

Perteklinė hormoninių vaistų dozė arba hormonai imituojantys vaistai gali sukelti OHSS, kurioje kiaušidės tampa išsiplėtusios ir yra skausmingos. Jis paprastai yra lengvas arba vidutinio sunkumo, tačiau kelios moterys gali turėti sunkią šios būklės formą, kuri gali sukelti padidėjusį svorį, skrandžio skausmą, vėmimą ir kvėpavimo sunkumus.

Spontaniškas kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas nėra susijęs su vaisingumo gydymu ir yra retas.

Kas yra didesnė rizika vystyti OHSS?

Su padidėjusiu kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu ar OHSS siejami šie veiksniai:

{title}

  • Jaunimas: jaunos moterys reprodukcinėje amžiaus grupėje, paprastai jaunesnės nei 35 metų amžiaus
  • Policistinė kiaušidžių sindromas arba PCOS: moterys, sergančios arba turinčios PCOS, yra jaunų moterų būklė, kur kiaušidės yra užpildytos mažomis cistomis ir sukelia menstruacijų pažeidimus
  • Pagalbiniai reprodukciniai metodai (ART): moterys, gydomos pirminės arba antrinės nevaisingumas, naudojant tokius metodus kaip IVF, IUI arba OI. ART yra labiausiai paplitusi priežastis, susijusi su daugeliu atvejų, kai diagnozuota OHSS
  • Ankstesnė OHSS istorija padidina OHSS riziką

Priežastys

Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra hormonas, paprastai gaminamas ir atsakingas už apvaisinimą. Tai mediciniškai papildyta moterimis, kurioms trūksta sutrikimų, ir būtent šis hormonas gali sukelti OHSS, jei jo kiekis yra per didelis. OHSS atsiranda tik po to, kai kiaušiniai išsiskiria iš kiaušidės (ovuliacija).

{title}

  • Injekciniai hormoniniai vaistai: po žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) dozės pacientui gali pasireikšti OHSS simptomai.
  • Pakartotinės arba didelės kiaušidžių stimuliatorių dozės: Pacientams, kuriems po ovuliacijos gaunama daugiau nei viena hCG dozė, gali atsirasti OHSS.
  • Nėštumas: Jei moteris šį nėštumo ciklą pastoja (dėl normalios ovuliacijos), išoriškai vartojamas hormonas gali pernelyg stimuliuoja kiaušidžių ir sukelti OHSS.

Po embrionų perkėlimo apie 3–6% moterų, kuriems taikoma IVF, sukelia OHSS kaip gydymo komplikacija.

Simptomai

OHSS paprastai pasireiškia maždaug po 10 dienų po vaisingumo gydymo.

Lengvo ar vidutinio sunkumo OHSS simptomai

{title}

  • Lengvas pilvo skausmas
  • Pilvo pūtimas
  • Vėmimas
  • Laisvi judesiai
  • Skausmas, liečiantis apatinę pilvo dalį kiaušidėse
  • Ryškus svorio padidėjimas - apie 3 kg

Sunkios OHSS simptomai

  • Greitas svorio padidėjimas - 15 kg per 10 dienų
  • Stiprus pilvo skausmas
  • Stiprus skrandžio sutrikimas, įskaitant vėmimą ir pykinimą
  • Padidėjęs kraujo klampumas apatinėse galūnėse
  • Sumažėjęs šlapimo kiekis
  • Kvėpavimo sunkumai
  • Įtemptas, nutolęs pilvas

Komplikacijos

Paprastai OHSS rizika yra lengva arba vidutinio sunkumo. Tačiau apie 1 iš 100 kiaušidžių stimuliuojančių moterų išsiskiria sunkiu OHSS laipsniu.

  • Hemodinaminiai ir elektrolitų sutrikimai: Drastinis skysčio perėjimas iš kraujagyslių gali paveikti kraujo spaudimą ir kūno druskas (natrio, kalio ir kt.).
  • Trombozinės būklės: Kadangi estrogenas yra pro-koaguliantinis hormonas, gali atsirasti hemoconcentracija (pernelyg storas ir klampus kraujas), taigi, dideliuose kraujagyslėse, dažniausiai apatinėse galūnėse, atsiranda nenormalių kraujo krešulių.
  • Ūmus inkstų nepakankamumas
  • Kiaušidės sukimasis (kiaušidžių sukimasis)
  • Cistos (skysčio ar kraujo pripildytos ertmės) plyšimas kiaušidėje, kuris gali sukelti sunkų kraujavimą
  • Perteklinis skystis sukelia dusulį
  • Klaidinimai ar abortai
  • Mirtis (sunkiais atvejais OHSS gali būti mirtina)

{title}

Diagnozė

OHSS yra pagrįstas kombinuotu metodu su klinikiniais tyrimais ir testais, įskaitant kraujo tyrimus ir sonografiją. Nenormalus svorio padidėjimas, padidėjęs juosmens perimetras, požymiai, pvz., Pilvo skausmas, kvėpavimo sutrikimai arba šlapimo takų sutrikimai, gali paskatinti gydytoją tirti OHSS.

Jums gali reikėti makšties ultragarso, kuris rodo padidėjusias kiaušidžių, kuriose paprastai yra skysčių užpildytų cistų. Labai didelis beta hCG lygio arba nepakankamo inkstų funkcijos testas gali būti orientuotas į OHSS diagnozę.

Gydymas

Lengvas OHSS paprastai spontaniškai išsprendžiasi maždaug per savaitę po diagnozės nustatymo. Jums gali prireikti OHSS dietos. Rekomenduojama vartoti didelį baltymų kiekį maistui. Prieš pradėdami bet kokią naują dietą, kreipkitės į gydytoją.

Vidutinė OHSS reikia atidžiai stebėti gyvybinius parametrus. Tinkami skysčiai neleidžia dehidratacijai.

Sunkus OHSS paprastai reikalauja hospitalizavimo ir agresyvaus gydymo, įskaitant IV skysčius, antikoaguliantus (kraujo skiediklius), elektrolitų korekcijas, kraujo komponentus ir intensyvią priežiūrą, įskaitant kardiovaskulinį atsarginį gydymą ir OHSS radiologinį gydymą.

Ar yra kokių nors namų gydymo priemonių kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromui gydyti?

Nėra jokių moksliškai patvirtintų namų gydymo priemonių, skirtų gydyti OHSS. Rekomenduojama susilaikyti nuo per didelio vandens kiekio ar bet kokių priešuždegiminių vaistų, pvz., Aspirino, vartojimo, nes tai gali paveikti Jūsų inkstus. Taip pat užtikrinkite, kad kojos judėtų periodiškai, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika.

Prevencija

Tam tikros medicininės priemonės padeda užkirsti kelią OHSS.

Pernelyg gonadotropinų mažinimas: Mažos dozės gonadotropino protokolai buvo paskelbti siekiant užkirsti kelią OHSS pacientams, kuriems yra didelė rizika praeityje ar PCOS. Ji apima įvairius veiksmus, pavyzdžiui:

  • Ciklo atšaukimas („hCG“ išskaičiavimas)
  • Pakrančių arba minkšto nusileidimo (jei turite didelį estrogenų kiekį arba daugelį išsivysčiusių folikulų, gydytojas gali rekomenduoti palaukti keletą dienų prieš skiriant hCG, kuris sukelia ovuliaciją)
  • Ovuliacijos sukėlėjo keitimas: hCG pakeitimas exogeniniu arba endogeniniu LH (centrinis hormonas, kontroliuojantis kiaušidžių aktyvumą)

Kada kreiptis į gydytoją?

Patartina pasikonsultuoti su savo ginekologu, kai tik pastebėsite nenormalius simptomus, pilvo ar šlapimo takus ar bendrą jausmą.

Išvada: Kadangi OHSS paprastai yra vaisingumo gydymo šalutinis poveikis arba komplikacija, gydantis ginekologas turi turėti didelį įtarimų rodiklį. Gali būti užkirstas kelias diagnozuoti ankstyvuoju etapu. Pasitarkite su gydytoju, jei įtariate, kad atsiranda simptomų. OHSS gali būti veiksmingai gydomas integruojant ginekologą, gydytoją ir intensyvųjį gydytoją.

Ankstesnis Straipsnis Kitas Straipsnis

Rekomendacijos Moms.‼