Meningitas kūdikiams: priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kas yra meningitas?
• Meningito tipai
• Ar kūdikis gali gauti meningitą?
• Kas sukelia Meningitas kūdikiams?
• Kūdikių mieguito požymiai ir simptomai
• Meningito diagnozė
• Gydymas
• Meningito komplikacijos
• Ar Meningitas yra užkrečiamas ir kaip jis plinta
• Kada reikia paskambinti daktarui?
• Meningito prevencija

Meningalinės dangos ir smegenys bei nugaros smegenys sudaro centrinę nervų sistemą. Pia mater, arachnoid ir dura mater kartu sudaro meninges, kurios veikia kaip amortizatoriai ir tepalai vidiniams nerviniams audiniams. Bet kurio iš šių sluoksnių uždegimas yra žinomas kaip meningitas.

Kas yra meningitas?

Meningitas yra sindromas, kuriam būdingas galvos ir nugaros smegenų uždegimas. Jis gali paveikti naujagimius, mažus vaikus ar suaugusiuosius, kuriems yra pažeidžiama imuninė sistema. Jis yra išvengiamas ir išgydomas, tačiau yra svarbus, nes jis gali sukelti sunkias neurologines komplikacijas, ypač kūdikių meningitą.

Meningito tipai

Meningitas gali būti suskirstytas į organizmus, kurie jį sukelia:

• Bakterinis meningitas: Įvairios bakterijos gali būti atsakingos už meningito atsiradimą tiek suaugusiems, tiek vaikams, pvz., Streptococcus pneumoniją, meningokoką ir stafilokoką.
• Virusinis meningitas: žinoma, kad virusai, tokie kaip Hemophilus gripas, sukelia naujagimių ir kūdikių meningitą. Virusinis meningitas kūdikiams yra rimta problema besivystančiose šalyse.
• Tuberkuliozinis meningitas: Mycobacterium tuberculosis sukelia tuberkuliozę.
• Grybelinis meningitas: tai retas meningito tipas, dažniausiai pasireiškiantis pacientams, sergantiems tokiomis ligomis kaip ŽIV ir AIDS.

Ar kūdikis gali gauti meningitą?

Meningitas gali turėti įtakos sveikiems naujagimiams ir kūdikiams. Dėl šių sąlygų kūdikiai ir mažieji vaikai yra labiau linkę į jį.

• Nėštumas, gimdos augimo sulėtėjimas ir mažas gimimo svoris
• Infekcijos, pvz., Raudonukės, tymų
• Tuberkuliozė motinai
• Sudėtingas darbas su pagalbiniais reprodukciniais metodais, pvz., Vakuumu ar žnyplėmis
• Kitos įgimtos neurologinės problemos
• Prastos sanitarijos ir ne higienos sąlygos
• Neurochirurginės intervencijos į kūdikį istorija

Kas sukelia Meningitas kūdikiams?

Meningitas kūdikiams gali sukelti pernelyg dirglumą, prastą maitinimą ir mieguistumą. Kūdikiams gali būti nuolatinis karščiavimas, išsipūtęs kaukolės šukuosena ar minkšta vieta.

Bakterinis meningitas

Po bakterijų, kurios paprastai sukelia meningitą:

• Streptococcus pneumonia arba pneumococcus
• B tipo gripas (paplitęs naujagimiams)
• Neisseria meningitidis arba Meningococcus-Meningococcal septicemija yra susijusi su plačiai paplitusia petechija ir purpura.
• E. coli
• B grupės streptokokiniai kamienai (taip pat paplitę naujagimiams)

Virusinis meningitas

Enterovirusai yra atsakingi už daugumą vaikų aseptinio meningito atvejų. Jie yra paplitę vasarose ir tropinėse šalyse.

Virusinį ar aseptinį meningitą taip pat dažnai sukelia šie virusai, išskyrus visą grupę:

• Citomegalovirusas arba CMV
• Vakarų Nilo virusas
• Žmogaus herpeso virusas (HHV) -2
• Limfocitinis choriomeningito virusas

Kūdikių mieguito požymiai ir simptomai

Meningitas gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo amžiaus grupės:

Kūdikiai gali turėti požymių dėl meningito. Tačiau šie simptomai kūdikiams nėra būdingi meningitui ir gali atsirasti dėl kitų sisteminių infekcijų.

• Dirginamumas
• Maitinimo problemos
• Nuolatinė karščiavimas ar pireksija
• Pykinimas ir vėmimas, dažniausiai kulka
• „Fontanelle“ išsipūtimas - dėl padidėjusios intrakranijinės įtampos
  

Vaikai ar vaikai (jaunesni nei 1, 5 metų) gali pasirodyti tokie:

• Pernelyg didelis verksmas ir dirglumas
• Aukštos kokybės karščiavimas
• Generalizuoti arba daliniai priepuoliai
• Mieguistumas
• Neįprastai mieguistas
• Šovinis vėmimas
• Švelnus šriftas
• Skausmas ir švelnumas kakle paprastai aptinkami pasyviais kaklo judesiais

Vyresni vaikai paprastai turi vieną iš šių simptomų, o pagrindiniai simptomai yra kaklo standumas:

• Pakeista jutiklio būsena
• Priepuoliai
• Pireksija
• Intensyvūs galvos skausmai
• Fotofobija
• Pykinimas ir vėmimas

Meningito diagnozė

Meningito diagnozė pirmiausia apima:

• Išsami klinikinių simptomų istorija: simptomų, tokių kaip karščiavimas, kaklo skausmai ar traukuliai, atsiradimo ir trukmės istorija ir susiję simptomai, jei tokių buvo.
• Visiškas fizinis patikrinimas: centrinės nervų sistemos tyrimas
• Juosmens punkcija ir CSF analizė: cerebrospinalinio skysčio tyrimas rutinui ir mikroskopijai, siekiant nustatyti priežastinį organizmą, CSF baltymų kiekį ir CSF cukrų.
• Neurologiniai vaizdai: CT skaitymas ir smegenų MRI gali aptikti meningalinius patobulinimus ir tuberkulines meningiomas.

Reguliarūs kraujo tyrimai:

• Visiškas ir diferencijuotas kraujo kiekis
• Elektrolitai, tokie kaip natrio, kalio, kalcio ir magnio kiekis.
• Kraujo gliukozė
• Kepenų funkcijos ir inkstų funkcijos tyrimai
• Eritrocitų nusėdimo greitis

Papildomi bandymai gali apimti:

• Virologiniai tyrimai (PKR KSK)
• Serologiniai tyrimai (VDRL sifiliui)

Tumblerio testas: tam tikros infekcinės meningito priežastys, pvz., Meningokokemija, gali pasireikšti su ypatingu bėrimu ir karščiavimu. Įrenginio bandymas apima stiklinį indą, nuspaustą prieš išbėrimą ir, jei bėrimas tampa aiškesnis, rezultatas laikomas teigiamu.

Gydymas

Toliau pateikiamos bendrosios meningito gydymo gairės:

• Kliniškai įtarus meningitą, CSF tyrimas padeda nustatyti galimą priežastį arba atsakingą organizmą. Tada teikiama tinkama antimikrobinė terapija.
• Gydymą reikia papildyti kūdikių meningito vakcina.
• Gydymas IKT: IV osmosine diuretikais, tokiais kaip manitolio infuzija.
• Priepuolių gydymas: vaistai nuo epilepsijos, pvz., Fenitoinas ir fenobarbitonas.

Virusinio meningito gydymas:

Herpes simplex meningitas

Kadangi virusinis ar aseptinis meningitas gali būti simptominis, gydymas gali apsiriboti konservatyviu gydymu be antivirusinio gydymo, nebent jis būtų susijęs su encefalitu. Antivirusinis agentas Acyclovir (į veną, esant 10 mg / kg 8 valandoms per 1-2 savaites) yra pagrindinis HSV 1 ir 2 meningito gydymas.

Citomegalovirusinis meningitas

Gancikloviras ir foskarnetas yra antivirusiniai vaistai, pasirenkami CMV meningitui pacientams, kuriems yra imuninė sistema.

Bakterinio meningito gydymas:

Gydymas antibiotikais: naujagimiai (iki 1 mėn.)

Dažniausiai pasitaikantys mikroorganizmai naujagimiams, sergantiems meningitu, yra B arba D streptokokai, E. coli ir Listeria monocytogenes . Gydymą sudaro ampicilino derinys (50 mg / kg 8 valandų kūdikiams arba iki 1 savaitės ir 100 mg / kg 4 kartus per parą 7-28 dienų naujagimiams) su cefotaksimu (50-60 mg / kg 6-8 val. 2 savaites).

Alternatyvūs režimai apima ampiciliną su gentamicinu (dozė 2, 5 mg / kg IV / IM 8 valandos 2-3 savaites)

Gydymas antibiotikais: amžius 1-3 mėnesiai

Pirmąjį gydymą sudaro IV ampicilinas (50-100 mg / kg IV valandos) su cefotaksimu (50 mg / kg 6 val.) Arba ceftriaksonas (50-75 mg / kg 12 valandų).

Vaistui atspariam s.pneumoniae reikia pridėti vankomicino (15 mg / kg IV valandą).

Steroidinis dangtelis su deksametazonu (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 kartus per parą) turi būti pradėtas 15-20 minučių prieš antibiotikų kursą.

Gydymas antibiotikais: nuo 3 iki 7 metų

Antibiotikų rekomendacijos išlieka tokios pačios kaip ir ampicilino, ir cefotaksimo, arba ceftriaksono, arba vien tik cefalosporinų dozė.

Alternatyva alergiškiems penicilino pacientams yra IV chloramfenikolis (25 mg / kg 12 val.) Ir vankomicinas (15 mg / kg IV 12 val.).

Vaistui atspariai pneumonijai reikia pridėti vankomicino (15 mg / kg IV valandos).

Steroidinis dangtelis su deksametazonu (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 kartus per parą) turi būti pradėtas 15-20 minučių prieš antibiotikų kursą.

Meningito komplikacijos

Kūdikiams ir vaikams meningitas gali sukelti tokias ūmines komplikacijas:

• Konfiskavimo sutrikimas
• Smegenų abscesai
• Sensorio problemos, įskaitant obtundaciją ir koma

Kadangi kūdikiai ir mažieji vaikai yra augimo fazėje, ilgalaikis meningitas gali paveikti jų nervų vystymąsi.

• Klausos sutrikimas: klausos nervas gali būti dažnai susijęs su meningitu.
• Mokymosi sunkumai: Tai gali paveikti vaiko bendrus IQ ir pažinimo įgūdžius.
• Motorinis jautrumas: Meningitas kūdikiams gali būti susijęs su motorine sistema ir gali sukelti neįprastą važiavimą.

Ar Meningitas yra užkrečiamas ir kaip jis plinta

Meningitas yra infekcinis sutrikimas, yra užkrečiamas ir gali plisti į artimus kontaktus ir apskritai bendruomenę.

Patogenai, tokie kaip streptokokai ir Hemophilus gripas, yra patekę į nosies eigą ir nukentėjusių pacientų gerklę, prieš paveikdami meninges. Jie gali plisti per kosulį, spjaudyti, čiaudulį ir bučiavosi. Virusinis meningitas gali sekti vaikystės ligomis, tokiomis kaip tymų ir kiaulytės, ir panašiai plisti tarp vaikų.

Kada reikia paskambinti daktarui?

Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei pastebėjote bet kurį iš toliau išvardytų jūsų vaikui:

• Bėrimas su karščiavimu ar be jo
• Aukštos kokybės karščiavimas, paprastai nereaguoja į įprastinius vaistus
• Neįprasti simptomai, pavyzdžiui, pernelyg didelis mieguistumas arba labai dirglūs
• Kaklo skausmai ar regėjimo problemos
• Priepuoliai
• Glaudus kontaktas su meningitu mokykloje

Meningito prevencija

Toliau pateikiamos kelios atsargumo priemonės, kurių galima laikytis siekiant išvengti meningito.

Vakcinacija

Kadangi dauguma meningito atvejų atsiranda dėl pneumokokų, meningokokų ar H. gripo, vakcinos yra prieinamos šiems organizmams.

Hib (b tipo Haemophilus influenzae) vakcina

Vakcinacija nuo B tipo H-gripo (Hib). pasivyti vakcinaciją. Jis skiriamas kaip injekcijos į raumenis 2-3 kartus nuo 6 savaičių iki 12 mėnesių amžiaus kaip pirminė vakcinacija, o 3 arba 4 dozė arba revakcinacija - 12-15 mėnesių amžiaus.

Pneumokokinė vakcina

• PCV13 (13-valentinė pneumokokinė konjuguota vakcina) 0, 5 ml injekcijos į raumenis yra reguliariai skiriamos 4, 4, 6 ir 12 mėnesių amžiaus dozėmis.
• Daugiafunkcinė PPSV23 (23-valentinė pneumokokinė polisacharidinė vakcina) į raumenis rekomenduojama naudoti tik vyresniems kaip 2 metų vaikams. Jis skiriamas 0, 5 ml IM injekcijos tik didelės rizikos pacientams (lėtinis plaučių ar inkstų sutrikimas, steroidų terapija) kartu su įprastine PCV-13 vakcina.

Meningokokinė vakcina

• Meningokokinė vakcina apsaugo nuo visų keturių Neisseria meningitidų padermių, ty A, C, Y ir W-135. Jis rekomenduojamas tik vaikams nuo 2 metų. Jis skiriamas vieną 0, 5 ml SC dozę.
• B grupės B vakcina rekomenduojama vartoti kartu su įprastine tetravalentine vakcina, kuri yra didesnės nei 10 metų vaikų rizikos grupėje. Jis skiriamas 0, 5 ml IM dozės, 0, 2 ir 6 mėnesius.

Kiaušidžių prevencija

Bendrosios higienos palaikymas yra geriausias būdas išvengti mikrobų. Ji apima įprastus rankų plovimo būdus, reguliarią vonią, vengiant spjaudyti, vengiant glaudaus kontakto su žinomu infekcinės ligos atveju. Maži vaikai ir suaugusieji, kurie yra glaudžiai susiję su tokiais užsikrėtusiais asmenimis (šeimos nariais ar sveikatos priežiūros darbuotojais), turėtų pasikonsultuoti su gydytoju dėl profilaktinės profilaktikos.

Meningitas. nors tai yra rimtas pavojus sveikatai, gali būti lengvai atpažįstamas ir išgydomas su informuotumo ir sveikatos priežiūros paslaugomis. Siekiant užkirsti kelią ilgalaikėms neurologinėms komplikacijoms, labai svarbu užkirsti kelią meningito prevencijai kūdikiams ir kūdikiams .