Makrosomija (Big Baby): darbo komplikacija

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kas yra Macrosomia (Big Baby)?
• Kas gali būti Macrosomia priežastys?
• Kas gali būti Macrosomia simptomai?
• Komplikacijos
• Veiksniai, turintys įtakos makrosomijos rizikai moterims
• Didelio kūdikio diagnostika
• Gydymas Macrosomia
• Ar „Macrosomia“ paveiks mano pristatymą?
• Ar „Macrosomia“ paveiks mano kūdikio sveikatą?
• Ar Macrosomia gali būti išvengta ir valdoma?

Makrosomija ar didelis kūdikis yra būklė, kai kūdikis yra didesnis arba sunkesnis nei pilnas vaikas. Tai dažniausiai pastebima nutukusių ar diabetinių motinų kūdikiams ir gali sukelti problemų, kai kūdikis gali būti per didelis, kad galėtų praeiti per gimimo kanalą.

Kas yra Macrosomia (Big Baby)?

Terminas „Macrosomia“ yra pritaikytas iš graikų kalbos, o pažodžiui reiškia „makro-didelis arba didelis“ ir „somija“, reiškiantis „kūną“, ir paprastai naudojamas apibūdinti naujagimį, kurio svoris yra per didelis. (Vidutinis sveikų naujagimių svoris yra apie 7 kg). Makrosomija taip pat žinoma kaip didelis kūdikių sindromas.

Vaisiaus Macrosomia nėštumo metu apibrėžiama kaip būklė, kai kūdikio gimimo svoris yra didesnis nei 4000-4500 g arba 8-9 kg arba daugiau nei 90% nėštumo amžiui. Moterims, turinčioms didelį kūdikį, gali būti sunku dirbti. Komplikacijų rizika žymiai padidėja, kai gimimo svoris yra didesnis nei 9 svarai, 15 uncijų (4500 gramų).

Ligų kontrolės centrai apskaičiavo, kad gimę 2015 m. Gimę 7–8 proc. Kūdikių sveria apie 4000 gramų, o 1-1, 1 proc. - 4500 gramų ir 0, 1 proc.

Įvairūs bandymai atlikti šios ligos diagnozę prieš gimdymą (prieš gimimą) iš esmės buvo netikslūs. Tačiau jūsų akušerė gali patikrinti makrosomiją, jei jūsų pilvo matavimai ar ultragarsas rodo, kad kūdikis yra sunkus, palyginti su jų nėštumo amžiumi (nėštumo savaitėmis ar mėnesiais). Tačiau reikia pažymėti, kad ultragarsas nėra tikslus per vėlesnius nėštumo etapus.

Kas gali būti Macrosomia priežastys?

Nors dauguma vaisiaus makrosomijos nėštumo metu lieka nepaaiškinama, buvo nustatyti įvairūs priežastiniai veiksniai, dėl kurių gali kilti didelis kūdikis. Jie apima:

• Genetika: tėvų aukštis ir svoris turi įtakos kūdikio gimimo svoriui.
• Tautybė: Ispaniškos moterys yra labiau linkusios turėti didelį kūdikį, palyginti su Azijos moterimis.
• Nėštumo trukmė (Nėštumas): dažniau pasireiškia nėštumo metu, per kurią per 1 savaitę ar ilgiau prasidėjo numatoma gimdymo data.

• Gestacinio diabeto ar žinomo diabeto atvejo buvimas: diabeto diagnozė prieš nėštumą ar nėštumo metu yra nerimą keliantis vaisiaus makrosomijos rizikos veiksnys. Nekontroliuojamas diabetas gali būti siejamas su aukštesniais šios būklės dažais.
• Motinos amžius: Moterys, vyresnės nei 35 metų, yra labiau linkusios pastoti su dideliu kūdikiu.
• Vyras vaikas: vyrų vaisiai paprastai sveria daugiau nei jų moterys. Dauguma kūdikių, vyresnių nei 4500 g, paprastai yra vyrai.
• Prieš nėštumą Svoris: per didelis nutukimas arba didelis KMI prieš nėštumą.
• Nėštumo svorio padidėjimas: per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu.
• Šeimos istorija: ankstesnio makrosomijos kūdikio istorija padidina riziką daug kartų.

Kas gali būti Macrosomia simptomai?

Nors nėra jokių specifinių makrosomijos simptomų, tokie yra didelio kūdikio nėštumo metu požymiai:

• Pernelyg didelis aukštis : vaisiaus makrosomija dažniausiai yra įtariama, kai įprasti anteoniniai (išankstiniai) gydytojo vizitai rodo pernelyg didelį ūgį (maksimalus atstumas nuo pilvo kaulo iki gimdos viršutinės pilvo dalies). Paprastai ji vadinama dideliu nėštumo amžiumi medicinos kalba.
• Didelis svorio padidėjimas: pernelyg didelis kūno svoris vėlesnio nėštumo metu gali būti netiesioginis makrosomijos kūdikio simptomas.
• Polihidramnionas: pernelyg amniono skystis, kuris supa gimdą ir veikia kaip amortizatorius, gali būti susijęs su šia sąlyga. Tai galima nustatyti ultragarsu. Pasak kai kurių tyrėjų, sakoma, kad polihidramnionas yra didelės kūdikio per didelės šlapimo koncentracijos rezultatas.

Komplikacijos

Makrosomija gali sukelti problemų tiek motinai, tiek kūdikiui. Čia pateikiama greita motinos ir kūdikio komplikacijų apžvalga.

Komplikacijos mama:

Pagrindinės motinos komplikacijos vaisiaus makrosomijoje atsiranda dėl gimdymo traumų ir trauminių pristatymų.

• Sunkus darbas: Kūdikis, kuris yra didesnis nei įprasta, gali užsikimšti gimdymo kanale įprastos darbo metu. Tam gali prireikti pagalbinių pristatymų, naudodamiesi žnyplėmis ar vakuuminiais įrenginiais. Tam tikra cezario pjūvio (apatinės pilvo chirurginės technikos pristatymo) situacija gali būti vienintelė galimybė pristatyti didelį kūdikį.
• Lytinių organų traumos ir žaizdos: per didelė jėga, reikalinga dideliam vaisiui pasiekti, gali pakenkti makšties audiniams ir perianaliniams raumenims (raumenims, turintiems analinio kanalo vientisumą).
• Pernelyg didelis kraujavimas: Ante-partum (gimimo laikas) arba po gimdymo (po gimdymo) gali atsirasti kraujavimas, kai komplikuotas darbas dėl vaisiaus makrosomijos. Čia gimimo kanalas yra didesnis nei normalus, kad tilptų negabaritinis vaisius.
• Gimdos plyšimas: nors retai, anksčiau veikianti moters gimda, dėl ankstesnės C dalies arba bet kurios kitos gimdos remonto procedūros, gali būti didesnė plyšimo rizika susiuvimo vietoje. Taip yra todėl, kad makrosominis vaisius patiria didesnę įtampą gimdos sienoms.
• Didesnė vaisiaus makrosomijos rizika ateityje Nėštumo makrosomijos rizika gali padidėti tikimybė su kiekvienu makrosominiu pristatymu.

Komplikacijos kūdikiams:

• Gimimo laikas Sužalojimai: Užsikimšusio darbo dėl vaisiaus makrosomijos atvejais kūdikiai, kurie paprastai tiekiami su pagalbiniais būdais arba be jų, gali pakenkti kūnui. Tai apima peties distociją, mechaninė komplikacija, kai dėl disproporcijos pečiai nepateikiami po kūdikio galvos. Dėl to pečiai patenka į motinos dubens kaulą. Neurologinės komplikacijos gali atsirasti dėl vaiko galvos traumos pristatymo metu.
• Hipoglikemija gimimo metu : kūdikis, gimęs su pernelyg dideliu gimimo svoriu, greičiausiai turi mažesnį nei įprastas cukraus kiekis kraujyje gimimo metu. Tai gali būti žalinga, jei ji nebus diagnozuota nedelsiant ir gali sukelti naujagimių priepuolius.
• Vaikų nutukimas : makrosominiai kūdikiai vaikystėje yra linkę nutukti. Rizika yra tiesiogiai proporcinga gimimo svoriui.
• Metabolinė komplikacija : kūdikiams, kurių svoris yra per didelis, yra didesnė tikimybė gauti metabolinį sindromą. Tai yra pernelyg didelis kraujospūdis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir nenormalūs kūno riebalų arba cholesterolio kiekiai. Jis yra tiesiogiai susijęs su didesne rizika, kad suaugusiųjų širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujagyslių ligos bus didesnės .

Veiksniai, turintys įtakos makrosomijos rizikai moterims

• Nutukimas: nutukimas gali labai paveikti nėštumo rezultatus, įskaitant daugelio tiesioginių ir netiesioginių vaisiaus makrosomijos atvejų skaičių. Kūno masės indeksas (KMI) matuojamas kaip svoris kg / aukštis metrais. Nutukimas yra apibūdinamas kaip KMI, didesnė nei 30, o KMI, viršijanti 25, yra laikomas antsvoriu ir nutukimu. Nutukę moterys dažniau serga cukriniu diabetu ir gestaciniu diabetu, o abu jie yra kiti tiesioginiai etiologiniai veiksniai vaisiaus makrosomijai.

• Diabetas arba nėštumo diabetas. Moterims, turinčioms diabetą arba nėštumo metu, yra didesnė rizika susirasti didelį kūdikį. Cukraus kiekis kraujyje taip pat turi įtakos vaisiaus rezultatams.

Didelio kūdikio diagnostika

• Laboratorinis metodas: gliukozės tolerancijos tyrimas (GTT), atliktas maždaug 24–28 nėštumo savaitės, gali būti geras būdas išvengti nėštumo diabeto. GTT pablogėjęs nevalgius gali pasiūlyti tolesnį gestacinio diabeto liaukos (GDM) ir vėliau vaisiaus makrosomijos tyrimą.
• Atrankos metodas: Klinikinis tyrimas, įskaitant reguliarius pilvo matavimus ir pagrindinį aukštį, gali suteikti pagrindą vaisiaus makrosomijos galimybei. Konkrečiai, pilvo perimetras, matuojant daugiau nei 35 cm, prieš 2 savaites, yra susijęs su makrosominiu pristatymu.

• Vaizdo metodas: Makrosomija Ultragarsas (USG) pilvo srityje gali įvertinti vaisiaus matmenis kartais ir padėti juos susieti su vaisiaus nėštumo amžiumi.

Gydymas Macrosomia

Gydymas vaisiaus makrosomija apima integruotą požiūrį. Nors galutiniai gydymo būdai yra subjektyvūs, kiekvienas atvejis yra bendras protokolas, rekomenduojamas vaisiaus makrosomijos gydymui.

• Dieta: konsultuojantis su dietologu. Antsvoris ir diabetinės motinos turėtų laikytis subalansuotų ir sveikų mitybos.
• Medicininė akušerinė priežiūra: Nors dėl darbo vaisiaus makrosomijos atvejais yra pradėta diskusija, nėštumas, kuris viršija 39 savaites, gali būti skatinamas subjektyviai ir prižiūrint, kad būtų išvengta komplikacijų.
• Chirurginė priežiūra : užklijuotiems normaliems pristatymams gali būti taikomi makšties pagalbiniai tiekimai su žnyplėmis ar vakuuminiais prietaisais.

Cezario pjūvį (c skyrių, skirtą dideliam kūdikiui) galima pasirinkti kaip pasirenkamąją arba avarinę procedūrą, remiantis atrankos rezultatais.

Ar „Macrosomia“ paveiks mano pristatymą?

Kai kuriais atvejais makrosomija gali sukelti traumą, įskaitant vaginalinius ir perinealinius sužalojimus. Yra tikimybė pernelyg dideliam kraujavimui ir retai gimdos plyšimui. Gali būti reikalingas pagalbinis makšties ar cezario pjūvio pristatymas. Makrosomija taip pat padidina vaisiaus makrosomijos tikimybę vėlesniais nėštumo metais.

Ar „Macrosomia“ paveiks mano kūdikio sveikatą?

Makrosomija gali paveikti kūdikį gimdymo metu, įskaitant gimimo laiką, hipoglikemiją, peties distociją ir neurologinį pažeidimą. Ji taip pat gali paskatinti kūdikį turėti nutukimą, cukrinį diabetą, širdies ir kraujagyslių ligas ir insultą kaip ligas ateityje.

Ar Macrosomia gali būti išvengta ir valdoma?

Taip, laiku pateikiant medicinines konsultacijas, reguliariai atliekant ante- natalinius tyrimus ir skenuojant, galima išvengti makrosomijos. Be to, efektyvus svorio valdymas su mitybos priemonėmis, reguliari mankšta ir tinkamai kontroliuojamas cukrus su vaistais gali padėti išvengti makrosomijos.

Kaip išvengti didelio kūdikio?

Ankstyvas gestacinio diabeto, vaisiaus ehokardiografijos ir vėlyvosios sonografijos tyrimas maždaug 20-22 nėštumo savaičių gali padėti išvengti vaisiaus makrosomijos.

Makrosomija yra motinos ir ligos, kuri ateityje kenkia kūdikiui, darbo komplikacija. Tačiau nėštumo metu ji gali būti gerai įvertinama dažnai ir laiku. Taip pat galima veiksmingai užkirsti kelią gyvenimo būdo priemonėms laukiančioje motinoje ir valdyti arba gydyti pagalbiniais pristatymo būdais.