Užsikimšusio kiaušintakio užsikimšimas gali pagerinti vaisingumą, tyrimo rezultatai
Metodas, kuris efektyviai „blokuoja“ moters kiaušintakius, nuplaunant juos skysčiu, kad padėtų jai įsivaizduoti, buvo naudojamas dešimtmečius, turint omenyje skirtingą sėkmės lygį. Dabar tyrimas patvirtino, kad šis metodas gerokai pagerina vaisingumą ir kad tam tikro tipo skystis, kuris yra naftos pagrindu, o ne vandens pagrindu, rodo gerus rezultatus.
Paskelbta „The New England Journal of Medicine“, mūsų H2Oil tyrime dalyvavo 1 119 moterų 27 medicinos centruose Nyderlanduose. Visos moterys buvo jaunesnės nei 38 metų ir bandė vidutiniškai įsivaizduoti 18 mėnesių.
Moterys buvo atsitiktinai paskirstytos gauti naftos arba vandens pagrindu pagamintą medžiagą. Iš tų, kurių mėgintuvėliai buvo išplauti aliejaus pagrindu, 40 proc. Per šešis mėnesius pasiekė sėkmingą nėštumą, palyginti su 29 proc. Tai yra didelis statistinis skirtumas.
Mūsų rezultatai yra svarbi nauda poroms, susiduriančioms su nevaisingumo diagnoze. Tiems, kurie neturi aiškaus jų nevaisingumo priežasties, tai yra potenciali alternatyva, jei kitaip jie neturėtų jokio kito veiksmo, o ne vykdyti invazinį IVF gydymą.
IVF nėra pirmasis įplaukimo uostas
Kai pora pradeda kelionę į tėvystę, aštuoni ar devyni iš dešimties suvokia be sunkumų. Tačiau apie 15% porų laikosi medicininio „nevaisingumo“ apibrėžimo, nes negali įsivaizduoti per 12 mėnesių nuo nesaugių lytinių santykių.
Tokioms poroms 1978 m. Įvyko proveržis, kai biologas Bobas Edwardsas ir ginekologas Patrickas Steptoe padėjo gimti Louise Brown - pirmasis „mėgintuvėlio kūdikis“, gimęs per apvaisinimą in vitro (IVF).
IVF apima kiaušinio tręšimą spermatozoidu laboratorijoje, tada vėl pradeda embrioną į gimdą. Nuo to laiko technika padėjo gimti daugiau nei 5 milijonams kūdikių. 2010 m. Edwards gavo Nobelio premiją už jos plėtrą.
Tačiau nevaisingumo valdymas nereiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į IVF. Pirmiausia reikia kruopščiai apžiūrėti nevaisingą porą. Tyrimų tikslas - užtikrinti ovuliaciją (kiaušinio ar oocitų išsiskyrimą) ir kad spermatozoidai (spermatozoidai) paprastai susidaro, galintys judėti ir pakanka.
Tubalinis nuovargis
Tręšimas vyksta moters kiaušintakyje. Taigi, gydytojas patikrins, ar jos kiaušintakiai yra atviri. Tai reiškia, kad kiaušinio ir spermos susitikimui nėra kliūčių. Tai vadinama „kiaušintakių pavidalu“ ir dažnai patvirtinama vaizdavimo metodais, leidžiančiais vizualizuoti kiaušintakius.
Kiaušintakių vizualizavimui dažnai naudojamas metodas vadinamas hysterosalpingograma, dar vadinama HSG. Tai apima ginekologą, praeinantį vamzdį per gimdos kaklelį (siauras tarpas tarp gimdos ir makšties) į gimdą.
Tuomet medžiaga, kuri pagerina skysčių ir kitų kūno struktūrų kontrastą, per vamzdelį patenka į gimdą, kol ji pasiekia kiaušintakius. Jei yra kiaušintakių perteklius, ši medžiaga laisvai teka, nors vamzdžiai patenka į pilvo ertmę, kurią galima vizualizuoti rentgeno spinduliais.
HSG procedūra leidžia diagnozuoti maždaug 5% nevaisingų porų užsikimšusius vamzdžius, o tai rodo, kad kiaušinis ir spermatozoidai niekada negali susitikti. Anksčiau tai reiškė chirurgiją, skirtą vamzdžių atblokavimui. Šiomis dienomis poros gali būti vadinamos IVF.
Nors HSG naudojamas siekiant patikrinti, ar vamzdžiai yra užblokuoti, daugelis moterų iš tikrųjų per pirmuosius tris – šešis mėnesius pradėjo procedūras. Tai rodo, kad vadinamasis „vamzdžių plovimas“ per HSG procesą turi teigiamą poveikį vaisingumui.
Aliejus pagrįstas tirpalas
Apžvelgus tyrimus, kuriuose buvo tiriamas vaisingumo sėkmė po to, kai HSG 2015 m. Pasiūlė, kad skystis su kontrastine medžiaga, kuri gali būti ištirpinta aliejuje, geriau gerina vaisingumą nei naudojant vandenyje tirpius.
Vamzdžių plovimas turi keletą privalumų, palyginti su IVF, įskaitant, kad nauda išlieka laikui bėgant, o IVF padeda tik dabartiniam ciklui. Vamzdžių plovimas taip pat padeda pasiekti kitaip natūralią koncepciją, o jo išlaidos yra maždaug 600 JAV dolerių, tai yra dalis A $ 10.000 IVF ciklo išlaidų. IVF taip pat daro didelę įtaką emocinei gerovei ir kartais sukelia medicinines komplikacijas.
Mūsų tyrime 40 proc. Moterų, kurioms buvo suteiktas HSG, kurio kontrastas yra aliejus, pasiekė sėkmingą nėštumą per šešis mėnesius. Tai 40% porų, turinčių nepaaiškinamą nevaisingumą, kurie galėtų išvengti didelių finansinių ir emocinių išlaidų, susijusių su IVF gydymu. Vienintelė žinoma procedūros rizika yra kontrasto nutekėjimas į kraujotaką, tačiau mūsų tyrime nematėme.
Kaip tai veikia?
Realybė yra ta, kad vis dar nesuprantame, kodėl HSG veikia. Tačiau šis metodas yra akivaizdžiai naudingas, ypač moterims, kurios neturi jokių kitų gydomų vaisingumo simptomų.
Reikėtų atlikti tolesnius tyrimus - ne tik į pagrindinį mechanizmą, bet ir tai, ar tos pačios naudos matomos moterims, kurioms atliekamas mėgintuvėlių įvertinimas, kai ultragarsu praskiedžiamas fiziologinis tirpalas, arba atliekant chirurginį pilvo (laparoskopijos) patikrinimą.
Kiaušintakių plovimo technika buvo naudojama 100 metų. Manome, kad tai yra gyvybingas tyrimas ir gydymas nevaisingumui prieš poras ieško IVF.
2017 m. Gegužės 18 d., Ketvirtadienį, Kanados Vankuveryje vykusiame 13-ajame pasauliniame kongrese dėl endometriozės buvo pateikti tyrimo rezultatai.
Ben Mol yra Adelaidės universiteto profesorius
Šis straipsnis pirmą kartą pasirodė pokalbyje.