Vėliau užkabinkite kūdikių bambos virves, kad būtų užtikrinta geresnė sveikata ir vystymasis
Vienas iš labiausiai paplitusių chirurginių procedūrų šiandieninėje pasaulyje - kiekvienas žmogus, kuriam buvo atliktas gyvenimas - yra veržlės priveržimas ir pjaustymas gimimo metu. Nėra jokių ginčų, kad turime priveržti ir supjaustyti virkštelę, tačiau lieka prieštaravimų dėl to, kaip greitai po gimimo tai turėtų įvykti.
Ankstyvas laido užspaudimas prasidėjo 1950-aisiais ir 60-aisiais, kai buvo pradėtas aktyvus trečiojo etapo valdymas (placentos gimimas), siekiant sumažinti kraujavimo greitį po gimimo. Tai reiškia, kad moterims suteikiama Syntocinon injekcija (sintetinis oksitocinas) su kūdikio gimimu, užsandarinant ir pjaustant laidą ir ištraukiant placentą, naudojant kontroliuojamą laidą.
Įdomu tai, kad, kai 1890-aisiais buvo išleistas pirmasis komercinės virvelės gnybtas, instrukcijose nurodoma, kad jie neturėtų būti naudojami tol, kol laidas nebebus pulsuojantis, o kraujo tekėjimas nutraukiamas. Tačiau per metus mes perkeliame laido pjovimo ir tvirtinimo procesą arčiau ir arčiau gimimo momento.
Problema yra ta, kad per pirmąsias kelias minutes po gimimo kūdikis gali gauti 80-100 ml kraujo, kuris yra beveik trečdalis jų kraujo tūrio. Tūris mažėja, kai kūdikis yra laikomas motinos atžvilgiu, ir laiko trukmė, kol laidas užsifiksuos. Tačiau didžioji dalis kraujo tūrio perkeliama į kūdikį per pirmas dvi ar tris minutes.
Švedijos Ola Anderssono ir kolegų JAMA Pediatrics atliktas tyrimas paskatino keturių metų vaikus, kurie buvo atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo dalis, lyginant nedelsiant užsikimšusį virkštelę (10 sekundžių ar mažiau po gimimo) ir vėluojantį užspaudimą per tris minutes).
Mokslininkai nustatė, kad trijų ar daugiau minučių uždelsimo laidas sukėlė patobulintus smulkius motorinius įgūdžius ir socialines sritis ketverius metus, ypač berniukuose.
Ilgesnio laikotarpio duomenų apie šio bendro įsikišimo rezultatus rezultatai rodo, kad yra užpildytas svarbus žinių trūkumas. Tikimės, kad mokslininkai toliau mokysis šių vaikų, todėl artimiausioje ateityje turėsime duomenis apie mokyklos rezultatus.
2011 m. Ola Anderssonas ir kolegos paskelbė tyrimą, kuris po pirmųjų keturių gyvenimo mėnesių sekė tuos pačius kūdikius. Duomenys parodė, kad kūdikiams, kurių virvės įtempimas buvo atidėtas, buvo mažiau geležies trūkumo ir anemijos. Nėra reikšmingų kvėpavimo sutrikimų ar fototerapijos poreikio gydant gelta, o tai yra bendras gydytojų susirūpinimas.
Geležies trūkumo anemija mažiems vaikams yra svarbi visuomenės sveikatos problema visame pasaulyje ir susijusi su prastesniu smegenų vystymuisi. Geležis yra svarbi smegenų augimui ir geležies trūkumas gali sukelti ilgalaikius pažinimo ir elgesio vėlavimus. Atrodo, kad šis naujausias tyrimas palaiko nuolatinį šio poveikio poveikį.
2007 m. Atlikto 15 tyrimų apžvalga parodė, kad vėlesnė virvės fiksacija (bent dvi minutės) sumažino anemijos riziką beveik per pusę. Atrodo, kad gelta truputį padidėja gelta, tačiau tai paprastai išsiskyrė be gydymo fototerapija.
Naujausia visų atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose buvo išnagrinėtas ankstyvas arba uždelstas bambos virvės užspaudimas, analizė, 2013 m. „Cochrane Systematic Review“ teigia: „Atrodo, kad labiau liberalizuotas požiūris į uždėtą virkštelę sveikiems vaikams atsižvelgiant į augančius įrodymus, kad uždelstas laido užspaudimas padidina ankstyvą hemoglobino koncentraciją ir geležies atsargas kūdikiams. "
Neabejotina, kad šios naujos išvados bus dar stipresnės ateityje.
2013 m. Parašiau straipsnį „The Conversation“, kuriame klausiau: „Ar pernelyg greitai pjauname bambos virvę po gimimo?“ Po dvejų metų mes ir toliau turime politiką, kuri skatina tai įvykti Pasaulyje, o mažai pasikeitė. Tuo tarpu moksliniai įrodymai liudija, kad dėl šios įprastos praktikos galime pakenkti.
Jungtinėje Karalystėje labai gerbiamas Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas (NICE) pakeitė savo rekomendacijas 2014 m. Dabar ji rekomenduoja neužfiksuoti virkštelės prieš minutę ir laukti iki penkių minučių ar net ilgiau, jei tai yra moters pasirinkimas.
Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja užtrukti laidą nuo vieno iki trijų minučių po gimimo ir nurodė, kad tai yra „stipri rekomendacija“.
Didžiausios Jungtinėje Karalystėje dirbančios akušerijos ir akušerijos įstaigos - Karališkoji akušerių koledžas ir Karaliaus akušerių ir ginekologų koledžas - 2012 m. Pakeitė savo gaires, rekomenduodamos užtrukti laidą maždaug tris minutes po gimimo.
Dabar mes galime pridėti ilgesnės trukmės naudos iš vėluojamo laido pririšimo įrodymų augančiam pranašumų sąrašui, atėjo laikas atsistoti pasaulyje ir judėti su likusiu pasauliu besikeičiančioje praktikoje. Vartotojai reikalauja vėluojančių laidų pritvirtinimo, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi reaguoti atsižvelgdami į didėjančius kūdikio naudos įrodymus.
Šis straipsnis pirmą kartą pasirodė pokalbyje. Hannah Dahlen yra Vakarų Sidnėjaus universiteto akušerijos profesorius.