Choriokarcinoma: priežastys, požymiai ir gynimo priemonės

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kas yra choriokarcinoma?
• Kaip dažnas yra nėštumo metu?
• Kas sukelia choriokarcinomą?
• Kas yra didžiausia rizika susirgti choriokarcinoma?
• Kas yra simptomai?
• Choriokarcinomos etapai
• Kaip diagnozuojama?
• Komplikacijos
• Choriokarcinomos gydymas
• Ar galite pastoti?
• Prognozė („Outlook“)
• Prevencija

Choriokarcinoma yra retas ir sparčiai augantis piktybinis vėžys, atsiradęs gimdoje po gimdymo. Jis patenka į nėštumo trofoblastinės ligos kategoriją.
Tai gali atsirasti moterims, kurios patyrė persileidimą arba negimdinį nėštumą. Jis taip pat gali pasireikšti normaliam nėštumui. Tačiau pagrindinė ligos priežastis yra hidatidinė molė.

Kas yra choriokarcinoma?

Choriokarcinoma yra piktybinis navikas. Tai dažniausiai būna nėščių moterų placentoje. Vėžinės ląstelės pirmiausia išsivysto besivystančios placentos audinyje.
Tačiau kai kuriais retais atvejais jis paveikia vyrų ir gimdos moterų po menopauzės sėklidžių.

Kaip dažnas yra nėštumo metu?

Choriokarcinoma yra santykinai reta, kai vienas atvejis yra 40 000 nėštumo atvejų, o nėštumo metu jis pasireiškia dar rečiau.

Kas sukelia choriokarcinomą?

• Choriokarcinoma po įprastinio nėštumo gali pasireikšti, tačiau ji yra labiau paplitusi nėštumo metu. Liga atsiranda tada, kai gimdos audinyje nėštumo pradžioje susidaro dideli gabaliukai, vadinami hidatidiniais moliais. Tada šie molai tampa vėžiniai, o ląstelės pradeda daugintis. Tada jie pradeda plisti.
• Choriokarcinoma taip pat gali paveikti žmones, kurie turėjo persileidimą ar negimdinį nėštumą (kuris atsiranda už gimdos).
• Gimdos choriokarcinoma gali pasireikšti vyrams dėl genetinių priežasčių ir negrįžtamų sėklidžių.

Kas yra didžiausia rizika susirgti choriokarcinoma?

Choriokarcinomos rizikos veiksniai:

• Moterims, kurios pastoja prieš 20 ar 40 metų, yra didesnė rizika susirgti šia liga.
• Bet koks ankstesnis molinis nėštumas.
• Asmeniui, turinčiam mažą karotino ir vitamino A kiekį savo mityboje, gali kilti molinis nėštumas, kuris savo ruožtu gali sukelti choriokarcinomą.
• Žmonės, priklausantys A ar AB kraujo grupėms.
• Retai pasitaikė kelių atvejų, kai daugiau nei viena moteris iš tos pačios šeimos kenčia nuo molinio nėštumo.

Kas yra simptomai?

Choriocarcinoma paciento požymiai yra:

• Kiaušidės gimdoje
• Nuolatinis kraujavimas iš makšties
• Cistos, esančios kiaušidėje
• Aukštas HCG kiekis per pirmąjį trimestrą ir po jo, hipogastrinis skausmas
• Jei tuo atveju, kai vėžio ląstelės išplito į plaučius, žmogus gali patirti dusulį, skausmą krūtinėje ir gali kosulėti.
• Skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) padidėjimas
• Vyrai, sergantieji choriokarcinoma, gali patirti hiperpigmentaciją, svorio netekimą ir nenormalų krūtų augimą vyrams (ginekomastija).
  Kai kuriems žmonėms ligos požymiai gali būti akivaizdūs, tačiau kai kurie žmonės gali būti besimptomi (be jokių požymių).

Choriokarcinomos etapai

Choriokarcinomos stadijos, paprastai susijusios su gimdos choriokarcinoma, yra FIGO sustojimo sistema ir yra tokia:

I etapas

Liga apsiriboja gimda.

II etapas

Tada jis pradeda plisti ir dabar apsiriboja tik moterų lytinių organų traktais.

III etapas

Tada jis pradeda plisti į plaučius.

IV etapas

Šiame etape visos metastazės išplito į kitas kūno dalis. Esant hematogeniniam pobūdžiui, metastazės išplito į kitas kūno dalis per kraujotaką.

Kaip diagnozuojama?

Choriokarcinoma gali būti diagnozuojama ir pirmiausia aptinkama per gimdą. Tačiau visais atvejais gali būti aptinkami gabalėliai ar edema. HCG lygis yra ištirtas ir šioje ligoje pastebima, kad jis tampa labai didelis. Be to, gydytojas gali rekomenduoti inkstų tyrimą, kepenų tyrimą ir išsamų kraujo tyrimą. CAT nuskaitymas, CT nuskaitymas arba MRT yra konkretesni vidinių anomalijų nustatymo testai.
Norėdamas aptikti visus plaučius, gydytojas paprašys krūtinės ląstos rentgeno.
Gydytojas taip pat atlieka išsamų dubens tyrimą, kad patikrintų gimdos būklę.

Komplikacijos

Choriokarcinomos komplikacijos apima:

• Hipertiroidizmas
• HCG lygio padidėjimas (serumas)
• Gimdos plėtra
• Intermenstrual PV Bleed

Choriokarcinomos gydymas

Choriokarcinomos gydymas priklauso nuo vėžio stadijos. Jei navikas yra mažas ir nėra išplitęs į kitas kūno dalis, tai yra mažos rizikos. Tokie navikai gali būti išgydyti vien chemoterapija. Jei auglys yra didelis ir išplito į kitas kūno dalis, tai bus laikoma didele rizika ir reikės operacijos, chemoterapijos ar chirurgijos, chemoterapijos ir spinduliuotės.

1. Chemoterapija

Išskyrus sėklidžių naviką, chemoterapija gerai reaguoja į chemoterapiją.

2. Chirurgija

Choriocarcinoma chirurgija apima gimdos pašalinimą arba histerektomiją. Tai paprastai daroma moterims, vyresnėms nei 40 metų.

3. Radiacinė terapija

Spindulinis gydymas yra skirtas žmonėms, kuriems gresia didelis pavojus. Jis skiriamas tuo metu, kai vėžio ląstelės išplito į kitas kūno dalis.

4. Histerektomija

Choriokarcinoma paprastai gydoma chemoterapija. Tuo atveju, kai navikas yra chemoresistikas, ty jis negali būti išgydytas chemoterapija, tada gimda pašalinama, kad atsikratytų ligos.

Ar galite pastoti?

Aukštas HCG kiekis gali sustabdyti jūsų laikotarpius. Tada vėl gali prasidėti ir ciklai gali tapti normalūs. Tačiau po chemoterapijos jis vėl sustos. Po 3–6 mėnesių po chemoterapijos sustojimo jūsų ciklai vėl atsistatys.
Tačiau reikia suprasti, kad jei histerektomija (gimdos pašalinimas) yra atliekama moterims, sergančioms choriokarcinoma, tada ji niekada negalės vėl pastoti.

Prognozė („Outlook“)

• Tuo atveju, kai vėžys nėra išplitęs į kitas kūno dalis, moteris vėl turi galimybę pastoti.
• Vėžį sunku išgydyti, jei jis išplito į kepenis ar smegenis.
• Tuo atveju, kai vėžys vėl pasikartoja, nepaisant to, kad anksčiau chemoterapija buvo gydoma, sunku jį išgydyti.
• Jei žmogus patiria poveikį po to, kai ji pristatys, tuomet jis gali išgydyti.
• Apie 70% moterų po gydymo išgydo ir patenka į remisiją (be ligų).

Prevencija

• Ankstyvas choriokarcinomos nustatymas gali sukelti teigiamų rezultatų ir maksimaliai išgydyti chemoterapiją.
• HCG kiekis turi būti reguliariai stebimas 1 metus po chemoterapijos.
• Ankstyvas tinkamas gydymas gali padidinti galimybes visiškai išgydyti ligą.
• Nėštumas turėtų būti vengiamas chemoterapijos metu ir pirmuosius metus po chemoterapijos nutraukimo.
• Maistinis maistas yra labai svarbus užkirsti kelią ligai.

Padidėja vėžio susiejimas su nėštumu. Nors chemoterapija laikoma geriausiu choriokarcinomos gydymu, ji gali kelti pavojų vaisiui. Be to, tais atvejais, kai moterims reikia atlikti histerektomiją, ji gali būti emociškai sudėtinga, nes po to, kai bus pastatyta, nebus įmanoma. Be to, per daug gydymo vėlavimas gali sukelti ligos plitimą į kitas kūno dalis. Todėl gyvybingiausias dalykas būtų ankstyvas pristatymas.