Kodėl IVF sėkmės rodikliai gali būti ne tai, ką manote
Nuo „Joyful new mum Sonia Kruger“ iki spermos donorų romantikos „back-to-front“ meilės istorijos, IVF pacientai visoje šalyje yra pasakomi, kad jų pasakų pabaiga yra tik embriono perkėlimas.
Bet kiekvienam dirbtinai sugalvotam džiaugsmo rinkiniui, kad galėtumėte padaryti antraštes, yra daug kasdienių pasaulių, kurie nebuvo taip laimingi.
Daugelis pacientų, kuriems trūksta sėkmės, gali būti labiau susiję su IVF (in vitro apvaisinimo) teikėju nei su jų patologija. Skirtumas tarp sėkmės rodiklių didžiausiose ir mažiausiose klinikose kasmet didėja, todėl visiems vaisingumo klinikams atėjo laikas atskleisti savo rezultatus pacientams.
Pasaulyje reikalingos pagalbinės reprodukcinės technologijos (ART) klinikoms pranešti apie sėkmės rodiklius Australijos ir Naujosios Zelandijos pagalbinės reprodukcijos duomenų bazei (ANZARD). Nacionalinis perinatalinis epidemiologijos ir statistikos skyrius ir Pasaulio vaisingumo draugija (FSA) kartu bendradarbiauja rengdamos metinę ANZARD ataskaitą.
Klinikoms pranešama, kur jie užima IVF „lygos lentelę“, tačiau tai nėra viešai paskelbta, o klinikos žino tik savo rezultatą.
Naujausia 2012 m. ANZARD ataskaita (paskelbta 2014 m.) Atskleidė, kad IVF sėkmės rodikliai labai skyrėsi klinikose. Iš 35 klinikų visame pasaulyje ir Naujojoje Zelandijoje gyvo gimimo sėkmės rodiklis svyravo nuo 4 proc. Vienoje klinikoje iki 30, 9 proc. Niekas nežino, kokia klinika yra, ir niekas nežino, kodėl paslaugų teikėjų sėkmės rodikliai labai skyrėsi.
Tačiau ne tik praėjusių metų ataskaita atskleidė nerimą keliančius rezultatus. 2011 m. Sėkmės rodikliai buvo 3, 6 proc. Prieš metus jis buvo 4, 4 proc. prieš metus buvo 4, 5 proc.
Palyginimui, 2012 m. Vidutinis klinikų gyvų grupių gyvų transliacijų rodiklis buvo nuo 13, 3 iki 19, 6 proc. Aukščiausios kokybės klinika pasiekė 30, 9 proc.
Kasmet po blogiausio pasaulio blogiausių IVF klinikų veiklos nepaaiškinama. Tačiau šie skaičiai kelia rimtų abejonių dėl atsakingų klinikų praktikos. Problema yra ta, kad nėra akivaizdaus mokslinio paaiškinimo IVF sėkmės rodikliams atskiruose skaitmenyse. Savo ruožtu, be aiškumo, šie skaičiai yra tiesiog nepatogūs ir nepriimtini.
Daugelis aukščiausio lygio klinikų pasisakė už ANZARD lygos lentelės išleidimą. Jie teigia, kad klinikų palyginimai yra visiškai tinkami ir pacientai turėtų turėti galimybę priimti pagrįstą sprendimą dėl to, kur jie išleidžia pinigus. Jis taip pat atitinka Jungtinėje Karalystėje ir Jungtinėse Valstijose taikomus metodus. Vis dėlto Pasaulio Vaisingumo draugija išlieka oficialiai prieštaravusi.
Vis didėja visuomenės kritikos kritika šiuo klausimu. Kaip narystės organizacija, jos interesai prieštarauja. Viena vertus, visuomenei reikia atstovauti jos nariams, net ir prastiems. Kita vertus, ji yra atsakinga už pramonės ir IVF klinikų akreditavimą per Reprodukcinių technologijų akreditavimo komitetą (RTAC).
Monash IVF režisierius dr. Richardas Henshawas neseniai apkaltino visuomenę, kad jis kovoja su geriausiais pacientų interesais, kad apsaugotų savo blogiausius savo narius. Jis nori, kad lygos lentelė būtų paleista. Kiti nori, kad netinkamos klinikos būtų uždarytos. Panašu, kad taip nėra.
Kas taip pat kelia painiavą dėl tolesnės visuomenės pozicijos dėl šios lentelės slopinimo, yra ta, kad tiek daug jo jau yra viešai prieinama. Dauguma klinikų praneša apie sėkmės rodiklius savo interneto svetainėse, kurios, jų teigimu, yra paimtos tiesiogiai iš ANZARD ataskaitos, arba patys savarankiškai juos išleidžia patys. Jei klinikose paskelbti rezultatai koreliuoja su ANZARD ataskaitos rezultatais, neturėtų būti nieko paslėpti.
Nors lygos lentelės išleidimas nesuteikia pacientams aiškios informacijos apie sėkmės tikimybę konkrečiose aplinkybėse, tai leistų jiems palyginti klinikas ir priimti pagrįstą pasirinkimą apie tai, kur jie nori išleisti dešimtys tūkstančių dolerių. Tai svarbu, nes tai atvira paslaptis, kad kuo greičiau pacientas pastoja, tuo mažiau pinigų jie išleidžia gydymui.
Jei klinikose nėra paskatų gerinti savo rezultatus, kodėl jie nerimautų? Medicare, privatūs sveikatos draudikai ir patys pacientai paima vis didėjantį skirtuką, todėl nėra naudinga prarasti tai, kas priešingu atveju būtų grąžinimo klientas. Todėl, siekiant apsaugoti pažeidžiamus pacientus, būtina užtikrinti skaidrumą, atskaitomybę ir atsakomybę skatinančias priemones.
Kadangi IVF sektorius tampa vis korporatyvesnis, įmonės privalo suderinti savo įsipareigojimus tiek pacientams, tiek akcininkams. Nors nėra įrodymų, kad IVF teikėjai nesugebėjo suderinti šių įtampų, tai yra klausimas, kurį politikai turi rimtai žengti į priekį. Galbūt IVF pramonę geriausiai padėtų nepriklausoma reguliavimo institucija, o ne narystės asociacija, turinti aiškų interesų konfliktą.
ANZARD ataskaitoje paaiškėjo, kad 2012 m. Po gimdymo gydymo pasaulyje ir Naujojoje Zelandijoje gimė 12 000 kūdikių. Nors tai neabejotinai prisidėjo prie daugelio laimingų naujų tėvų, deja, atrodo, kad turėjo būti daugiau.
Šis straipsnis pirmą kartą buvo paskelbtas pokalbyje. Loretta Houlahan yra advokatas „Parke Lawyers“ ir atsitiktinis dėstytojas „Monash“ universitete.