Kada ir kaip stumti darbo ir pristatymo metu?

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kaip sužinoti, kada stumti pristatymo metu?
• Susitraukimai stumiant
• Kaip jaučiatės, kai jūsų kūnas skatina jus stumti?
• Kaip ilgai stumiama darbo metu?
• Kaip stumti darbo metu?
• Kaip treneris stumiamas?
• Kodėl treneris stumiamas?
• Privalumai ir trūkumai trenerio stumti
• Kaip spontaniškas spaudimas daromas?
• Stūmimas kūdikį iš darbo su epiduriniu
• Geriausios stūmimo vietos darbo metu
• Kvėpavimo būdai stumiant
• Patarimai, padedantys išstumti vaiką
• Ką daryti, jei net po stūmimo sunku, jūsų kūdikis neišeina?
• Ką daryti, jei nesijaučiate stengtis stumti?
• Kaip sumažinti ašarojimo riziką
• Kada reikia Episiotomijos?

Antrasis darbo etapas yra darbo jėgos stūmimas. Šis etapas įvyksta po to, kai gimdos kaklelis visiškai išsiplečia, o galva yra pasirengusi išeiti iš gimimo kanalo. Gerai sinchronizuota motinos pastanga leidžia sklandžiai važiuoti kūdikiui.

Šis straipsnis padės jums suprasti, kokie mokslai yra stumiami darbo metu, ir tai, ką reikia būti atsargiems.

Kaip sužinoti, kada stumti pristatymo metu?

Visiškas gimdos kaklelio išsiplėtimas žymi pirmojo darbo etapo pabaigą, o tai prasideda antruoju etapu, kuriame esate pasiruošę stumti kūdikį. Kūdikio galvą, paruoštą pristatyti į makšties kanalą, galima suvokti kaip natūralų moters rodiklį, kad ji galėtų daryti spaudimą savo apatinėje kūno dalyje. Noras yra toks stiprus, kad stūmimas tampa natūraliu ir būtinu atsaku į atleidimą.

Aktyvus darbo etapas sukelia padidėjusį dubens sluoksnio spaudimą, sunkumą genitalijų regione, sustiprintą kraujo apytaką.

Susitraukimai stumiant

Aktyvios (stumiamosios) stadijos metu visiškai nėščia gimda labai stipriai susitraukia kas penkias minutes, kiekviena trunka 45–90 sekundžių. Gali būti, kad nėra lengva nustatyti tikruosius susitraukimus. Kontrakcijos paprastai yra stiprios ir gali būti susijusios su noru stumti. Tai tikrai jaučiasi kitaip, kai jūsų kūdikis keliauja po gimimo kanalu. Šiuo metu būkite ramūs ir leiskite gamtai pasveikinti kūdikį į pasaulį.

Kaip jaučiatės, kai jūsų kūnas skatina jus stumti?

Su kūdikio kilme, motinos jaučia svorį ir stiprų norą kartais stumti net iki pilno išsiplėtimo.

Svarbu, kad jūsų kūdikis būtų pristatytas saugiai, o ne greitai. Kiekvienas darbo etapas laikosi savo laiko ir yra būtinas norint užbaigti gamtos procesą. Paprastai stumiamosios pakopos moterys gali jaustis įvairiais būdais:

Stiprus raginimas: nekontroliuojamas troškimas, jausmas, kaip jūsų kūnas patiria kūdikį. Sunku atsispirti. Tokioje situacijoje gali būti naudinga neutrali padėtis.

Normalus troškimas: Moterys gali jaustis kaip bet kokio susitraukimo ar susitraukimų piko metu. Jis gali būti geriausiai kontroliuojamas keičiant padėtį ir kvėpavimą, kol pajusite stiprų norą. Pasirinktais atvejais kūdikis gali lengvai judėti žemyn ir jums nepatirs jokio stipraus skausmo.

Nėra reikalo: Gali būti, kad moteris negali jausti jokio noro stumti. Čia labai svarbus laikas ir padėtis. Jei dilatacija yra baigta daugiau nei 30 minučių po to, gali būti laikoma, kad yra tiesioginis noras patekti į save arba tiesioginis spaudimas, kurį nukreipia kitas asmuo.

Kaip ilgai stumiama darbo metu?

Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims stumiama iki kelių valandų. Ir tiems, kurie gimsta antrą ar vėlesnį kartą, stūmimo stadija gali trukti mažiau kaip 10 minučių. Apskritai tai gali užtrukti kelias minutes iki kelių valandų. Stūmimo laikas skiriasi priklausomai nuo šių veiksnių.

Pirmas pristatymas arba vėlesnis pristatymas: dubens raumenų raumenys yra įtempti, jei jie niekada nebuvo ištempti, kad galėtų priimti vaiką. Tempimas yra lėtas ir pastovus, todėl užima daug laiko. Jei tai yra vėlesnis pristatymas, jūsų kūdikio išstūmimas užtruks mažiau laiko. Moterys, turinčios daug pristatymų, gali stumti tik vieną ar du kartus, nes raumenys jau ištempti.

Dubens struktūra: dubens aparato anatomija įvairioms moterims skiriasi. Ideali forma yra ovalo formos dubens. Kai kurie dubens taškai yra nedideli, tačiau dauguma kūdikių sugeba pereiti per juos. Retais atvejais dubens lizdas yra per mažas, kad kūdikis galėtų patiekti. Tokie disproporcijos atvejai paprastai pailgina tiekimą ir gali būti susiję su gimdymo komplikacijomis.

Kūdikio dydis: Keletas kūdikių turi didelių galvučių, o per dideli kraniniai kaulai, kurie pristatymo metu sutampa vienas su kitu, kad jie atitiktų gimimo kanalą. Tokiais atvejais kūdikio galva gali būti pailginta ir vadinama „kapučiu“. Tai paprastai normalizuoja kažkada po gimimo.

Vaisiaus galvos ir dubens aparato sureguliavimas: Įprastinė kūdikio padėtis makšties pristatymo metu yra kaip prezentacija, o veidas nukreiptas į motinos nugarą arba krūtinę. Tai vadinama priekine padėtimi.

Tam tikruose viršūnių pateikimo atvejais kūdikis gali būti nukreiptas į barelį, užpakalinę padėtį, kuri reikalauja, kad kūdikis sukasi rankiniu būdu.

Darbo jėga: tai yra pastangos, kuriomis motina verčia vaiką. Gimdos susitraukimai yra gyvybiškai svarbūs gimdos kaklelio dilatacijai. Be to, pristatymas neįmanomas natūraliai. Sinchroniniai susitraukimai su pakankamu išsiplėtimu palengvina sklandų pristatymą.

Kaip stumti darbo metu?

Darbo jėgos stūmimo būdai yra dviejų tipų:

1.Coached Stumimas: treneris arba nukreiptas stūmimas yra tai, kur nukreipiama, kaip stumti vaiko priežiūros ar akušerio, kai gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė. Tai atliekama neatsižvelgiant į tai, ar jaučiatės noras stumti, ar ne. Nedaug ekspertų mano, kad treniruočių važiavimas gali būti pavojingas tiek motinai, tiek kūdikiui.

2.Sankaninis stūmimas: tai laikoma saugesniu ir natūraliu būdu stumti darbo metu. Šiuo metodu motina pradeda stumti tik po to, kai jaučia norą išstumti artėjantį kūdikį per savo makšties kanalą, kad būtų lengviau. Šį metodą gydytojai rekomenduoja ir teikia pirmenybę, o įvairiose kompetentingose ​​institucijose jis taip pat yra saugus.

Kaip treneris stumiamas?

Antrasis darbo etapas prasideda, kai gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė iki 10 centimetrų ir tęsiasi iki kūdikio pristatymo. Šis etapas gali tęstis valandas ir tai vyksta, kai treniruojasi .

• Prieš kiekvieną paspaudimą ar susitraukimą giliai įkvėpkite, kad turėtumėte spaudimą, išlaikant pilvo raumenis įtemptą. Pastangos yra panašios į tą, kuris jaučiamas kietų išmatų metu.
• Stumti galima iki dešimties. Dvi ar trys stūmimo pastangos kiekvienam susitraukimui gali būti tinkamos ir vaisingos. Siekiant užkirsti kelią ašarojimui, svarbu koordinuoti vaiko nusileidimą.

Kodėl treneris stumiamas?

Ilgalaikis antrasis darbo etapas gali pakenkti kūdikio išlikimui. Treniruočių važiavimas padeda sumažinti antrojo etapo trukmę. Todėl nurodytais atvejais jis dabar plačiai taikomas pristatymams visame pasaulyje.

Ilgalaikis antrasis darbo etapas gali būti įvertintas pagal amerikiečių akušerių ir ginekologų kolegijos gaires. Jame teigiama, kad antrasis etapas, ilgesnis nei trys valandos be epidurinės, ir du su epidurine prima motinoms. Nors daugialypėms motinoms ji yra atitinkamai 2 ir 1 valanda.

Yra rekomendacijų eiti į C skyrių, padedantį darbo metodus, tokius kaip vakuumas arba žnyplės, jei antrasis etapas yra ilgesnis. Jei motina ir kūdikis yra patogūs, jis gali būti gydomas be intervencijos. Tačiau, siekiant išvengti įsikišimo ir ilgesnio antrojo etapo, rekomenduojama naudoti treniruotę.

Privalumai ir trūkumai trenerio stumti

Remiantis 2006 m. Atliktu tyrimu, kuriame buvo vertinama apie 300 moterų, kurioms būdingas normalus tiekimas be epidurinės anestezijos, nustatyta, kad abiejų treniruočių ir spontaniškų stūmimo grupių stūmimo stadijoje nebuvo reikšmingų skirtumų. Nei motina, nei kūdikis neturėjo reikšmingos naudos pagal tyrimą.

Didesnę šlapimo takų problemos riziką anksčiau pranešė ta pati tyrimų grupė moterims, kurioms buvo pasiūlyta treniruotė. Spontaninis stūmimas neparodė jokio neigiamo poveikio.

Treneris taip pat buvo susijęs su vienu ar keliais iš šių būdų:

• Didesnė epizotomijos ar perinealinės žalos tikimybė.
• Motinos turėjo didesnę riziką pakenkti dubens audiniams ir (arba) šlapimo aparatams.
• Motinos išsekimas ir negalavimas - stumdymas užima daug energijos, kurios reikia vėliau, kai turite norą stumti.
• Funkcijos, rodančios vaisiaus baimę.
• Aukštesni C sekcijų ir pagalbinių pristatymų reikalavimai.

Kaip spontaniškas spaudimas daromas?

Šiuo požiūriu jums leidžiama stumti tik reaguojant į susitraukimus ir paraginti jus jaustis iš vidaus. Tai natūralesnis būdas palengvinti pristatymą motinai. Galite atlikti šiuos veiksmus:

• Kaip susitraukimai prasideda, įkvėpkite giliai ir visiškai, ruošdami save stūmimo pastangoms.
• Toliau kvėpuokite kiekvieną kartą. Tai normalu, jei jūs skambinate garsiai. Jūs turėtumėte kvėpuoti kas penkias sekundes, kol nebebus jaučiamas noras. Jūs neturėtumėte ilgai laikyti kvėpavimo.
• Pasibaigus susitraukimams, atsipalaiduokite lengvai kvėpuodami ir laukdami kito susitraukimo, kad galėtumėte sinchronizuoti, kai pradėsite stumti.
• Kai vėl jaučiamas noras, jūs galite pradėti kelias sekundes susitraukimų piko metu.

Kai mažėja vaiko judėjimas ir padidėja spaudimas dubens grindims, susitraukimų metu norėsite dažniau ir stipriau stumti.

Stūmimas kūdikį iš darbo su epiduriniu

Epidurinė anestezija nustebins jūsų dubens sritį ir tai labai paveiks jūsų pastangas. Be dubens srities pojūčio sunku suvokti. Pirmą kartą motinoms baisu, nes jos nėra pripratusios. Šiuo metu, jei jūsų gimdos kaklelis jaučiamas visiškai išsiplėtus PV, jums bus prašoma stumti. Jei tai yra teisingas laikas, gali būti, kad dubens grindyse jaučiamas tam tikras spaudimas.

Reikia stebėti, kad susitrauktų iki smailės, o tada stumti sinchronizuoti su gimdos susitraukimais. Šiame etape taip pat galima nustatyti kūdikio padėtį. Epidurinis poveikis tam tikrais atvejais gali išnykti, suteikdamas norą vėl stumti. Jei gimimo kanalas yra tinkamas kūdikiui, o susitraukimai išlieka, kūdikis nuolatos judės žemyn ir atgal. Tai taip pat vadinama darbininku.

Patartina įgyti ir patekti į tinkamą vietą stumti. Tai turi būti daroma reguliariai, tris kartus per susitraukimą arba kai tik jaučiamas noras. Gali būti pavargę procedūros metu ir gali būti pertrauka.

Geriausios stūmimo vietos darbo metu

Siekiant padėti užtikrinti saugų pristatymą, buvo patarta įvairiose pozicijose. Įtempti pilvo raumenys labai padeda gimdai išstumti kūdikį.

Jūsų užimama pozicija atlieka svarbų vaidmenį tęsiant savo darbą, ypač sėdint ir besisukančias pozicijas, kurias skatina gravitacija. Jei pernelyg spontaniškai pristatote, galite pabandyti kai kurias kitas pozicijas, pavyzdžiui, gulėti ant šono arba patekti į rankas ir kelius, kad neutralizuotumėte gravitacijos poveikį.

• Slydimo padėtis: ji padeda išplėsti dubens sritį iki maksimalaus pločio, tai yra iki vieno ar dviejų pirštų pločio. Ji taip pat reikalauja mažiau nuleidimo stumti. Svarbus vaidmuo tenka sunkumui. Tai labai naudinga motinoms, neturinčioms noro stumti. Tai padeda pagerinti kūdikio nusileidimą sunkiai pristatant.

Jei sunku rasti besisukančią poziciją, galite išbandyti pusiau griovelio poziciją išmatose arba pagalvėlės ar pagalvėse. Taip pat yra lovos su patogiomis lovomis su iš anksto sumontuotais grioveliais.

• Sėdimoji vieta: ši padėtis suteikia gerą poilsį. Paprastai tai daroma su vaisiaus stebėjimu. Svarbus vaidmuo tenka gravitacijai. Leistina į priekį, o tai padeda moteriai palengvinti nugaros skausmą.
• Pusiau sėdintis arba stačios padėties padėtis: vėl gravitacija padeda. Galite pabandyti stumti prieš savo partnerio rankas, laikydami priešais apatinę nugarą, pakreipdami dubens judesį. Jis padeda dubens ertmėms išplėsti iki didžiausio pločio. Tai galima padaryti kartu su vaisiaus stebėjimu. Tai taip pat yra atsipalaiduoti. Šioje padėtyje taip pat lengva atlikti makšties tyrimą.
• Darbo rankose ir keliuose: gravitacija nėra dominuojanti, todėl greitas pristatymas yra ilgesnis. Tai gali padėti sumažinti nugaros skausmą, ištaisant kūdikio išlygiavimą. Tai padeda apsisukti kūdikį nuo užpakalinės padėties.
• Gulėti ant vienos pusės: Suteikia geras poilsis ir leidžia atlikti makšties tyrimus. Ši pozicija gali būti atliekama stebint vaisių. Tai gali padėti išvengti epizotomijos.

Galite pabandyti atskiras pozicijas ir pasirinkti patogią padėtį.

Kvėpavimo būdai stumiant

Tinkamas kvėpavimas leis jums būti patogiu ir išvengti kančių. Teisingas kvėpavimas užtikrins veiksmingą raumenų susitraukimą. Jūs gausite pakankamą deguonies tiekimą tolesniems susitraukimams.

• Atviras burnos ir žandikaulio žandikaulis: Dėl tinkamų pilvo ir perinealinių raumenų susitraukimų reikia laikyti burną atvirą ir žandikaulį. Tai taip pat padeda padidinti kvėpavimo metu įsiurbto oro kiekį.
• Padėkite rankas ant pagrindo: laikykite rankas ant didžiosios pilvo dalies. Tai palengvins pastangų mažinimą.
• Reguliariai kvėpuokite ir visiškai iškvėpkite.
• Atleiskite visus spontaniškus garsus. Kai kurioms moterims kvėpavimas padeda lengviau stumti. Tokios patelės gali laikyti kvėpavimą stumdami, bet ne ilgai.

Patarimai, padedantys išstumti vaiką

Keletas svarbių ir paprastų patarimų, padedančių išstumti kūdikį, yra:

1. Push kaip kieta kėdė: atsipalaiduokite kūną ir gerai kvėpuokite. Sutelkite dėmesį tik į stumti, nepriklausomai nuo to, ar per tą patį laiką šlapimas ar išmatos.
2. Palieskite savo smakrą į krūtinę: stenkitės nugaroje stumti savo smakro link krūtinės. Tai padeda siekti tikslo.
3. Perjungimo padėtys: jei stūmimas nėra pakankamai efektyvus, gali padėti bandyti skirtingas pozicijas.
4. Atsipalaiduokite: nesistenkite stumdami ir ramiai.
5. Push your best: Kuo efektyviau stumsite, tuo stipresnė jėga bus surinkti, ir kuo greičiau jūsų kūdikis bus pristatytas.
6. Atsipalaiduokite: Laukdami kito susitraukimo, turėtumėte tiesiog pailsėti ir atjauninti.
7. Stumkite su savo instinktu: niekas negali jums padėti geriau nei patys. Tai jūs, kas žino geriausią laiką stumti.
8. Liudytojas savo etapą: stebėdami savo kūdikio pristatymą, galite suteikti jums adrenalino ir jus motyvuoti. Galite paprašyti veidrodžio. Atminkite, kad kūdikio galva gali pasirodyti trumpalaikė, nes stūmimas yra pertrauka.
9. Paspaudę žemyn: jūs netrūksite baisaus veido nuleidimo, pilnumo galvos ar krūtinės sandarumo, jei jūs sutelkiate dėmesį ir stumiate žemyn. Susikaupę apatinės pilvo raumenų susitraukimai, kaip vienas, šlapinantis.
10. Scream: stūmimas reikalauja intensyvios jėgos ir jūs galite leisti pasauliui žinoti, ko reikia. Išsikvėpimas tiesiog veda jus. Vietoj to, turėtumėte padaryti gilius ir ilgus garsus, padedant stumti žemyn.
11. Palieskite savo kūdikį: galite paliesti kūdikio galvą, kad pajustumėte ir nukreiptumėte stumti. Jūs pajusite, kad kūdikis stumdosi.
12. Naudokite kiaurymę: Jei nepradėjote šlapimo, tai tikslinga tai padaryti prieš stumiant.
13. Kvėpavimo teisė: Kvėpuokite lengvai ir patogiai. Tai padeda jums stumti ilgesnį laiką be išnaudojimo.

Ką daryti, jei net po stūmimo sunku, jūsų kūdikis neišeina?

Kai kuriais atvejais jūsų kūdikis gali būti pristatytas nepaisant tinkamo stūmimo. Nors jūs įdėjote visą energiją, tai gali tiesiog ne išeiti, todėl atsiranda nuovargis. Tai dar labiau susilpnins jūsų tolesnes pastangas ir dar labiau apsunkins pristatymą.

Jūsų kūdikis šiame etape reikalauja teisingo pozicionavimo. Po dviejų iki trijų valandų stūmimo jūsų gydytojas gali nuspręsti pristatyti prietaisus, kai jūs tęsiate stumti. Paprastai naudojami žnyplės arba vakuuminis įtaisas, tačiau tik po to, kai kūdikis yra matomas. Gydytojas vaiku nukels teisingai, kol stumsite, bet niekada neištrauks kūdikio.

Ką daryti, jei nesijaučiate stengtis stumti?

Net ir visiškai išsiplėtus, gali atsitikti, kad moteris nesijaučia noro stumti. Keičiant pozicijas, tai yra vienas iš paprasčiausių dalykų, kuriuos reikia padaryti kuo anksčiau, norint paskatinti stumti. Jei ilgai buvote gulėti, pabandykite atsistoti, pastatykite, kaip pateksite į kubilą, spartų vaikščiojimą, lunges ir pan. Tai gali padėti jums greitai jausti jausmą.

Net pakeitus pozicijas ir vaikščiojant, jums nepavyksta sukurti noro stumti, tada vos vos daugiau galėtumėte padaryti. Jei jaučiatės patogiai ir vaikas juda teisingai, pabandykite pailsėti ir nuraminti.

Jei pageidaujate, galite pabandyti šiek tiek nusileisti ir pamatyti, ar tai padeda. Moterys kartais nejaučia akivaizdaus noro stumti ir nuleisti susitraukimų metu. Šis nedidelis spaudimas gali paskatinti stumti ir netrukus pristatyti.

Kaip sumažinti ašarojimo riziką

Svarbu, kad motinos žinotų, kaip stumti darbo metu, neišardant. Įgiję teisingą padėtį darbui, geras perinealinis palaikymas yra labai svarbus, kad sumažėtų perinealinių ašarų ir gimdymo lyties sužalojimų motinai rizika.

• Pradėkite kegel pratimus ir kasdieninį perinealinį masažą nėštumo viduryje. Tai gali padėti sustiprinti perinealinį raumenį, kad būtų užtikrintas tiekimo krūvis. Tiekimo metu gali būti naudojami įvairūs kiti metodai, siekiant apsaugoti perinealinį regioną nepažeistą.
• Nors kūdikis nusileidžia, perineum gali būti naudojamas šiltas kompresas. Jis atsipalaiduoja ir padeda sumažinti skausmą ir uždegimą. Perinealiniams audiniams taip pat suteikiamas masažas su aliejumi, kad padėtų tepti plotą.
• Jei turite perinealinių problemų, turite informuoti gydytoją. Ji užtikrins tinkamą perinealinę paramą.
• Tam tikrais atvejais gali prireikti epizotomijos. Manoma, kad ašaros yra geresnės nei episiotomijos, nes jos kenkia tik minkštiesiems audiniams ir todėl išgydo greičiau. Episiotomijos apima odos ir raumenų sluoksnius, kurie vėliau gali sukelti randus ir šlapimo nelaikymą.

Kada reikia Episiotomijos?

Epiziotomija yra chirurginis plyšimas, padarytas užpakalinėje makšties sienoje, kad padidintų gimimo kanalą ir palengvintų kūdikio galvą. Anksčiau buvo manoma, kad kiekvienas pristatymas turi gauti epizotomiją. Maždaug 70 proc. Moterų gimdydamos patiria natūralų makšties audinių plyšimą.

Toliau pateikiamos sąlygos, kai laikoma epiziotomija:

• Audinių ašaros, apimančios subtilias dalis, pavyzdžiui, šlaplę ir klitorį.
• Vaisiaus sutrikimas, rodantis skubų perdavimą per makšties kanalą.
• Ne progresyvus darbas: pernelyg atidėtas antrasis etapas.

Epiziotomijos negalima prognozuoti, tačiau tam tikri veiksniai, kurie gali padėti išvengti episiotomijos, yra šie:

• Subalansuota ir maistinga mityba.
• Švelnus periodinis makšties tęsinys maždaug keturias savaites iki pristatymo.

Nėštumas ir darbas yra natūralūs procesai, kuriuos jūsų kūnas patys gerai prisitaiko. Turėtumėte žinoti apie reiškinius, kad liktumėte ramūs, išvengtumėte klaidų ir turėtumėte gerą gimdymo patirtį.