Makšties gimimas po cezario pjūvio

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kas yra VBAC?
• Ar yra kokių nors įprastų pristatymo galimybių po C sekcijos?
• Ar tinka gimdymui po cezario pjūvio?
• VBAC palyginimas su pakartotiniu C sekcijos pristatymu
• VBAC privalumai ir trūkumai
• Kiti vagininio gimdymo pavojai po cezario
• Kodėl VBAC Done?
• Kaip man pasiruošti?
• Kas yra VBAC sėkmės rodiklis?
• Ar galiu turėti VBAC po 2 C sekcijų?
• Kaip padidinti VBAC galimybes?
• Ar galima turėti VBAC namuose?

Kai moteris, kuri anksčiau buvo įteikusi cezario pjūvį, vėl suvokia arba planuoja įsivaizduoti, pirmas klausimas, kuris pasirodo savo prote, yra tai, ar ji galės šį kartą pristatyti savo kūdikį. Čia bandome išsiaiškinti visas abejones ir susijusius faktus, kad sužinotumėte ir atnaujintumėte VBAC.

Kas yra VBAC?

Terminas VBAC reiškia gimdymą po cezario pjūvio. Tai reiškia, kad po kūdikio gimusį kūdikį patekus į kūdikį, pristatysite kitą kūdikį.

Jei motina ir gydytojas yra įsitikinę, kad sąlygos tinka VBAC gimimui, tuomet motina turės eiti per „darbo bandymą po cezario“ arba TOLAC. Toliau apibūdinti TOLAC reiškia, kad motina planuoja eiti į darbą, siekdama pristatyti kūdikį vaginaliniu būdu. TOLAC negarantuoja makšties gimimo. Jei yra kokių nors komplikacijų arba jei darbas neprasideda, kaip planuota, motina vis tiek gali kreiptis į C skyrių. Kaip ir dauguma tyrimų, 40-60% motinų, kurie eina per TOLAC, galiausiai gauna C-sekcijos pristatymą.

Kitas svarbus klausimas yra tai, ar darbas po cezario pjūvio yra saugus. Daugeliui moterų VBAC gimimas yra gana saugus, tačiau priklauso nuo kelių kitų veiksnių, įskaitant tai, kodėl moteris turėjo cezario pjūvį ankstesniais atvejais ir kiek Cezario pervežimų jau buvo. Gydytojas gali duoti konkrečių patarimų, priklausomai nuo kiekvieno konkretaus atvejo, ir padėti motinai nuspręsti, ar ji turėtų eiti TOLAC ir VBAC.

Ar yra kokių nors įprastų pristatymo galimybių po C sekcijos?

Moterys gali turėti įprastą pristatymą po C sekcijos. Jei jums reikėjo pristatyti C skyrių su pirmuoju vaiku, tai nebūtinai reiškia, kad jums reikės dar kartą. Tyrimai rodo, kad maždaug 60-80% moterų, anksčiau turėjusių C-sekciją, gali išgyventi vaginaliniu būdu.

VBAC greičiausiai bus sėkmingas šiais atvejais:

• Jei jūsų ankstesnė C sekcija nebuvo padaryta dėl sudėtingo darbo, uždelsto ar įstrigo darbo
• Jūs neturite tos pačios medicininės būklės (pvz., Pre-eklampsija) kaip paskutinis pristatymas, kuris lėmė C skyrių
• Jau anksčiau buvote VBAC
• Jūs patys dirbate
• Jei jūsų amžius yra mažesnis nei 35 metai
• Jei nesate nutukę
• Jei jūsų vaisius nėra labai didelis arba mažesnis nei 4 kg
• Jei nėštumas yra trumpesnis nei 40 savaičių
• Jūsų ankstesnis nėštumas įvyko daugiau nei prieš 1, 5 metų
• Jūsų kūdikis yra žemyn

Ar tinka gimdymui po cezario pjūvio?

Daugumai moterų VBAC yra saugus. Tačiau, priklausomai nuo tam tikrų sveikatos sutrikimų, ji taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų motinai ir kūdikiui. Todėl geriausias jūsų gydytojo vadovas yra gydytojas, kuris gerai žino jūsų ligos istoriją ir turi visą reikalingą informaciją, susijusią su ankstesniu C skyrių pristatymu. Remdamiesi savo istorija ir dabartine būkle, gydytojas gali pasverti rizikos veiksnius ir padėti jums paraginti, ar pasirinkti VBAC, ar ne.

Vienas iš susirūpinimą keliančių moterų, anksčiau sirgusių cezario pojūčiu, yra „gimdos plyšimo“ rizika VBAC metu. Kaip nustatyta Amerikos akušerių ir ginekologų koledže (ACOG), moterims, kurioms anksčiau buvo atliktas cezario pjūvio atvejis, kai buvo atliktas mažas skersinis pjūvis (horizontalus supjaustymas į gimdą), gimdos plyšimo rizika natūralaus VBAC metu yra apie 0, 2 iki 1, 5%.

Be to, Dystocia atveju, kuris yra ilgas ir sunkus darbas dėl lėto gimdos kaklelio išsiplėtimo arba mažo dubens ar didelio kūdikio, VBAC nerekomenduojama. Jei ankstesniame pristatyme buvo lytinių organų pūslelinė ar vaisiaus pojūtis, greičiausiai jūsų gydytojas planuos jums C skyrių. Tačiau, jei neturite didelės medicininės problemos, kūdikis yra normalus ir jo galvos žemyn; tada jums gali būti geras kandidatas į VBAC.

VBAC palyginimas su pakartotiniu C sekcijos pristatymu

VBACĮprastas pristatymasTokie pavojai, kaip gimdos plyšimas, histerektomija, šlapimo pūslės infekcija, kraujo krešulys ir tt (nors tokie atvejai yra tik 1%)Dvi dienos ligoninėjeLaikinas skausmasInfekcijos pavojus yra dvigubas, jei bandoma TOLAC, bet nesėkminga, todėl C sekcijaRizika, pvz., Epiziotomija, chirurginė procedūra, kai perineum yra pjūvis, kad padidėtų anga, per kurią pristatomas kūdikisTokios rizikos nėraTokio pavojaus makšties pristatyme nėraTokios rizikos nėra

Pakartokite C skyrių

Chirurginė procedūra

Rizika susijusi tik su įprastine chirurgija

4-5 dienos ligoninėje

Diskomfortas ar nuolatinis skausmas dėl pjūvio

Infekcija gali atsirasti operacijos metu

Rizika, pavyzdžiui, šlapimo pūslės pažeidimas ar žarnyno pažeidimas

Chirurgija gali sukelti kraujo krešulius dubens srityje

Kūdikis gali turėti kvėpavimo problemų

Motinoms, kurios planuoja daugiau vaikų, rizikinga turėti kelis C profilius, nes jie gali sukelti randus, susijusius su placentos problemų rizika

VBAC privalumai ir trūkumai

Yra daug VBAC privalumų ir trūkumų. Privalumai yra:

• Kita operacija reiškia daugiau pjūvio randų, sunkumų ir diskomforto operacijos, kurią galima išvengti VBAC pristatymo atveju.
• Po VBAC pristatymo yra mažiau skausmo. Jūs patirsite tik makšties skausmą, kuris yra laikinas ir išnyks su laiku
• Mažiau ligoninės dienų, palyginti su C sekcijos pristatymu. Tai taip pat reiškia mažesnes išlaidas
• Pašalinama infekcijos rizika, susijusi su chirurginiu procesu, pvz., Pernelyg didelis kraujavimas, galintis sukelti kraujo perpylimą arba histerektomiją. Kitų infekcijų ir organų pažeidimo rizika taip pat susijusi su chirurgine procedūra
• Jei planuojate daugiau vaikų, kiekviena kartotinė C dalis padidina riziką ir komplikacijas būsimam nėštumui

VBAC trūkumai minimi toliau:

• Gimdos plyšimas yra viena iš pagrindinių VBAC komplikacijų. Jūs galite išlaikyti save skausmas darbo vilties VBAC, kuris gali baigtis neplanuotu C skyriumi. Neplanuotas C skyrius gali sukelti daugiau problemų ir komplikacijų, pvz., Pernelyg didelis kraujavimas, gimdos infekcija, histerektomija ir kt.
• Po nesėkmingo VBAC kūdikis gali patirti neurologinių sutrikimų ar net mirtį ekstremaliais atvejais
• Susiliejimas su makšties ar dubens dugno susilpnėjimu
• Kūdikių prolapsas, būklė, kai įsčiose įsiskverbia į makštį

Kiti vagininio gimdymo pavojai po cezario

20% - 40% moterų patenka į C-sekcijos pristatymą po bandymo VBAC. Visada yra tam tikro neapibrėžtumo, susijusio su VBAC, ir jūs galite būti tarp 2-4 moterų iš 10, kuriems gali reikėti avarinio C skyriaus. Tai gali atsitikti, kai darbas sulėtėja arba gydytojas nerimauja dėl vaiko gerovės.

Esant avarinei C sekcijai, rizika ir komplikacijos yra dar didesnės, palyginti su planuojama C sekcija. Su neplanuotu C skyriumi visuomet kyla abejonių dėl chirurginių komplikacijų, pvz., Kraujo krešulių susidarymo, daugiau kraujavimo nei įprastai, todėl gali prireikti kraujo perpylimo ar net histerektomijos.

Tokia rizika yra labiau paplitusi, kai VBAC nesėkmingas, o ne sėkmingas makšties pristatymas arba planuojama C sekcija.

Kodėl VBAC Done?

Iki 20-ojo amžiaus dauguma žmonių manė, kad, kai moteris eina per cezario pjūvį, ji turėtų pasirinkti cezario pjūvį kitiems nėštumo laikotarpiams. Tačiau neseniai atliktos studijos atskleidė šią teoriją ir įrodė, kad jos nėra teisingos.

VBAC dažniausiai atliekamas ir pageidaujamas, nes tai be vargo procesas, kuris pašalina komplikacijas, susijusias su cezario pjūviu. Tai pats natūralus vaiko pristatymo būdas. VBAC atveju taip pat yra nereikšmingų problemų po pristatymo. Kaip ir cezario pjūvio atveju, jums reikės būti ligoninėje, kad būtų daugiau dienų, palyginti su įprastu pristatymu, nes operacijai reikia daugiau gydymo valandų.

Vienas teigiamas dalykas yra tai, kad po gimdymo nepatogumai VBAC atveju yra mažesni nei cezario pjūvio. Žaizdos ir pjūvio gijimas gali užtrukti ilgiau, kai yra cezario pjūvio atvejis, ir gali kilti tam tikrų nuolatinių problemų ir skausmo, kuris gali tęstis visą gyvenimą. Pavyzdžiui, daugelis moterų skundžiasi nugaros skausmu po operacijos. Tai nėra skausmas, kuris greitai pablogėja, bet yra natūralesnis. Be to, kūdikiui kvėpavimo takų infekcijos tikimybė yra didesnė. Tai pirmiausia yra todėl, kad kūdikiuose kvėpavimas sukelia darbo susitraukimus, o kai amniono skystis pašalinamas iš plaučių, kai kūdikis praeina per gimimo kanalą, procesai, kurie vyksta ne cezario pjūvio metu. VBAC atveju kūdikis gerai eina per gimimo kanalą, dėl kurio atsiranda mažiau naujagimių kvėpavimo problemų.

Taigi, kartu su Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija, Nacionaliniai sveikatos institutai taip pat rekomenduoja VBAC moterims, turinčioms mažą skersinę gimdos pjūvį ir medicininę problemą. Technologijos, kaip antai vaisiaus monitorius, padeda stebėti darbo pažangą ir didina VBAC sėkmės rodiklį. Jie taip pat pašalina vaisiaus streso komplikaciją. VABC procesas gali apimti vaistų skyrimą, kad sukeltų darbą arba pagerintų susitraukimus.

Kaip man pasiruošti?

Jums gali būti šiek tiek abejonių, pasirenkant VBAC, bet būkite tikri, kad dauguma moterų, turinčių C-sekciją, gali sėkmingai pristatyti makšties. Po išsamios diskusijos su gydytoju, galite imtis laiko pasiruošti VBAC šiais siūlomais būdais:

1. Pasikalbėkite su gydytoju ir aptarkite savo atvejį

Gydytojas yra geriausias asmuo, norintis išsiaiškinti, ar turėtumėte eiti, ar ne. Negalima pamiršti, kad galėtumėte išreikšti susirūpinimą ir išsiaiškinti abejones

2. Gaukite atnaujintą informaciją apie VBAC

Jūs galite daug skaityti internete ir per žurnalus bei susijusias studijas. Kuo daugiau žinosite, tuo labiau pasitikėsite

3. Žinokite savo parinktis

Yra vaistų, kurie skatina darbą ir epidurinius vaistus bei vaistus, skirtus darbo jėgos skausmui valdyti. Jūs turite žinoti, kad epiduralai neturi įtakos sėkmingo VBAC šansams. Tačiau reikia žinoti, kad kai kurie medicininiai tyrimai patvirtino padidėjusias gimdos plyšimo normas moterims, kurios patiria darbo jėgos indukciją. Todėl turėtumėte aptarti bet kokias galimas komplikacijas, susijusias su gydytoju.

4. Būkite pasiruošę

Galite rinktis vaikus, ypač susijusius su VBAC. Jie gali padėti jums pasiruošti VBAC.

Kas yra VBAC sėkmės rodiklis?

VBAC sėkmės rodiklis labai priklauso nuo veiksnių, įskaitant:

1. Jūsų ankstesnio C skyriaus priežastis

Jei anksčiau buvote cezario pristatymas dėl sudėtingos priežasties, pvz., Gimdos anomalijos, tuomet jums gali tekti vėl pristatyti cezario pristatymą. Tačiau, jei jūsų ankstesnė C dalis buvo padaryta dėl ne kartą pasikartojančios ir ne tokios griežtos problemos, kaip antai mažos placentos ir tt, galite sėkmingai pasirinkti VBAC.

2. Jei turite ankstesnį makšties gimimą

Jei kada nors iš ankstesnių pristatymų patyrėte makšties gimdymą, sėkmingo VBAC padidėjimo tikimybė. Šansai yra labai ryškūs ir beveik iki 80%, jei praeityje turite vieną ar daugiau makšties, ypač jei tai buvo VBAC.

3. Jei nėštumas nėra sudėtingas

jei jau turite problemų dėl tęstinio nėštumo, gydytojas gali paskirti cezario pjūvį, tačiau, jei nėra jokių komplikacijų, VBAC sėkmės rodikliai yra dideli.

Sėkmingo VBAC tikimybė yra nedidelė, jei gimdote tik C sekcija, arba nėštumo pradžioje buvo didesnis nei 30 KMI. Tokiais atvejais sėkmingo VBAC tikimybė nukrenta žemiau 40%.

Dėl kitų su jūsų unikaliu atveju susijusių specifikacijų geriausia susisiekti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte, kokiu atveju tikėtinas VBAC sėkmės rodiklis.

Ar galiu turėti VBAC po 2 C sekcijų?

VBAC gali būti sėkminga moterims, turinčioms vieną, du ar tris C sekcijas praeityje. VBAC galimybės po dviejų C sekcijų yra šviesesnės, jei:

• Jei kūdikio galva yra žemyn
• Kūdikis nėra per didelis
• Jei kada nors buvote sėkmingai VBAC
• Nėra jokios rimtos medicininės problemos nėštumo metu
• Žemas skersinis gimdos pjūvis
• Darbo pradžia natūraliai
• Mokėjimo data dar nepraėjo
• Nėra vertikalaus pjūvio
• Nėra gimdos plyšimo

Kitais komplikacijų atvejais po 2 C sekcijų visuomet padidėja VBAC rizika, todėl gydytojas gali paskirti kitą cezario pjūvį.

Kaip padidinti VBAC galimybes?

Jūs visada galite pabandyti pristatyti kitą kūdikį natūraliai po vieno ar daugiau ankstesnių C sekcijų. Kai kurie siūlomi būdai yra šie:

• Įsitikinkite, kad tokiu metu įsivaizduojate, kad pristatymo laikas būtų bent jau praėjus 18 mėnesių nuo ankstesnio C sekcijos pristatymo
• Jei jau esate nutukęs, turite sumažinti savo svorį
• Laikykite BP rekomenduojamu intervalu. Aukštas BP gali paveikti VBAC sėkmę
• Mažai streso lygis padeda. Norėdami pasirengti VBAC, turite atlikti kai kuriuos atsipalaidavimo ar kvėpavimo pratimus.
• Jūs turite išlaikyti save kantrus ir linksmas

Ar galima turėti VBAC namuose?

Taip, jūs galite turėti VBAC pristatymą savo namuose, dalyvaujant akušeriui ar gydytojui. Tiesą sakant, kai kuriais atvejais tai gali būti geresnis variantas, nes jis mažina streso lygį ir suteikia geresnę priežiūrą. Be to, yra mažesnė emocinės distocijos rizika - būklė, kai kraujotaka placentoje sumažėja dėl padidėjusio katecholaminų dėl motinos emocinio streso darbo metu.

Tačiau kūdikio ligoninėje turi savo privalumų ir gali turėti mažiau VBAC komplikacijų dėl nuolatinio elektroninio vaisiaus stebėjimo (EFM), neatidėliotino randų gydymo ir pan.

Geriausia susisiekti su gydytoju arba ekspertų akušeriu, kad ištirtumėte natūralios VBAC galimybes namuose. Jie galės jums pasakyti, ar esate geras kandidatas į VBAC.