Ašarojimas pristatymo metu: faktai
Beveik visoms moterims po makšties gimimo atsiras mėlynės ar įbrėžimai, sukeldami skausmingą pykinimą, tačiau jiems nereikia gydymo. Tačiau gali prireikti pataisyti ašarojimą. Visa tai priklauso nuo ašaros laipsnio ir nuo to, kaip ji veikia aplinkinius audinius ir raumenis.
Kaip tai vyksta?
Nors makštis tęsiasi darbo metu, kūdikio, važiuojančio per dubenį, spaudimas gali užkirsti kelią odai ir pagrindiniam raumeniui, kol jis susitraukia.
Kitais atvejais akušerė ar akušerė gali atlikti epizotomiją, kad sumažintų perineumą, jei kūdikis negalėtų praeiti, arba jei reikia naudoti žnyplę ar vėdinimo angą. Tai bus padaryta, kai moteris yra vietinio anestetiko ar epidurinė.
Kai lytinių organų odos gimdymas nulūsta, tai gali būti įvairių sričių:
• tarp makšties ir išangės (perineum)
• ant vidinių makšties sienų
• ant išorinės makšties (ant odos, klitorio arba makšties viršuje)
• gimdos kaklelio (nors tai nėra įprasta).
Yra keli skirtingi plyšimo laipsniai:
• 1 laipsnis: nedidelis plyšimas tarp pereniumo, apimantis tik odą, nereikalaujantis dygsnių arba tik vienas ar du.
• 2-asis laipsnis: nugrimzdimas į tarpvietę, per odą ir į dubens pagrindo raumenis (panašiai kaip ir pjūviui, kuris yra padarytas epizotomijai). Paprastai reikia kai kurių siūlių, kad padėtų dubens raumenis, kuriuos gali atlikti akušerė ar akušerė.
• 3-asis laipsnis: tai ašaras, kuris paveikia dar daugiau dubens pagrindo raumenų, patekusių į analinį sfinkterį. Jam reikės didesnio akušerio susiuvimo, tuo pat metu esant vietiniam anestetikai ar epiduriniam.
• 4-asis laipsnis: tai yra tada, kai plyšis visiškai tęsiasi nuo makšties iki tiesiosios žarnos, todėl visa perineum yra suplyšusi. Tam reikalingas sutvirtinimas teatre ginekologo ar žarnyno chirurgo, anestezijos ar epidurinio gydymo metu.
Vidinės arba išorinės makšties ašaros gali pasireikšti su perinealinėmis ašaromis arba pačios, taip pat gali reikėti siūlių, priklausomai nuo to, kaip giliai jie yra. Gimdos kaklelio ašaros taip pat reikės nustatyti operacijos metu.
Kokie yra rizikos veiksniai?
Yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti jūsų galimybes plyšti darbo metu, įskaitant:
• būdamas pirmas kartas, nes dubens pagrindo raumenys yra griežtesni nei vėliau nėštumo metu
• turėti didelį kūdikį
• kai kūdikis yra neįprastoje padėtyje, o ne nukreiptas į apačią, arba vaikas su sėdmenimis arčiausiai makšties
• turintys labai ilgą darbo laiką arba atsiradus komplikacijoms (pvz., Peties distocijai), kurioms reikia žnyplės ar ventiliacijos, ir epizotomija;
• trečiojo ar ketvirtojo laipsnio plyšimas ankstesnio gimimo metu.
Kas yra gydymas?
Pagrindinė ašarų remonto priežastis yra skirtingų audinių sluoksnių sujungimas, siekiant optimizuoti gijimą ir užkirsti kelią per dideliam kraujo netekimui. Moterys, turinčios trečiojo ar ketvirtojo laipsnio plyšimą, taip pat yra nedidelė rizika susirgti fistulėmis, kurios yra mažos skylės tarp vidinės makšties ir tiesiosios žarnos, todėl gali prireikti papildomos operacijos.
Beveik visada naudojami tirpinimo siūliai. Po to, kai ašaros buvo susuktos, gali būti skiriami skausmo vaistai ir antibiotikai. Kad būtų išvengta infekcijos, plotas turės būti švarus, įskaitant pirštų keitimą per pirmas kelias savaites, kai kraujavimas vis dar pasitaiko.
Siuviniai paprastai išgydo per savaitę ir ištirpsta per mėnesį. Išbandykite šiuos dalykus, kad palengvintų diskomfortą:
• naudokite šlapimo šarminį tirpalą, kad šlapimas būtų mažiau rūgštus ir vidurius palengvintų, kad sumažėtų išmatos, todėl skauda mažiau eiti į tualetą
• šlapintis stovi ant dušo, todėl mažiau šlapimo patenka į makštį. Moterims, turinčioms trečiojo ar ketvirtojo laipsnio ašaras, gali būti, kad kateteris įdedamas kelias dienas, kol jos atsigaus.
• naudokite ledą nuraminti
• sėdėti ant spurgų pagalvėlės (tos pačios, kurios naudojamos hemorojus sergantiems žmonėms)
• gerti daug vandens, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, jei plotas užsidegęs, pradeda kvapą kvapą ar turi keistą išsiskyrimą, arba jei jūs negalite kontroliuoti savo žarnyno.
Kaip tai galima išvengti?
Kai kurie žmonės tiki, kad perinealinis masažas ar šiltų kompresų laikymas prieš perinumą per trečiąjį trimestrą padeda ištiesti odą. Padedant dubens grindų pratyboms per visus devynis nėštumo mėnesius, taip pat gali padidėti raumenų tonusas, todėl plyšimas yra mažesnis. Kai kurios moterys taip pat gali pasirinkti naudoti specialų prietaisą, padedantį perinumą per pastaruosius keletą nėštumo savaičių, vadinamą „Epi-No“.
Moterys, turinčios trečiojo ar ketvirtojo laipsnio plyšimą ankstesniame nėštume, turės išsamią ir asmeninę diskusiją su savo gydytoju apie tai, kaip bus valdomi vėlesni gimimai.
Faktai, kuriuos patikrino dr. Andrew Zuschmann . Dr. Andrew Zuschmann yra vaisingumo specialistas, akušeris ir ginekologas.