Pirmosios gimdos transplantacijos kūdikių ieškojimas
Dr Mats Brannstrom telefonas pradeda skambėti, o žodžiai „Donor 9“ mirksi ekrane. Jis atsiprašo, susitvarko ir pradeda atsakyti į skambinančiojo klausimus.
Dabar jau daugiau nei metus nuo Brannstromo ir jo komandos įvyko devyni novatoriški gimdos persodinimo atvejai, penki iš jų - motina-dukra Švedijoje. Bet Brannstromas ir jo kolegos vis dar kviečiami tiek donorams, tiek gavėjams 24 valandas per parą.
Viena iš šios 24 val. Priežiūros priežasčių yra ta, kad operacija buvo netikėtai sudėtinga: gimdos pašalinimo operacija, kurią nurodė tyrimai, truks nuo trijų iki keturių valandų, baigėsi 10–13 val. .
Brannstromo komanda persodino ne tik gimdą, bet ir ilgas venas bei arterijas, kurios vėliau buvo tiesiogiai pritvirtintos prie didelių kraujagyslių, esančių giliai į gavėjo dubenį. Tikėtina, kad tai suteiks daug geresnį kraujo srautą į vaisių, jei moterims pavyks pastoti, bet tai labai apsunkina operaciją.
Vienas iš gavėjų vėliau patyrė gimdos infekciją, o tai reiškė vėlesnį donoro gimdos pašalinimą. Po to, kai patyrė trombozę, buvo pašalinta kitos moters įsčiose.
Tačiau penkios moterys jau turėjo pirmąjį embrionų persodinimą IVF. Dėl to Brannstrom ir Sahlgrenksa institutas yra pirmaujanti lenktynėse už pirmąjį sveiką kūdikį iš persodinto gimdos, o moterys be gimdų visame pasaulyje stebi kiekvieną raidą.
„Kai sužinojau [apie transplantatus], buvau taip susijaudinęs“, - sako 23 metų Adelaidės mokesčių mokėtojas Kristenas Male.
Vyras turi MRKH, įgimtą sutrikimą, kuris paveikia vieną iš 5000 moterų ir užkerta kelią gimdos vystymuisi. Jos motina Debbie sutiko paaukoti savo gimdą, jei operacija tampa prieinama Pasaulyje.
'' Man nemanau, kad kažkieno kūno dalis - manau, kad tai yra mano galimybė turėti savo kūdikį, '' sako Vyras. „Ir kaip mano mama jaučiasi, kad ji suteikia gimdą, kad gautų anūką“.
Brannstromo komandos narys, Queensland ginekologas dr. Ash Hanafy, sako, kad turi duomenų bazę, kurioje yra apie 500 Worldn moterų, kurios išreiškė išankstinį susidomėjimą šia procedūra.
Hanafy sako, kad jei sveikas kūdikis gimsta vienam iš Švedijos gavėjų, jis tikisi pradėti 2016 m.
Nors gimdos transplantacijos šalininkai teigia, kad moterys be gimdų gali turėti realią vaiko gavimo patirtį, Ruby Catsanos, medicinos etikos specialistas Macquarie universitete, abejoja, kokios patirties tai bus.
„Tai bus labai, labai medicinizuotas gimimas, nieko panašaus į labai romantizuotą nėštumo idėją, kurią turi daugelis jaunų moterų“, - teigia ji. '' Jie negali pritvirtinti nervų, taigi pati įsčiose bus nutirpęs. Moterys turės
IVF, cezario gimimas, ir net tarp to, bus nuolat stebima.
„Worldn“ ryšys
Idėja išbandyti gimdos transplantaciją iš tikrųjų kilo iš vieno iš Brannstromo ir buvusių pacientų Adelaidėje, 26-erių metų verslininkėje, kurį jie vadina Angela, kuris prarado savo įsčių ir vėliau savo gyvenimą į vėžį.
„Nors Matsas su juo kalbėjo apie histerektomijos poreikį ir tai, kad ji negalės būti motina arba nešioti savo vaikus, ji atėjo su idėja“, - primena Hanafy.
„Ji pasakė Matsui:„ Na, kodėl tu negali persodinti gimdos? Chirurgai visą laiką atlieka transplantaciją. Kodėl ginekologai negali gimdyti gimdos?
„Pradinė mintis buvo:„ Ką? Tai beprotiška “, - sako Hanafy. Bet kai abu šie atvejai vėliau aptarė, jie suprato, kad jie nežinojo, kodėl operacija buvo išjungta.
Jie atrado, kad 1960-aisiais ir 70-aisiais buvo atliktos su gyvūnais susijusios mokslinių tyrimų programos, tačiau 1978 m. Jos buvo sustabdytos, kai gimė pirmasis mėgintuvėlis.
„Manau, kad tai, kas įvyko iš esmės, yra ta, kad IVF atėjo 70-ųjų pabaigoje, ir todėl visi ginekologai iš esmės sumažino gimdos transplantaciją, nes IVF išsprendė 95% ar daugiau nevaisingumo problemų“, - sako Hanafy.
Etiniai ir medicininiai klausimai
Tačiau ne tik IVF atsiradimas, kad gimdos transplantacija iš nuotraukos būtų išnešta beveik 30 metų: etika yra neįprastai problemiška.
'' Tai nėra gyvybiškai svarbi transplantacija. Tai ne tas pats, kaip širdies, plaučių, kepenų ar inkstų persodinimas, - teigia Neil Huband, JK, kuri bando surinkti pinigų, kad atliktų panašų tyrimą Didžiojoje Britanijoje, atstovas.
Tiek JK gimdos persodinimo komanda, tiek Turkijos plastikos chirurgas dr. Omer Ozkan, kuris 2011 m. Atliko transplantaciją moteriai, kurios vaisius vėlesniam persekiojimui buvo naudingas, naudojo mirusius donorus, kad būtų sumažinta chirurginė rizika. Kadangi mirusieji donorai nėra susiję su recipientais, tai paprastai reiškia sunkesnes imunosupresantų dozes, susijusias su mažesniu gimimo svoriu ir ankstyvu gimdymu.
Tačiau Hondandas nurodo, kad Brannstrom, padėdamas moteriai, kuri dovanoja gimdą per didelę operaciją (taip pat ir moterį, kuri ją gauna), veiksmingai padvigubina riziką.
„Jei galime rasti suderintų neseniai mirusių donorų, tai yra didelė rizika, kurią mes galime pašalinti“, - teigia jis.
Gyvi donorai taip pat paprastai yra daug vyresni. Be penkių motinų, Brannstromas paėmė vieną gimdą iš vyresniųjų seserų, kitą iš teta, vieną iš motinos ir vieną iš šeimos draugų.
Brannstromo jauniausias donoras, sesuo, buvo 37. Tačiau likusi dalis buvo virš 50 metų, o seniausia - 62 metai.
Tai turi mažiau rimtų pasekmių gimdos gyvybingumui, nei manote; visos septynios gimdos dabar menstruuoja. Tačiau tai daro donorą mažiau pajėgi atlaikyti tokį rimtą operaciją.
Vienas 58 metų donoras sukūrė stiklą tarp šlapimtakio ir jos makšties, o tai reiškia, kad turėjo atlikti antrą operacijos raundą.
Žvelgiant į ateitį
Dr Rebecca Deans, dirbantis su MRKH pacientais Sidnėjaus karališkojoje ligoninėje moterims, abejoja, ar Kristen Male galės operaciją gauti jau 2016 m., Kaip ji ir Hanafy viltis.
„Aš vis dar manau, kad esame toli nuo šios, kaip standartinė moterų priežiūra“, - sako ji. '' Tai ne operacija, kurią norėtume lengvai atlikti, ir tai nėra operacija be rizikos. Manau, kad tai labai anksti. “
Ji teigia, kad net jei vienas ar keli Švedijos gavėjai sugebės gaminti sveiką kūdikį, užtruks metų, kol gydytojai žinos, ar kraujo tekėjimas į vaisių per transplantuotą gimdą buvo pakankamai geras, kad būtų užtikrintas normalus vystymasis, ar kas ilgas Imunosupresantų režimo poveikis bus ilgalaikis.
Hanafy teigia, kad seni imunosupresantai, skirti transplantacijos gavėjams, gali sukelti kitų sveikatos problemų, o dabar vartojami vaistai yra tokie saugūs, kad jie yra „beveik šalutinis poveikis“.
Tačiau jis pripažįsta, kad moterys, turinčios kūdikių po gimdos transplantacijos, nėštumo metu gali patirti daugiau komplikacijų nei kitos moterys, o jų kūdikiai gali būti mažesni.
Europos moterų, turėjusių kūdikių po organų transplantacijos, pvz., Inkstų ir kepenų transplantacijos, tyrimai rodo, kad jie turi šiek tiek didesnę komplikacijų riziką, įskaitant preeklampsiją, priešlaikinį gimdymą ir jų mažus gestacijos amžius.
Vis dėlto dekanai nemano, kad nė vienas iš šių problemų bus atgrasęs nuo MRKH pacientų, kuriuos ji gydo nuo savanoriškos veiklos.
„Jie jauni, ir jie beviltiškai ir nori turėti kūdikį“, - sako ji. '' Jaunos moterys, norinčios turėti kūdikį, darys beveik viską. ''
Vyras nori patirti vaiko vežimą savo kūnuose, jaustis, kad jis auga viduje. „„ Vaiko gyvenimo suteikimas yra vienas iš nuostabiausių dalykų, kuriuos turi daryti moterų kūnas “, - sako ji.
Iš tiesų, Brannstromas teigia, kad moterims, kurios sėkmingai gavo naujas gimdas, patirtis jau pasikeitė. „Kai kurie iš jų yra 30 ar 32 ir jie niekada neturėjo laiko anksčiau, ir jie mano, kad tai taip fantastiška“, - sako jis. „Jie sako:„ Dabar jaučiuosi kaip tikra moteris “.
- Richard Orange su Julia Medew