Epidurinė anestezija darbo metu - rizika ir nauda

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kas yra epidurinė?
• Epiduralų tipai
• Kaip skiriama epidurinė injekcija?
• Kaip veikia epidurinė anestezija?
• Kas yra tinkamas laikas epiduriniam?
• Epidurinio pranašumo privalumai
• Galimi epidurinio gydymo trūkumai
• Ar epidurinis poveikis kūdikiui yra bet koks?
• Ar epidurinis gimdymas yra neskausmingas?
• Ar epidurinės injekcijos naudojimas gali sukelti nugaros skausmą ateityje?
• Epidurinė ir daugialypė (dviguba) nėštumas
• Kas atsitinka po pristatymo?

Kaip D-dieną požiūris, kiekviena mama nustato save įdomu "kaip skausmingas darbas?". Darbo jėga tikrai skausminga, tačiau šiuolaikinės medicinos mokslo dėka dabar turime keletą vaistų ir metodų, kurie gali sumažinti (o ne sustabdyti) skausmą darbo metu ir pristatymo metu.

Epidurinė anestezija yra populiarus ir saugus skausmo malšinimo metodas darbo metu. Pasirinkus epidurinę indikaciją, mažas vaisto kiekis švirkščiamas į organizmą, kad būtų gautas pageidaujamas skausmo malšinimas. Tačiau, kaip ir visi kiti vaistai, svarbu suprasti epidurinės naudos ir rizikos veiksnius, kad prieš pradėdami dirbti į darbą galėtumėte gerai pasirinkti.

Kas yra epidurinė?

Epidurinis yra vietinis anestetikas, kurio tikslas - suteikti skausmą ar skausmą malšinančiam poveikiui, o ne visiškam jausmo (anestezijos) trūkumui. Jis blokuoja nervų signalus iš motorinių ir sensorinių nervų, kad pasiektų jūsų smegenis. Jis apsaugo jus nuo skausmo, kai imobilizuojate apatinę kūno dalį, o darbo metu galite likti sąmoningas. Epidurinė gali būti naudojama tiek makšties (normaliam), tiek cezario pjūviui.

Epidurinė anestezija gimdymo metu jūsų apatinėje nugaros dalyje yra maža erdvė (taip pat vadinama epidurine erdve) už nugaros smegenų per tuščiavidurę adatą arba kateterį. Kateteris leidžia pakartotinai arba nuolat tiekti anestetinius vaistus, kai reikia. Epidurinė injekcija nėštumo metu yra skirta daliniam skausmo malšinimui moterims, tačiau sprendimas jį pasirinkti yra visiškai jūsų atsakomybė.

Epiduralų tipai

Nors ligoninės ir anesteziologai skiriasi nuo vaistų dozės ir derinių, darbo metu dažniausiai yra trijų tipų epiduralai.

• Tradiciniai / standartiniai epiduralai

Be reguliaraus katedaro naudojimo, tradicinis epidurinis gydymas reguliariai naudoja vaistus nuo anestezijos, pvz., Bupivakainą arba lidokainą, kuris iš esmės pašalina skausmą. Jis yra švirkščiamas aplink stuburą, sukuria sunkų jausmą ir apatinį kūną. Todėl motinoms sunku judėti darbo metu. Tačiau vis tiek galėsite judėti naudodami vaikščiojimą ar judėjimą.

• Stuburo epiduralai / stuburo blokas

Skirtingai nuo tradicinio epidurinio, stuburo epidurinė medžiaga tiesiogiai susijusi su nugaros smegenų skysčiu. Tai suteikia greitesnį atleidimą nuo darbo skausmo, tačiau vaisto poveikis praeina po kelių valandų. Stuburo blokai paprastai naudojami vėlai. Įsijungus stuburo epiduriniam gydymui, kūno judėjimas yra ribotas.

• Vaikščiojimas epiduriniu ar kombinuotu stuburo epidemija (CSE)

Tai yra vaistų, vietinių anestetikų ir epinefrino derinys. Skirtingai nuo kitų epiduralų, CSE leidžia jums šiek tiek jausti savo apatinį kūną. Todėl šiuo atveju judumas nėra labai svarbus klausimas. Privalumas išlaikyti tam tikrą judumą, nepaisant variklio bloko, gali padėti vaikui pasiekti geresnę padėtį greičiau.

Kaip skiriama epidurinė injekcija?

Epidurinę injekciją paprastai atlieka anesteziologas arba ginekologas „aktyvaus“ darbo stadijos metu. Jums bus paprašyta sėdėti prie lovos krašto, sulenkti nugarą ir likti pastoviai. Ši pozicija yra svarbi siekiant užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms ir taip padidinti epidurinių vaistų veiksmingumą. Kita palanki vieta tai padaryti yra gulėti vienoje pusėje, sulenkti ir užlenkti kelius į tokį aukštį, kokiu galbūt juos atnešite. Abi jos leidžia gerą stuburo kreivę įvertinti tikslią injekcijos vietą.

Jūsų odai taikomas antiseptinis tirpalas, kad būtų pašalintos bet kokios infekcijos galimybės. Nedidelį nugaros plotą nulemia vietinė anestezija, skiriama injekcijos būdu. Tada adata nukreipiama į nugaros smegenų aplinką, po to po kateterio per adatą į epidurinę erdvę. Anesteziologas po to atsargiai pašalina adatą, palieka kateterį į vietą, kad pagal vaisto pateiktų vaistus. Tuomet kateteris saugiai pritvirtinamas prie nugaros, kad išlaikytų savo padėtį.

Kai atliksite šią procedūrą, yra keletas būdų, kaip administruoti epidurinį, kuris gali būti priimtas. Visi šie metodai yra labai svarbūs nustatant vaisto kiekį, kurį reikia skirti veiksmingam skausmui malšinti, priklausomai nuo jūsų slenksčio ir būklės:

1 . Epidurinis kateteris : kateteris (sulankstomas plonas ir tuščiaviduris vamzdelis) įdėtas į epidurinę erdvę, sukurtą naudojant tuščiavidurę adatą. Tai leidžia nepertraukiamai ar periodiškai vartoti vaistus, esančius už nugaros smegenų ir stuburo skysčio. Jūsų anesteziologas pirmiausia suteiks jums „bandomąją dozę“, kad patikrintumėte, ar nėra kateterio vamzdelio, ir patikrinkite, ar nėra jokių nepageidaujamų vaistų reakcijų. Jei nesukuriate jokių reakcijų, tiriamosios dozės dozė yra visa.

2. Periodinis epidurinis : šiuo atveju vaistas skiriamas pagal poreikį. Remiantis jūsų tolerancijos lygiu dėl darbo skausmo ir norimo judėjimo lygio, jūsų anesteziologas nuspręs dėl dozės.

3. Sumaišykite ir suderinkite : Anesteziologas derina vaistus (anestetikus ir analgetikus), kad atitiktų norimą jausmą ir judėjimą.

4. Paciento kontroliuojama epideminė anestezija . Naudojant šį epidurinį, galite reguliuoti į epidurinį vamzdelį švirkščiamo vaisto kiekį.

5. Nauji epiduriniai gimdymai : taip pat vadinami „vaikščiojimo epiduralais“. Ši konkreti analgezija suteikia motinai laisvę stovėti, nuleisti, pritūpti ar net vaikščioti su tam tikra pagalba.

6. Stuburo analgezija : naujausia skausmo malšinimo priemonė vadinama stuburo analgezija arba „pėsčiųjų nugara“. Tik maža vaisto dozė švirkščiama į stuburo skystį, kad sumažintų darbo agoniją, tačiau leidžia judėti.

7. Mažos dozės epiduralai: tai yra kombinuotų (narkologinių) epiduralų tipas. Jie suprojektuoti taip, kad sumažintų kai kuriuos darbo skausmus, kad išsekusi motina galėtų atsipalaiduoti ir gauti šiek tiek energijos stumti.

Kaip veikia epidurinė anestezija?

Epidurinis laikinai blokuoja gimdos kaklelio ir gimdos nervus, kurie perduoda skausmo signalus į jūsų smegenis ir taip sumažina pojūtį.

Epiduriniai vaistai yra vaistai, vadinami vietiniais anestetikais, tokiais kaip bupivakainas, chloroprocainas arba lidokainas. Jie paprastai vartojami kartu su opioidais ar narkotikais, kad vietiniai anestetikai būtų naudojami mažiau.

Tai sukelia skausmo malšinimą su mažiau šalutiniu poveikiu. Tokie vaistai taip pat gali būti naudojami epiduriniam poveikiui pailginti arba motinos kraujo spaudimui stabilizuoti.

Kas yra tinkamas laikas epiduriniam?

Nėra teisingo ar neteisingo laiko, kad darbo metu būtų epidurinė analgezija. Tačiau tai dažniausiai skiriama aktyvios darbo stadijos metu, kai jaučiate dažniau susitraukimus, o gimdos kaklelis išsiplėtė.

Jums taip pat gali būti pasiūlyta epidurinė, jei jūsų darbas turi būti padidintas. Tai daroma su hormonu, vadinamu Syntocinon, vartojamu lašeliu, dėl kurio susitraukimai tampa intensyvesni ir skausmingesni.

Epidurinis turi likti savo vietoje, kol gimsta kūdikis. Jis taip pat gali suteikti skausmą po gimdymo, jei jums reikia dygsnių iš epiziotomijos.

Epidurinio pranašumo privalumai

Epiduralai yra puikus pasirinkimas, kad būtų lengviau sumažinti darbo skausmą nei bet kuris kitas vaistas. Moterims, kurioms buvo suteikta epidurinė, jaučiamas mažesnis skausmas arba jo nėra. Kiti privalumai:

• Tai nedidina darbo laiko trukmės.
• Jūs galite likti budrūs ir budrūs, bet pristatymo metu vis tiek pajusite spaudimą ir tam tikrą tempimą.
• Kombinuotas spinalis-epidurinis (CSE) suteikia geresnių rezultatų nei standartinis epidurinis. Jis turi mažesnes anestetikų dozes, kurios suteikia jums daugiau raumenų jėgos.
• Jei reikia, gali būti sustiprintas vietinis anestetikas. Nors turi epidurinę, nepadidėja jūsų tikimybė, kad reikia cezario pjūvio.

Galimi epidurinio gydymo trūkumai

Epidurinis gali būti naudojamas įvairių tipų vietinių anestetikų, kurie taip pat skiriasi nuo jų sukeliamo šalutinio poveikio, pristatymui. Įprasti epiduriniai šalutiniai poveikiai yra

1. Niežulys: jei taip atsitinka, vaisto keitimas gali padėti išspręsti šią problemą.
2. Kraujo spaudimo ir karščiavimas : Net maža epidurinė dozė gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą arba sukelti karščiavimą. Tačiau tai yra normalu.
3. Niežulys ar dilgčiojimas kojose : Tai gali sukelti sunkumų šlapinantis. Tokiais atvejais šlapimo kateteris paprastai naudojamas šlapintis.
4. Stuburo skysčio nutekėjimo pavojus : Jei injekcija pernelyg giliai, apsauginiame sluoksnyje (dura) gali būti skylė aplink nugaros smegenis, o stuburo skystis gali nutekėti. Tai gali sukelti galvos skausmą, kuris gali trukti iki dienų. Tai gali įvykti dėl skysčių praradimo.
5. Ilgesnė gimdymo trukmė : Vidutiniškai pristatymas gali užtrukti ilgiau tarp moterų, turinčių epiduralų.
6. Suteiktas pristatymas : Kai kurios moterys gali jausti norą stumti, nepaisant epidurinio. Dėl epidurinių priežasčių jie negali jaustis, kai atėjo laikas stumti, jiems gali prireikti pagalbos (vakuuminis siurbimas / žnyplės)

Ar epidurinis poveikis kūdikiui yra bet koks?

Apskritai, epiduralai yra saugūs kūdikiui, nes jie švirkščiami į stuburą, o ne per veną. Bet koks vaistas, skiriamas moteriai jos darbo metu, tikrai pasiekia vaiko kraujotaką per virkštelę. Tai apima skausmą malšinančius anestetikus, teikiamus per epiduralus. Tačiau anestetikai naudoja vaistus, kurie yra tokie pat saugūs, kaip ir kiti skausmą malšinantys vaistai, kurie yra skirti motinoms, ir todėl neturi jokio poveikio vaikui. Nėra jokių ilgalaikių šalutinių poveikių naudojant epiduralus.

Tačiau, kadangi kūdikių imuninė sistema yra silpna, jiems reikia daugiau laiko pašalinti epidurinius vaistus. Panašiai motinos kraujospūdžio sumažėjimas dėl epidurinės, gali sukelti diskomfortą kūdikiui, nes jis gali paveikti jo deguonies tiekimą.

Ar epidurinis gimdymas yra neskausmingas?

Tėvai turi baimę ir nerimą dėl darbo skausmo ir gimdymo. Atsižvelgiant į epidurinį poveikį, sumažėja skausmas, tačiau jis visiškai nepašalinamas.

Vidutiniškai epidurinis darbas po injekcijos trunka apie 40 minučių. Administravimo procesas yra skausmingas ir gali būti gana nepatogu. Jei tas pats vaistas vartojamas mažesnėje koncentracijoje, tai sukels analgeziją, o tai reiškia, kad jis tik sumažins skausmą nesukeldamas raumenų silpnumo. Tačiau, jei epidurinė neveikia, gydytojas gali jį dar kartą vartoti.

Epidurinis vartojimas suteiks šiek tiek skausmo malšinimo, tačiau „neskausmingas pristatymas“ nėra visiškai įmanoma.

Ar epidurinės injekcijos naudojimas gali sukelti nugaros skausmą ateityje?

Netgi po to, kai epidurinės pagalbos dėka vaikas gimė sunkiai, kai kurios moterys gali patirti silpną skausmą kateterio vietoje, kur buvo švirkščiamas vaistas. Naudojant epidurinį skausmo malšinimą pristatymo metu nesukelia ilgalaikio nugaros skausmo. Nors daugelis moterų mano, kad epidurinė analgezija sukelia sunkų arba ilgalaikį nugaros skausmą, jie nėra susiję. Nugaros skausmas po gimdymo atsiranda dėl anksčiau egzistuojančių priešgimdymių arba dėl normalių fiziologinių pokyčių nėštumo metu.

Epidurinė ir daugialypė (dviguba) nėštumas

Nereikalaujama, kad cezario pjūvis būtų pristatytas dvyniais. Kaip ir vienas vaikas, daugelis dvynių gimsta ir makšties. Epiduralus dažnai rekomenduoja gydytojai dėl skausmo malšinimo darbe ir pasirengimo, kad antrasis vaikas būtų pristatytas.

Jei yra kokių nors problemų, tavo gimdyvių komandai praktiškai lengviau greitai pristatyti kūdikius, jei jau turite epidurinę.

Kas atsitinka po pristatymo?

Svarbu sutelkti dėmesį į kūdikio gimimą nėštumo metu. Tačiau gera idėja taip pat žinoti, ko tikėtis po darbo.

1. Dirželis užspaustas ir supjaustomas, o jūsų kūdikis išdžiovinamas ir uždengiamas, kad būtų išvengta šalčio.
2. Gleivės pašalinamos iš jūsų kūdikio veido. Kai kuriems kūdikiams reikia pagalbos norint gauti kvėpavimą.
3. Klijavimas prasideda nuo kontakto su oda. Laikykite kūdikį arti jūsų.
4. Jūsų kūdikis bus išnagrinėtas pediatras, pasveriamas ir išmatuotas, ir suteikiama grupė su jūsų vardu.

Kai gausite savo brangų džiaugsmo ryšį, sunkiausia jūsų nėštumo kelionė gali būti baigta, tačiau jį tęsiantis priežiūros procesas visada tęsis. Jūsų kūnas pradeda atsigauti ir išmokti prisitaikyti prie naujo motinystės vaidmens.