Diskusijos dėl IVF vyresnio amžiaus moterims
IVF patobulinimai leido gerokai padidinti gydymo ir sėkmės rodiklius, bet kokia kaina?
Ar vyresnio amžiaus moterims, įskaitant tas, kurios yra menopauzės ar net po menopauzės, turi būti suteikta galimybė gauti nevaisingumo gydymą? Ir ar amžius yra didžiausias susirūpinimas?
Esama didelių viešųjų ginčų, susijusių su vyresnio amžiaus moterų galimybe gauti apvaisinimą in vitro (IVF). Kai kurie remia neribotą, viešai finansuojamą prieigą visiems nevaisingoms moterims ir poroms, nepriklausomai nuo jų amžiaus. Kiti prašo skirtis.
Daugelis žmonių remia tinkamumo ir prieigos apribojimus, įskaitant asmenų patiriamų išlaidų padidinimą. Jie taip pat prieštarauja mokesčių pajamų naudojimui, kad finansuotų tai, kas yra brangi procedūra, pagrįsta ribotais sveikatos ištekliais.
Ir daugelis teigia, kad turėtų būti nustatyta amžiaus riba IVF prieigai. Vienas toks asmuo yra moteris, kuri 57 metų amžiaus tapo viena iš seniausių Britanijos IVF motinų. M. Tollefsonas paragino 50 metų amžiaus ribą moterims, ieškančioms nevaisingumo gydymo.
Seniausia Britanijos pirmoji mama ... Susan Tollefsen tapo motina po IVF gydymo 57 metų.Dabar savo 60-ųjų pradžioje M. Tollefson apgailestauja, kad turėjo savo dukterį, bet sako, kad ji kovoja su vaiko auginimu, ir žinodama, kad ji turi ribotą laiką, kad pamatytų savo dukrą.
Nevaisingumas ir esama IVF prieiga
IVF patobulinimai labai padidino gydymo ir sėkmės rodiklius. Maždaug 3 proc. Visų gimdymų visame pasaulyje atsiranda dėl tam tikros formos gydymo reprodukcijai (ART). Ir bet kuriuo metu apie 9 proc. Worldn porų patiria nevaisingumą.
Padidėjęs IVF vartojančių moterų amžius. Pasaulio sveikatos ir gerovės instituto atliktų tyrimų duomenys rodo, kad vidutinis moterų, gydančių savo kiaušiniais ar embrionais, amžius yra 36 metai, o vidutiniškai moterys, naudojančios donorų kiaušinius ar embrionus, yra 40, 8 metų. Ketvirtadalis „Worldn IVF“ gydymo yra skirta padėti 40 metų ar vyresnėms moterims. Tačiau tik vienas iš 100 vyresnių nei 44 metų moterų pristatys gyvą kūdikį.
Nėra jokių nacionalinių teisės aktų, kuriais nustatomas didžiausias IVF amžius pasaulyje, o gydytojai yra suskirstyti pagal tai, ar turėtų būti nustatytas amžius. Kai kuriose valstybėse, pvz., Pietų pasaulyje, rekomendacijos rekomenduoja 50 metų kaip maksimalų amžių. Tačiau vyriausybė įvedė pakeitimus, turinčius įtakos prieinamumui ir prieinamumui; 2010 m. sausio mėn. buvo nustatyta didžiausia Medicare kompensacijos suma, skirta pacientams, kurie gydomi nevaisingumu.
Nors kompensuoti, tam tikru mastu, pakeitimai Medicare nuolaidos, taip pat buvo padidėjo iki išankstinių išlaidų IVF. Apskaičiuota, kad bendras šių pokyčių grynasis rezultatas dvigubai padidins IVF išlaidas už kišenę.
Naujosios Pietų Velso universiteto „Perinatalinės ir reprodukcinės epidemiologijos tyrimų skyrius“ (PRERU) atliktas tyrimas rodo, kad dėl šio pokyčio 2010 m. Buvo sumažintas 13 proc. metus nuo 2004 iki 2009 m.
Prieigos etika
Taigi, kaip šie padidėję kaštai veikia IVF prieigą? PRERU skaičiai rodo, kad didžiausias ART vartojimo sumažėjimas buvo tarp 34–37 metų amžiaus moterų, kurios yra labiau linkusios pastoti be pagalbos.
Nors šios priežastys yra sudėtingos, reikėtų pažymėti, kad padidėjusių išankstinių ir nebrangių išlaidų poveikis greičiausiai sukels mažiau naštos vyresnio amžiaus moterims ir jų partneriams, kurių daugelis turi didesnį darbo užmokestį, saugesnę karjerą ir didesnę turto bazę.
Tačiau ar vyresnio amžiaus moterims, įskaitant ir tas, kurios yra menopauzės ar netgi po menopauzės, turėtų būti suteikta galimybė naudotis nevaisingumo gydymu, ypač kai prieiga tampa brangesnė ir labiau apribota?
Galų gale, gerai žinoma, kad IVF sėkmės rodikliai gerokai sumažėja vyresnio amžiaus moterims. 30–34 metų amžiaus moterų „IVF“ ciklo „gyvų pristatymų“ norma yra apie 20–26 proc., O moterims, vyresnėms nei 44 metų, jis labai sumažėja - iki 1-2, 4 proc. (Priklausomai nuo to, ar kiaušiniai turi buvo užšaldyti arba ne).
Turime apsvarstyti sistemos, kuri leidžia didesnę prieigą prie IVF tiems, kurie gali sau leisti mokėti daugiau, sąžiningumą, nors daugeliu atvejų jų galimybės paimti kūdikį namo proceso pabaigoje gali būti labai mažos. Jei mažesnis gydymo ciklo sėkmės rodiklis reiškia daugiau gydymo ciklų vienai moteriai, potencialus rezultatas - tai didesnis brangių ir ribotų išteklių panaudojimas.
Apskritai tai, kad trūksta priemonių bandymų, yra nevienoda prieiga ir galimybės tiems, kurie yra mažiau gerai išvystyti mūsų visuomenėje, tačiau kurių norai vaikams yra ne tokie intensyvūs ar teisėti. Iš esmės tai yra struktūrinė nelygybė, kuri yra diskriminuojanti.
Amžiaus klausimas
Tačiau populiarios moralinės diskusijos yra linkusios į kitą klausimą - ar vyresnio amžiaus moterims turėtų būti leista naudotis IVF? Ar moterys, sulaukusios 44 metų ar 50 metų, ar net 60 metų, galėtų gauti nevaisingumo gydymą?
Buvo išreikštas didelis moralinis pyktis dėl vyresnio amžiaus motinų gimusių vaikų gerovės. Pvz., Susirūpinimą kelia tai, kad moterys savo 60-aisiais ar 70-aisiais bus nepakankamai aprūpintos paaugliams auginti ir kad vaikas bus „per jaunas“, kai jos tėvai miršta, palikdami ją palikti ir vieni, be pakankamo finansinio ir emocinio parama.
Tačiau šią moralinę paniką skatina pernelyg siauros, kultūriškai aklios šeimos ir vaikų auginimo atsakomybės idėjos. Iš pradžių daugelyje pasaulio šalių neįprasta, kad vaikus pirmiausia augina jų seneliai arba šeimos nariai.
Nors moterys (ir vyrai), kurių vaikai vėluoja, iš tiesų praleis vidurį į vėlesnius savo vaiko gyvenimo etapus, prielaida, kad toks vaikas bus paliktas izoliuotas ir nepalaikomas, yra tik tokia: prielaida.
Biologijos viršenybė
Taip pat yra priežasčių apsvarstyti mūsų rūpestį plėtojant technologijas, kurios leidžia žmonėms atkurti biologiškai susijusius palikuonis.
Nors priėmimą vis dažniau riboja institucinės kliūtys, vis dar auga vaikų, kuriems reikalinga trumpalaikė ir ilgalaikė globos globa, skaičius. Tai yra labai pažeidžiami vaikai, jau egzistuojantys vaikai, turintys didelius nepatenkintus šeimos ir saugumo poreikius.
Jų, kaip visuomenės, įtvirtinimas „mūsų pačių“ vaikų suvokimo ir didinimo idėja yra nepakankamas. Mes galvojame apie tai kaip vaikus, kurie yra labiau „mūsų“, būdami biologiškai susiję su mumis, bet taip pat, bijo, ta prasme, kad „mums priklausys“ - mūsų, kad išlaikytume, laikytume, ilgai mūsų gyvenimo.
Turime paklausti, ar šis tariamas poreikis turėti „savo“ vaikų yra visiškai teisėtas. Ir mes turime paklausti, ar tai gali būti svarbesnė už jau egzistuojančių vaikų poreikius, neatsižvelgiant į jų genetinę kilmę.
Tai yra klausimas, su kuriuo susiduria visi - ne tik vyresnio amžiaus moterys, siekiančios vaikų, bet ir visi, kurie nori investuoti didelę pinigų sumą ir emocinę energiją į biologiškai susijusį vaiką. Ir visi, kurie veiksmingai paverčiame nugarą vaikams, kuriems trūksta vaikų, pirmiausia todėl, kad jie nėra „mūsų“, biologiškai kalbėdami.
Šis straipsnis pirmą kartą pasirodė pokalbyje.