Australijos gelbėjimo klinikiniai tyrimai: kaip priešlaikiniai kūdikiai Džeksonas ir Benjaminas jį moka į priekį
Corinne Chard ranka pasiekia inkubatorių ir glūdi savo mažo sūnaus Džeksono galvą, gimusią gegužės 11 d. 28 savaites, sveriančią tik 836 gramus.
Džeksono dvigubas brolis Benjaminas (gimęs sveriantis 1, 2 kg) miega inkubatoriuje, esančiame Sidnėjaus karališkojo princo Alfredo ligoninės naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje.
Kai Džeksono kraujo tekėjimas buvo pažeistas gimdoje, rizikuodamas jį ir jo dvynį, Corinne, jos vyras Bradas ir jų akušeris nusprendė pristatyti dvynius.
„Tai buvo toks šokas. Mes nebuvome pasirengę“, - sakė ponia Chard.
„Tai, kad jie abu išėjo ir gerai elgėsi, buvo nuostabi. Jie buvo tokie maži, bet tai buvo lengviau nei bet kas. Maniau, „ Dėkoju Dievui, mes tai padarėme “, - sakė ji.
„Dabar mes tiesiog imame kiekvieną dieną, kaip ji ateina, ir švenčiame kiekvieną mažą etapą“, - sakė ji.
Kaip ir dešimtis tūkstančių priešlaikinių kūdikių visame pasaulyje, Džeksono ir Benjamino išgyvenimo tikimybės buvo gerokai patobulintos klinikinių tyrimų arsenalais, kurie buvo svarbiausi naujagimių priežiūros patobulinimai.
Vienas iš svarbesnių intervencijų naujagimiams yra deguonies terapija, tačiau tinkamo deguonies prisotinimo lygio pasirinkimas buvo prabangus procesas.
Per daug deguonies gali sukelti pernelyg sparčiai augantį kraujagyslį akių gale, sukeldamas aklumą tarp kitų negalių. Per mažai deguonies ir kūdikis neišgyvens.
"Klinikai nežinojo, koks buvo optimalus lygis", - sakė neonatologas RPA dr. Adrienne Gordon.
Pasaulio tyrinėtojų vadovaujamas „BOOST II“ klinikinis tyrimas baigė šį kritinį žinių trūkumą.
Daugiau nei 5000 priešlaikinių naujagimių tyrimas parodė, kad kiekvienas 1000, gydytų deguonimi, išgyveno dar 28, siekdamas 91-95 proc. Prisotinimo deguonies, o ne anksčiau panaudoto 85–89 proc.
Didesnis sotinimas nepadidino negalios aklumo.
"Jei mes niekada nebandėme bandymų, žmonės galėjo galvoti:" Koks skirtumas tarp 1 ar 2 procentų? " Bet iš tiesų gyventojų skaičiaus pagrindu jis padarė didelį skirtumą “, - sakė dr.
„Dabar mes galime standartizuoti visuose įrenginiuose saugų deguonį, skirtą priešlaikiniams kūdikiams.“
„BOOST II“ buvo Australijos klinikinių bandymų aljanso nacionalinio metinio apdovanojimų, vykusių penktadienį RPA, finalininkas.
Apdovanojimai atpažįsta Pasaulio vadovaujamus klinikinius tyrimus, kuriuose sprendžiamos kritinės medicinos tyrimų spragos ir žymiai keičiasi politika ir praktika.
„[Klinikiniai tyrimai] yra itin svarbūs gerinant sveikatos priežiūrą“, - penktadienį apdovanojimų pristatyme sakė Nacionalinės sveikatos ir medicinos tyrimų tarybos vadovas prof. Anne Kelso.
Dalyvaudami apdovanojimuose, Federalinis sveikatos ministras Gregas Huntas penktadienį paskelbė 33 mln. JAV dolerių papildomų lėšų klinikiniams tyrimams, įskaitant 13 mln. Dolerių dotacijas naujiems tyrimams ir 8 mln.
Benjaminas ir Džeksonas Čardas dabar jį moka į priekį, užsiregistravę LIFT klinikiniame tyrime, kuriame tiriama, ar galvijų laktoferinas, baltymų kiekis karvės piene, pagerina išgyvenimą be infekcijos ir kitų komplikacijų labai mažo kūdikio, turinčio mažai svorio.
„Mes darome tai, kad padėtų kitoms šeimoms. Kiekvienas šiek tiek padeda, kai kalbama apie medicininius tyrimus“, - sakė ponia Chard.
Klinikiniai tyrimai, kurie sukėlė revoliuciją vaistams
Daugeliu atvejų klinikiniai tyrimai padeda gydytojams ištirti žarnų instinktus ir gali visiškai atnaujinti dabartinę geriausią praktiką.
2017 m. Klinikinio tyrimo „ATACAS bandymas“ nugalėtojas įrodė, kad priešingai nei svarbiausia nuomone, aspirino vartojimas prieš atvirą širdies operaciją nepadidina didelio kraujavimo pavojaus.
„Prisimenu, kad mano pirmtakas [išskirtinis kardiotoracinis chirurgas prof.
„Jis sakė, kad buvo siaubinga, kad aš nesustabdžiau aspirino šiam pacientui, jie nugaišdavo iki mirties. Tai buvo prieš 30 metų, tačiau tas pusiausvyra vis dar egzistavo iki šiol“, - sakė jis.
ATACAS tyrėjai nustatė, kad du trečdaliai atvirų širdies operacijų pacientų buvo paprašyti nutraukti aspiriną, o trečdalis - iki operacijos.
Tyrimo vyriausiasis tyrėjas profesorius Paulas Mylesas, Alfredo ligoninės, Melburnas, anestezijos ir perioperacinės medicinos vyriausiasis tyrėjas, sakė, kad kardiotoracinių chirurgų ir kardiologų požiūris yra poliarizuotas.
Viena vertus, kardiologai žinojo, kad aspirinas yra apsaugotas nuo insulto ir širdies priepuolio, tačiau kardiotoraciniai chirurgai susirūpinę, kad padidino kraujavimo riziką operacijos metu.
ATACAS tyrimas peržengė atotrūkį tarp profesijų.
„Kai pasiekėme rezultatus, šviesa atėjo. Staiga galėjome matyti teisingą atsakymą, ir mes galėjome pamatyti, ko mums reikia kasdien, ir parduoti tą žinią visiems mūsų kolegoms, kad mes visi tai padarysime, kad išspręstume šią problemą, - sakė profesorius.
„Yra daug neapibrėžtumų ir daugybė klausimų, į kuriuos atsakoma per tokius tyrimus visą laiką ir po truputį mes tiesiog išleidžiame plytas į sieną, todėl mūsų klinikinis darbas yra aiškesnis, labiau standartizuotas, kad gautume geriausius rezultatus mes galime."
ATACAS bandymas
Prieštaraujantis populiariems įsitikinimams, prieš vartojant atvirą širdies operaciją, aspirino vartojimas nesukelia didesnės kraujavimo rizikos, bet apsaugo nuo širdies priepuolio ir insulto.
ATACAS taip pat nustatė, kad traneksamo rūgštis (vaistas kraujavimo sumažinimui po širdies operacijos) nepadidina trombozės po atviros širdies operacijos. Viena nebrangi dozė beveik perpus sumažina sunkių kraujavimo komplikacijų riziką.
BOOST II tyrimas
Daugiau kaip 5000 labai ankstyvų kūdikių tyrimas parodė, kad kas 1000 priešlaikinių kūdikių, gydytų deguonimi, bus sutaupyta dar 28 gyvybės, siekdama 91–95 proc. Prisotinto deguonies, o ne šiuo metu naudojamo deguonies (85–89 proc.). Pakeitimu nebus padidėjęs aklumas ar negalėjimas, dėl kurio kyla pavojus labai ankstyviems kūdikiams.