Gydymas, kuris gali būti mažiau invazinis ir pigesnis už IVF
In vitro apvaisinimas (IVF) padėjo nevaisingoms poroms pradėti šeimas daugiau nei 35 metus. Tačiau, nors technologija išsivystė, ji išlieka brangus, invazinis procesas, kuris gali turėti didelį šalutinį poveikį.
Mūsų „Worldn“ ir Belgijos medicinos mokslininkų komanda sukūrė nevaisingumo gydymą, kuris gali sukelti paprastesnį, pigesnį nevaisingumo gydymą, naudojant mažiau narkotikų. Mūsų išvados šiandien bus pristatytos kasmetiniame Mokslinio susirinkimo reprodukcinės biologijos draugijos susitikime.
Tai yra ankstyvosios dienos - ir gydymas nebus pasiūlytas netrukus - bet tai yra svarbus žingsnis į vaisingumo tyrimus.
IVF procesas
IVF reikalauja, kad moterys vartotų vaisingumo vaistus, tokius kaip folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), kad paskatintų kiaušinių (oocitų) augimą prieš juos pašalinant iš kiaušidės. Moterys turi duoti sau kasdien injekcijas nuo dviejų iki keturių savaičių iki kiaušinių surinkimo.
Per šį laikotarpį moterys turi būti atidžiai stebimos atliekant pakartotinius kraujo tyrimus ir ultragarsu, siekiant užtikrinti, kad jų kiaušidės reaguotų taip, kaip tikėtasi.
IVF vaisingumo vaistų vartojimas gali sukelti didelį diskomfortą, įskaitant pakartotinių injekcijų skausmą, pilvo pūtimą, nuotaikos svyravimus, pykinimą, vėmimą ir krūtų jautrumą. Retais atvejais kiaušidės gali per daug reaguoti, o tai reiškia, kad ligoninėje reikia skubios pagalbos.
Vaisingumo vaistai taip pat brangūs pacientams ir (arba) sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, įskaitant Medicare.
Ankstyvos brandinimo in vitro formos
Oocitų in vitro brandinimas (IVM) yra susijusi su nevaisingumo metodu, tačiau svarbiausia, kad ji naudoja minimalią arba jokio hormono stimuliaciją. Naudojant IVM, kiaušiniai surenkami, kol jie dar yra nesubrendę, be ilgalaikio vaisto vartojimo.
IVM ląstelių kultūrą laboratorijoje atneša į brandą. Tada jie apvaisinami ir auginami laboratorijoje kaip ir IVF.
Šiuo metu IVM pacientai paprastai gauna tris dienas hormonų. Tačiau net ir to nereikia. Pažangaus ūkininkavimo gyvulininkystėje, kur IVM buvo sėkmingai panaudota dešimtmečius, gyvūnai negavo jokių vaistų.
Kadangi moterys IVM vartoja mažiau vaistų, jiems taip pat reikia mažiau stebėjimo, ty mažiau kraujo tyrimų ir ultragarso.
Tačiau reikšmingas IVM trūkumas, palyginti su IVF, buvo mažesnis nėštumo rodiklis, todėl pacientai ir gydytojai pirmenybę teikė IVF.
Išplėstinė IVM
Nuo IVF įvedimo aštuntajame dešimtmetyje mokslininkai padarė didelį žingsnį mūsų supratime apie tai, kaip kiaušialąstė gali palaikyti ankstyviausius gyvenimo etapus. Mes žinojome, kad kiaušidės ir kiaušiniai naudojo FSH, skiriamą moterims, kurioms buvo atliekamas IVF. Taigi mokslininkai nustatė, kad kiaušinį gydo laboratorijoje, o ne gydo moteris.
Šio metodo tikslas buvo kuo labiau atkurti laboratorijoje natūralius kiaušidžių brandinimo procesus. Prieš dešimt metų surengėme daugiadisciplininę, daugiašalę komandą, kad išspręstume šį iššūkį.
Kiaušinių ląstelės siunčia minutės augimo faktoriaus signalus savo kaimyninėms slaugytojų ląstelėms, nurodydamos šioms ląstelėms, kaip ugdyti kiaušinį kiaušidėje. Mes nustatėme, kad šių augimo faktorių įtraukimas į kiaušinius IVM metu pagerina kiaušinių kokybę, todėl atsiranda daugiau ir geresnės kokybės embrionų.
Baltymų biochemikas mūsų komandoje Adelaidėje, Davidas Mottersheadas, atrado ir tada padarė pagrindinį kiaušinių ląstelių augimo faktorių, vadinamą kumulinu.
Pradiniuose eksperimentuose kiaulių kiaušinius laboratorijoje pagerinome IVM procesą, pridedant kumulino ir mažos signalizacijos molekulės, vadinamos cAMP, derinį.
Palyginus su esamu IVM metodu, parodėme kiaušinių kokybės pagerėjimą ir embrionų derliaus dvigubėjimą (kiaušinių, kurie išgyveno iki embriono stadijos).
Šių idėjų testavimas žmogaus kiaušiniuose yra sudėtingas, nes jaunų moterų kiaušiniai yra riboti ir vertingi. Norėdami tai padaryti, kreipėmės į institutą, pradėjusį daugelį didelių laimėjimų IVF: Vrije Universiteit Brussel (VUB) universitetinėje ligoninėje, UZ Brussel, Belgijoje.
Ikiklinikiniame tyrime Belgijos mokslininkai Johanas Smitzas ir Michelis De Vosas nustatė, kad cumulino ir cAMP pridėjimas prie IVM pagerino žmogaus kiaušinių kokybę ir 50% padidino embrionų derlių.
Mes dar nežinome, kaip tai bus lyginama su IVF sėkmės rodikliais. Vienas kiaušinių kolekcijos kūdikiui yra 55%, o IVF - 41%. Gerindami IVM procesą, galime tikėtis, kad pažangus IVM priartės prie IVF veiksmingumo, tačiau, svarbiausia, naudojant minimalius vaistus.
Sumažinus vaistų, kraujo tyrimų ir ultragarso poreikį vaisingumo gydymo metu, bus sutaupyta išlaidų, ypač „Medicare“, kuri šiuo metu užima daugumą šių sąskaitų.
Tolesni žingsniai
Mūsų patobulinti IVM rezultatai yra ankstyvas „pagrindinio įrodymo“ įrodymas žmonėms. Tačiau dar reikia daug nuveikti, kol bus pasiekta ši pažangi IVM forma.
Saugumo tyrimai yra būtini siekiant užtikrinti, kad kiaušinių brandinimo sąlygų pasikeitimas neturėtų įtakos ilgalaikiam palikuonių sveikatai.
Tokios naujovės taip pat turi patvirtinti institucijų, pvz., JAV maisto ir vaistų administracijos ir Pasaulinės terapijos prekių administracijos (TGA), patvirtinimą, kol jie galės pradėti išsamius klinikinius tyrimus. Tai gali būti ilgas procesas.
Ši naujovė ir kiti pastarojo meto pasiekimai IVM veda viltį, kad galbūt vieną dieną mes galime gydyti nevaisingumą be moters poreikio keletą savaičių švirkšti save su didelėmis hormonų dozėmis. Tai padarytų nevaisingumo gydymą paprastesnę, pigesnę, mažiau invazinę ir mažesnę medicininę riziką.
IVM taip pat yra svarbi vėžio pacientų vaisingumo išsaugojimo technologija. IVM naujovės taip pat bus naudingos jaunoms moterims ar mergaitėms, susiduriančioms su vėžio gydymu ir norinčiomis išsaugoti vaisingumą, tačiau dažnai neturi laiko šaldyti savo kiaušinius.
Šis straipsnis pirmą kartą pasirodė pokalbyje.
