Akušerinė cholestazė: faktai
Visada pasitarkite su gydytoju, jei esate susirūpinęs dėl bet kokių jūsų sveikatos ar gerovės aspektų nėštumo metu.
Kas tai?
Nėštumo cholestazė yra nėštumo komplikacija, kai nėštumo hormonai (ypač estrogenai) veikia kepenis, užkertant kelią tulžies patekimui į žarnyną. Paprastai tulžies puvimo ir tulžies įsisavinimo pagalba tulžies paprastai padeda tulžies pūslelinė, o kai moterys turi akušerinę cholestazę, kraujyje kaupiasi tulžis ir kiti toksinai.
Akušerinė cholestazė paprastai prasideda paskutinįjį nėštumo trimestrą per paskutines 10 nėštumo savaičių, nors ji gali prasidėti anksčiau. Pasaulyje ji veikia mažiau nei 1 proc. Moterų. Kaip matyti iš didesnio skaičiaus tam tikrose Pietų Amerikos ir Azijos šalyse, manoma, kad tai yra genetinė būklė - ypač atsižvelgiant į tai, kad moterys labiau linkusios ją vystyti, jei šeimos narys, pavyzdžiui, motina ar sesuo, taip pat turėjo nėštumo metu.
Kiti asmenys, jautrūs akušerinei cholestazei, yra moterys, kurios tikisi daugiau nei vieno kūdikio, moterys, kurioms būdavo piktnaudžiaujama alkoholiu, ir moterys, turinčios infekcijų, pvz., Hepatito ar kitų kepenų veikimą.
Moterys, kurios ankstesniame nėštumo metu turėjo akušerinę cholestazę, taip pat labai tikėtina, kad jos vėl atsinaujins nėštumo metu ir bus atidžiai stebimos, jei jie turi daugiau vaikų.
Kokie simptomai?
• Pagrindinis simptomas yra niežulys. Niežulys paprastai atsiranda ant delnų ir kojų padų, tačiau jis gali paveikti kitas kūno vietas. Tai paprastai blogiau naktį. Jis nesukels bėrimo, nes niežulys yra po oda.
• Kai kurios moterys gali patirti gelta, odos ir akių baltymų pageltimą dėl pigmento, vadinamo bilirubinu, susidarymo. Tai gali sukelti vitaminų trūkumą nėščiai moteriai ir jos negimusiam kūdikiui.
• Moterys gali pastebėti tamsų šlapimą ar šviesias išmatas, kurias sukelia tulžies nebuvimas, prisidedantis prie jų įprastos spalvos.
• Sergantys pacientai gali sukelti šlapimo takų infekcijas, kurias sukelia kepenų fermentų kaupimasis.
• Nors tai dažnai gali būti nepastebima kaip būdingas nėštumo šalutinis poveikis, moterys, turinčios akušerinę cholestazę, gali patirti išsekimą ir vangumą, o tai kartais gali sukelti depresiją.
Kaip tai diagnozuojama?
Moterys turėtų pranešti apie bet kokį niežulį savo akušeriui ar akušeriui, kuris gali atlikti testus, kad patikrintų akušerinę cholestazę. Bandymai apims kraujo mėginius, kad būtų atliktas tulžies rūgšties tyrimas ir kepenų funkcijos tyrimas.
Kartais bandymai parodys neigiamą rezultatą, bet jei niežulys neišnyksta arba jei vis dar yra kitų simptomų, arba staiga prasideda, bandymai turės būti atliekami dar kartą.
Kai kurios nėščios moterys taip pat turės ultragarso, kad patikrintų tulžies akmenis. Ši sąlyga gali atspindėti daugelį akušerinės cholestazės simptomų, nes ji blokuoja tulžies tekėjimą.
Turėkite omenyje, kad niežulys yra labai dažnas nėštumo metu, dėl odos tempimo ir papildomos estrogeno gamybos, todėl yra normalu, kad šiek tiek niežulys.
Kas yra gydymas?
Gydytojai gali paskirti ursodeoksicholio rūgštį - tai padidina kepenų funkciją ir mažina niežėjimą. Kartais naudojami ir steroidai, bet ne tokie saugūs.
Tačiau vienintelė sąlyga, kad sąlyga visiškai baigtųsi, yra moteriai gimdyti.
Ar tai veikia kūdikį?
Nėštumo cholestazė veikia kūdikį, nes yra padidėjusi vaisiaus streso ir negyvagimio rizika. Tai gali būti dėl kelių priežasčių:
• tulžies rūgštys, kertančios placentą, gali sukelti sutrikimą, o kūdikis gali patirti deguonies trūkumą
• Yra didesnė tikimybė, kad kūdikis išnyks mechoniu (pirmuoju žarnyno judėjimu), o dar yra įsčiose. Tai gali lemti mekonio aspiraciją, kai kūdikio kvėpavimo takai užblokuojami, kai mekonis patenka į amniono skystį.
Dėl šios priežasties nėščios moterys, turinčios akušerinę cholestazę, paprastai patirs maždaug 35–38 nėštumo savaites. Jei gydytojas mano, kad kūdikio plaučiai yra pakankamai stiprūs, jis gali sukelti maždaug 37 savaites.
Vaiko pažangos patikrinimui bus naudojamas dažnas nuskaitymas ir vaisiaus širdies stebėjimas, padedantis užkirsti kelią gimdymui.
Kūdikiams, gimusiems akušerinės cholestazės atveju, gimimo svoris gali būti mažas, jei jis gimsta per anksti, taip pat gali būti gelta. Jie gali reikalauti ilgesnės ligoninės, kad būtų galima stebėti jų sveikatą.
Kitos problemos
Moterims, turinčioms cholestazinę cholestazę, yra nedidelis kraujavimo ir pogimdyminio kraujavimo pavojus gimdymo metu ir iškart po gimdymo. Taip yra todėl, kad nėštumo metu vitaminas K nėra gerai absorbuojamas iš tulžies į žarnyną, todėl kraujas taip pat negali krešėti. Dėl šios priežasties nėštumo metu moterims, sergančioms akušerine cholestaze, paprastai skiriamas K vitaminas.
Vitaminas K taip pat bus skiriamas kūdikiui tik po gimimo, siekiant padėti jiems sukurti savo parduotuves.
Syntocinon taip pat gali būti skiriamas gimdymo metu, siekiant padėti kontroliuoti kraujavimą, ypač trečiojo darbo etapo metu, kai yra pristatoma placenta.
Nėštumo metu akušerinės cholestazės vartojančioms moterims gali būti naudinga išlaikyti mitybą, kuri nekliudytų kepenims. Tai reiškia, kad vengiama daug riebalų turinčių maisto produktų, taip pat ir alkoholio (nors nėščioms moterims taip pat rekomenduojama vengti tokių atvejų). Geriamojo vandens taip pat gali padėti išskalauti toksinus.
Nors akušerinės cholestazės simptomai paprastai išnyksta iš karto arba netrukus po gimdymo, papildomi tyrimai gali būti užsakomi moterims 6-12 savaičių po gimdymo. Taip siekiama patikrinti, ar akušerinė cholestazė iš tikrųjų buvo šios problemos priežastis, ir kad kepenyse nėra kitų problemų.
Moterims gali būti rekomenduojama ateityje vartoti kontraceptikus ar kitus estrogenų turinčius vaistus, nes padidėja akušerinės cholestazės pasikartojimo rizika vėlesniais nėštumo metais.
Faktai, kuriuos patikrino dr. Andrew Zuschmann. Dr. Andrew Zuschmann yra vaisingumo specialistas, akušeris ir ginekologas.
Nėštumo palaikymui skaitykite forumo diskusijas. Taip pat galite prisijungti prie moterų grupės, kurios turi mokėti tuo pačiu metu kaip ir jūs.