„Prarastos realybės praradimas“: kodėl naujos perinatalinės psichikos sveikatos gairės reikalingos gerokai daugiau nei depresija ir nerimas
"Manau, aš pažymėjau visus langelius", - sakė Emily *. Dėžės, kurių nėščia moteris nenori pažymėti.
„Randwick“ karališkosios moterų ligoninės atrankos programa pažymėjo, kad Emily yra didelė rizika susirgti perinataline depresija ir nerimu, kai ji buvo ankstyvosiose antrosios nėštumo stadijose.
Sidnėjaus profesionalas turėjo psichikos sveikatos sutrikimų, jos nėštumas buvo neplanuotas ir motina patyrė sunkią postnatalinę depresiją ir psichozę.
Emilija taip pat atleido atminimą apie savo vyrą, kuris po pietų grįžo namo, kai jų dukra buvo šešių mėnesių amžiaus. Jis sakė, kad norėjo pats nužudyti, kad jis nenorėjo į darbą ir vietoj to atėmė savo kūdikio premiją.
"Aš paėmiau tą traumą į antrąjį nėštumą."
Emilio patirtis nėra neįprasta. Viena iš penkių moterų per perinatalinį laikotarpį (savaites prieš ir po gimdymo) patirs psichikos sveikatos problemų.
Dabar naujos nacionalinės perinatalinės rekomendacijos rekomenduoja kiekvienai moteriai tikrinti psichikos sveikatos problemas nėštumo metu ir po to, kai kūdikis gimsta kaip įprastinė motinystės ir pogimdyminės priežiūros dalis.
Vis daugiau tyrimų parodė, kad motinos ir kūdikio motinos depresija, nerimas ir kitos psichikos ligos daro didelį poveikį.
Daugeliu atvejų nepastebėta perinatalinių psichikos sveikatos sutrikimų, kai sveikatos priežiūros specialistų dėmesį skiria mažiau nei 20 proc. Pagal tyrimus, kuriais grindžiamos gairės, gydymas bus dar mažesnis.
Karališkosios moterų ligoninės perinatalinė psichikos sveikatos tarnyba susitiko Emilyje.
Ji sulaukė reguliarių sesijų su psichologu, kuris aplankė ją namuose, kai gimė sūnus. Paslauga nuolat stebėjo savo emocinę ir fizinę motinystės priežiūrą ir padėjo valdyti nerimo vaistus.
„Man tai buvo didžiulis reljefas“, - sakė Emily. "Kadangi tai blogėjo."
Emilio vyras vėl pradėjo lošti. Jis neteko darbo, o artimas draugas staiga mirė apie 36 savaites.
Ji buvo miego neturėjusi ir stengėsi pralaužti per įsibrovinančias mintis, kurios buvo įtvirtintos jos vyro lošimuose, jos pirmuoju traumuojančiu gimimu ir nerimu dėl darbo palikimo ir finansinio nestabilumo.
„Kai viskas buvo labai bloga, aš pajutau, kaip tik užsidegiau realybe“, - sakė Emily.
„Tai, kad turėjau tiek daug paramos, greičiausiai išgelbėjo mano gyvenimą. Aš niekada anksčiau neturėjau tokio tęstinumo.“
„Tai, kad buvau išrinkta anksti, padarė skirtumą ... kad priežiūros lygis turėtų būti prieinamas visoms nėščioms moterims, nesvarbu, kur jie eis“, - sakė ji.
Federalinės vyriausybės užsakytose perinatalinėse gairėse yra standartinis klausimynas, padedantis gydytojams, slaugytojams ir akušeriams geriau įvertinti moters simptomus ir riziką ankstyvosiose nėštumo stadijose, kad būtų galima nustatyti tuos, kurie gali vystyti psichikos sveikatos problemas, ir įsikišti anksti.
Gairėse taip pat pabrėžiama moters psichosocialinės rizikos veiksnių vertinimo svarba.
„Tai susiję su simptomų patikrinimu, bet taip pat atsižvelgiant į moters kontekstą“, - sakė vadovo ekspertų darbo grupės pirmininkas ir Šv. Jono Dievo Dievo Motinos psichikos sveikatos tyrimų skyriaus pirmininkas UNSW profesorius Marie-Paule Austin.
„Jei yra jos gyvenimo aspektų, dėl kurių ji gali labiau išsivystyti šias problemas“, - sakė psichiatras, kuris sukūrė rizikos veiksnių klausimyną Karaliaus ligoninėje.
Įtraukdami psichikos sveikatos patikrinimus įprasta motinystės priežiūros dalimi, autoriai tikėjosi sumažinti įtvirtintą stigmą, kuri dažnai neleidžia nėščioms moterims ieškoti pagalbos.
„Mes patvirtiname jų teisę kalbėti apie šiuos dalykus ... mūsų apklausose nustatyta, kad didelė dalis moterų tikrai džiaugiasi, kad jiems užduodami šie klausimai, - sakė profesorius Austinas.
Gairės viršijo vyraujantį dėmesį į depresiją ir nerimą, dažniausiai pasitaikančius sutrikimus moterims nėštumo metu ir po jo.
Tačiau mažesnė grupė sukurs sunkesnes psichikos ligas, įskaitant pogimdyminę psichozę, ir maždaug 5 proc. Vaikų, turinčių vaiko gimimo amžių, turi pasienio asmenybės sutrikimą.
„Šios moterys gali patirti intensyvius ir sunkius nuotaikos svyravimus, savižudiškumą, netgi savęs žalojimą ir jaustis puikiu atsiskyrimo jausmu“, - sakė profesorius Austinas.
"Ypač sudėtinga imtis tėvų vaidmens."
Gairės taip pat buvo sukurtos tam, kad nugriautų netinkamai informuotus klinikinius patarimus, ypač peržengiančius įsitikinimus, kad moterys turėtų kilti vaistų nuo psichikos sutrikimų, kai jie pastoja.
„Dažnai gydytojai papasakos moterims nustoti vartoti vaistus, daugiausia antidepresantus ... ir tai nėra neįprasta, kad jie atsinaujina“, - sakė profesorius Austinas.
Tačiau antidepresantai nėra susiję su gimdymo defektais, o trūksta patikimų tyrimų, susiejančių juos su vaiko emociniais ir elgesio rezultatais.
Noras nustoti vartoti vaistus turi būti vertinamas atsižvelgiant į neigiamą psichikos sveikatos poveikį nėštumui, sakė profesorius Austinas.
Gairėse taip pat atsižvelgiama į moters partnerio, kaip pagalbinio asmens, potencialaus antagonisto, vaidmenį, taip pat į nėštumo poveikį jų psichinei sveikatai.
Iš pradžių moteris, kuri nėra jos partnerė, atranka suteikia jai teisę laisvai kalbėti, kol partneris bus pakviestas prisijungti prie konsultacijos su jos sutikimu.
Nuo lapkričio mėnesio visos moterys turi galimybę gauti nemokamą depresijos patikrinimą ir psichosocialinį įvertinimą per Medicare.
Žingsnis kartu su gairėmis buvo „galutinis dėlionės gabalas“, - sakė profesorius Austinas.
* Ne jos tikrasis vardas.