ŽIV / AIDS nėštumo metu

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kas yra ŽIV / AIDS?
• Kaip ŽIV plinta nėštumo metu?
• ŽIV ir AIDS simptomai
• Veiksniai, didinantys riziką, susijusią su ŽIV perdavimu
• Ar nėščios moterys turėtų būti išbandytos su ŽIV?
• Kaip atliekamas ŽIV testavimas?
• ŽIV poveikis motinos ir kūdikio sveikatai
• ŽIV testo rezultato tikslumas
• Kaip ŽIV perduodama iš motinos į vaiką nėštumo metu?
• Ar cezario pjūvis mažina motinos riziką perduoti ŽIV?
• Ar mano kūdikiui reikės gydymo po gimimo?
• Kūdikių užsikrėtimo ŽIV ir iššūkių prevencija
• ŽIV komplikacijos
• Ar nėščios moterys, sergančios ŽIV, imasi ŽIV vaistų?
• Kaip veikia ŽIV darbo ir gimimo
• Ką daryti, jei kūdikis testuoja ŽIV teigiamą?
• Ar ŽIV gali užsikrėsti teigiama motina?
• ŽIV užsikrėtusių ir gimdyvių priežiūra

ŽIV virusas ir AIDS liga susižeidė į žmonių širdis nuo jos protrūkio 1980-aisiais. Nėštumas, kuris jau yra iššūkis, tampa dar sudėtingesnis, kai motina yra užsikrėtusi virusu. Tačiau medicinos pažanga ne tik padėjo saugiai užsikrėsti ŽIV, bet ir sumažino kūdikio susirgimo virusais galimybes.

Kas yra ŽIV / AIDS?

ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) yra liūdnas virusas, kuris, kaip žinoma, sukelia AIDS (įgytas imunodeficito sindromas). Kaip rodo pavadinimas, tai virusas, kuris palaipsniui suskaido imuninę sistemą, todėl jūs esate linkę į oportunistines infekcijas ir įvairias kitas komplikacijas. Vienas žmonių supainiojimo taškas yra tai, kad jie mano, kad ŽIV ir AIDS yra panašūs, kai taip nėra. Asmuo gali būti užsikrėtęs ŽIV jau daugelį metų be AIDS. Nuo viruso aptikimo kraujyje esate ŽIV užsikrėtęs. Bet tik po to, kai atsiranda simptomai ir imuninė sistema suskaido, žmogus turi AIDS. Paprastai užtrunka kelerius metus, kol pasieks paskutinį ŽIV etapą - tai yra AIDS.

Kaip ŽIV plinta nėštumo metu?

Skirtingai nei virusinis gripas, ŽIV neskleidžia kontakto, kvėpuoja tuo pačiu oru arba per maistą ir vandenį. ŽIV gali būti paplitęs panašiai kaip ir hepatito B virusas:

1. Lytinis aktas (dažniausias)
2. Kraujo / kraujo užterštų produktų / kito kūno skysčio / organų transplantacija
3. Vertikalus perdavimas: nuo motinos iki vaiko per placentą ar motinos pieną

Perdavimo tikimybė priklauso nuo viruso apkrovos, ty virusų skaičiaus mililitre kraujo. Be to, nėštumo metu dideli hormono progesterono kiekiai padidina virusų receptorių lygį. Tai padeda patekti į virusą ir padidina perdavimo galimybę.

ŽIV ir AIDS simptomai

Kai ŽIV virusas patenka į kraują, jis pradeda daugintis ir užkrėsti tam tikrą baltųjų kraujo kūnelių tipą, vadinamą T limfocitais. Paprastai trunka nuo 3 iki 6 savaičių, kad simptomai išnyktų mažiau nei 10 dienų. Šie simptomai yra šie:

• Karščiavimas ir naktinis prakaitavimas
• Nuovargis
• Išbėrimas
• Galvos skausmas
• Kaklo, pažastų, kirkšnių patinimas
• Gerklės skausmas
• Kūno skausmas, sąnarių skausmai
• Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas

Taigi, ŽIV teigiamo nėštumo simptomai nesiskiria nuo gripo nėštumo metu. Vėliau, po simptomų išnykimo, virusas toliau daugėja ir tyliai atakuoja imuninę sistemą, kol jis suskaido. Tai gali užtrukti iki 10 metų, kad tai įvyktų.

AIDS nėščioms moterims simptomai priklauso nuo imuniteto mažumo. Jūsų gydytojas patikrins imuninę būklę, prašydamas CD4 skaičiaus. CD4 yra kraujo ląstelių tipas, kuris padeda organizmo imuninei sistemai ir mažas jo kiekis yra stiprus AIDS požymis. Įvairios AIDS sukeltos problemos yra šios:

1. Infekcijos: Kritus CD4, sunkesnės ir mirtinos infekcijos, tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi.

2. Vėžys. Įvairios vėžio formos yra dažnos AIDS. Moterys gali nukentėti nuo genitalijų navikų, kurie gali būti vėžiniai.

3. STS: Kitos lytiškai plintančios infekcijos, be ŽIV, kaip sifilis, gali padidinti motinos ir vaiko problemą

Veiksniai, didinantys riziką, susijusią su ŽIV perdavimu

Kai kurie klausimai, didinantys AIDS plitimo tikimybę, yra šie:

• Virusinė apkrova: svarbiausias veiksnys, lemiantis transliaciją, yra viruso apkrova motinai. Pavyzdžiui, perdavimo greitis yra 1%, jei ŽIV viruso apkrova motinos kraujyje yra mažesnė nei 400 kopijų / ml, tačiau tai labai padidėja iki daugiau kaip 30%, kai motinos virusų kiekis yra didesnis nei 100 000 kopijų / ml. Tačiau viruso kiekis kraujyje gali skirtis nuo lytinių organų išskyrų. Taigi, perdavimas per lytinių organų išskyras gali atsirasti dar prieš tai, kai tam tikrais atvejais ji yra aptinkama motinos kraujyje.

• Pristatymas prieš terminą: yra keturis kartus padidėjusi rizika, kad kūdikis gali patekti į ŽIV virusą iš anksto.

• Žindymas : jei žindote kūdikį, yra 30-40% tikimybė, kad jūsų kūdikis bus užsikrėtęs virusu.

• Perdavimo būdas : režimas, kuriuo motina įgijo ŽIV, taip pat lemia perdavimo greitį. Jei tai lytiniu keliu plintanti infekcija, vertikaliojo perdavimo į kūdikį greitis yra didesnis.

• Anti-ŽIV gydymo pradžia: nėštumo laikotarpis, per kurį motinai buvo pradėtas gydymas prieš ŽIV, turi įtakos transplantacijai į kūdikį.

• Medicininė intervencija: kai kurios medicininės procedūros, atliekamos pristatymo metu, pavyzdžiui, žnyplės, dirbtinis membranų plyšimas ir invazinis vaisiaus stebėjimas padidina viruso perdavimo motinai riziką.

Ar nėščios moterys turėtų būti išbandytos su ŽIV?

Visose nėščioms moterims kai kuriose šalyse privaloma atlikti ŽIV testą (pasirinkimo būdas), tuo tarpu kitoms motinoms suteikiama teisė atsisakyti konsultuoti ir informuoti apie ŽIV (atsisakymo metodas). Nėščioms moterims, kurios yra injekciniai narkotikų vartotojai, prostitutės ir tie, kurie turi ŽIV užsikrėtusių seksualinių partnerių, daug seksualinių partnerių arba kuriems diagnozuota STD, rekomenduojama pakartoti tyrimą paskutiniame trimestre.

Kaip atliekamas ŽIV testavimas?

ŽIV atrankos testas atliekamas naudojant ELISA testą (su fermentu susietą imunologinę analizę).

Jei bandymas yra teigiamas, jis patvirtinamas Western blot arba imunofluorescenciniu tyrimu (IFA). Taip pat galima atlikti greitą aptikimą naudojant PCR.

ŽIV poveikis motinos ir kūdikio sveikatai

Jei CD4 kiekis yra aukštas, o viruso apkrova yra maža, tai neturi didelės įtakos nėštumo rezultatams. Visa tai pasakyta ir padaryta, ji yra daugiafunkcinė ir gali pasireikšti su variacijos. Tikrosios problemos kyla tada, kai ŽIV tampa visiškai užsikrėtusi AIDS.

• Poveikis motinos sveikatai:

Motina turi didelę riziką užsikrėsti įvairiomis infekcijomis, kurios gali būti pavojingos gyvybei. Įvairios vėžio, gerybinės ir piktybinės, yra dažni AIDS, kurie gali turėti įtakos nėštumo eigai. ŽIV užsikrėtusiais atvejais dažnai pasireiškia su nėštumu susijusios komplikacijos, tokios kaip ikimokyklinis darbas, hipertenzija, diabetas.

• Poveikis kūdikio sveikatai:

ŽIV užsikrėtusi motina gali užkrėsti ir kūdikį. Motinos sukeltos infekcijos gali būti perduodamos kūdikiui, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Tai gali turėti įtakos visoms kūdikio kūno funkcijoms.

ŽIV testo rezultato tikslumas

ŽIV testai yra labai tikslūs. ELISA testo jautrumas yra didesnis nei 99, 5%. Tai reiškia, kad daugiau nei 99, 5 iš 100 atliktų testų pasieks ŽIV, jei jis yra. Yra mažesnė nei 0, 5% tikimybė, kad trūksta ŽIV ELISA. Tolesniam patvirtinimui IFA ir western blot turi labai didelį specifiškumą. Tai reiškia, kad šie testai labai retai bus klaidingi.

Kaip ŽIV perduodama iš motinos į vaiką nėštumo metu?

Perinataliniu laikotarpiu perduodama iš motinos į vaiką vadinama vertikalia transmisija. Šis perdavimas gali vykti per placentą ir per motinos pieną.

Perdavimas nėštumo pradžioje:

Paprastai placenta sudaro barjerą tarp motinos ir kūdikio kraujo. Tai sudaro apsauginį barjerą ŽIV perdavimui. Tačiau labai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai apvaisintas kiaušinis yra prisirišęs prie gimdos ir susidaro placentos, tarp jų kraujo gali atsirasti sąlytis. Taigi ŽIV perdavimas gali įvykti dar prieš nustatant nėštumą.

ŽIV ir darbas: perdavimas vėlyvojo nėštumo metu

Darbo pradžios metu yra didelė tikimybė perduoti ŽIV iš motinos kūdikiui. Kai vandens maišelis plyšsta, pristatymo metu ir per placentą

Perdavimas žindymo laikotarpiu:

Įrodyta, kad ŽIV virusas yra motinos piene ir kūdikiams, kurie maitinami krūtimi, yra didesnė rizika užsikrėsti ŽIV.

Ar cezario pjūvis mažina motinos riziką perduoti ŽIV?

Yra tik 50% tikimybė, kad kūdikis užsikrėš ŽIV, jei jie bus pristatyti cezario gimimo metu. Be to, perdozavimo rizika sumažėja 87%, kai cezario pjūvį derina su gydymu ŽIV.

Ar mano kūdikiui reikės gydymo po gimimo?

Taip. ŽIV užsikrėtusiems motinoms gimę kūdikiai ŽIV gydomi 4-6 savaites po gimimo. Tai sumažina ŽIV dauginimąsi, jei yra, ir saugo vaiką.

Kūdikių užsikrėtimo ŽIV ir iššūkių prevencija

Antiretrovirusinis gydymas (ART) yra vaistai nuo ŽIV, naudojami kaip korekcinė priemonė. ART vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią motinai užsikrėsti ŽIV. ŽIV užsikrėtusiems ir nėščioms moterims kyla daugybė iššūkių, pvz., Socialinis stigmas ir ne medicinos ligoninės personalas nedvejoja kreiptis į pacientą. Daugelis moterų kenčia nuo nerimo, kai atskleidžia, kad jie turi ŽIV.

Štai keletas prevencinių priemonių, kurių reikia nepamiršti, jei bandote pastoti:

• Nėštumo planavimas: jei planuojate pastoti, išbandykite ŽIV. Jei išbandysite teigiamą pradžią iškart po antiretrovirusinio gydymo. Tai ne tik sumažins viruso apkrovą motinai, bet ir sumažins perdavimo pavojų.
• Profilaktika po poveikio poveikio: Jei esate ŽIV neigiamas, tačiau jūsų partneris buvo diagnozuotas ŽIV, turite imtis ART, kad išvengtumėte ŽIV.
• Planavimas: planuojama c-sekcija 38 savaičių yra tinkamiausias pristatymo būdas, siekiant sumažinti ŽIV perdavimo riziką.
• Kūdikiui po gimdymo profilaktika: po gimdymo Jūsų kūdikiui bus duodami ART vaistai ŽIV virusui nužudyti, jei bet kuris iš motinos pateko į kūdikio kraują.
• Venkite maitinimo krūtimi. Jei yra gerų alternatyvų, nekeliant pavojaus kūdikio mitybai, patariama žindyti kūdikį.

Atsižvelgiant į visas šias atsargumo priemones, perdavimo pavojus gali būti sumažintas iki mažiau nei 1%.

ŽIV komplikacijos

ŽIV infekcija gali prisidėti prie su nėštumu susijusių komplikacijų. Jie apima:

1. Išankstinis pristatymas
2. Mažas gimimo svoris
3. Vaiko augimo apribojimas
4. Aukštas kraujo spaudimas
5. Gestacinis diabetas
6. ŽIV gydymas

ŽIV gydymą sudaro antiretrovirusinis gydymas (ART). Jis susideda iš įvairių gydymo režimų su skirtingais vaistų deriniais, kuriuos reikia vartoti per burną arba švirkšti. Gydytojas nuspręs dėl gydymo pagal viruso kiekį, CD4 kiekį, ankstesnius gydymo būdus, atsparumo vaistui modelį ir nėštumo savaitę. Jei prieš pradėdami vartoti ŽIV, gydymas paprastai tęsiamas.

Ar nėščios moterys, sergančios ŽIV, imasi ŽIV vaistų?

ŽIV infekuotų moterų gydymas neturėtų būti nutrauktas dėl nėštumo. Gali prireikti tam tikrų gydymo režimo pakeitimų, nes tai gali turėti įtakos kūdikio vystymuisi, tačiau gydymą reikia tęsti visą nėštumą.

Kaip veikia ŽIV darbo ir gimimo

Paprastai C skyrių rekomenduojama vartoti po 38 savaičių, tačiau ŽIV užsikrėtusių motinų ankstyvo gimdymo ir susijusių komplikacijų dažnis yra didelis.

Kai kurioms motinoms gali būti skiriama zidovudino injekcijos metu, o tai sumažina ŽIV perdavimo į kūdikį tikimybę.

Tam tikros procedūros, pvz., Dirbtinis membranų plyšimas, kad sukeltų darbą, naudojant vaisiaus galvos odos elektrodus vaisiaus širdies ritmo stebėjimui ir pristatymas vakuumu ar žnyplėmis paprastai vengiamos, atsižvelgiant į padidėjusio perdavimo pavojaus potencialą.

Ką daryti, jei kūdikis testuoja ŽIV teigiamą?

Visiems kūdikiams, kurie teigiamai vertina ŽIV, reikia skirti ART vaistus. Jei kūdikis netoleruoja geriamųjų vaistų, švirkščiami vaistai. Tai vaiko gydymas visą gyvenimą. Kaip ir suaugusiems, kūdikiams, kurie teigiamai vertina ŽIV, yra skirtingi gydymo režimai.

Ar ŽIV gali užsikrėsti teigiama motina?

Žindymo laikotarpis paprastai nėra rekomenduojamas ŽIV užsikrėtusiems motinoms, nes tai žymiai padidina ŽIV perdavimo riziką kūdikiui.

ŽIV užsikrėtusių ir gimdyvių priežiūra

Kaip protokolas ligoninėse, jums bus traktuojama kaip bet kuri kita motina. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas išlaikys profesinę paslaptį. Nuo konsultavimo iki tinkamo gydymo sveikatos priežiūros specialistai imsis reikiamos prenatalinės priežiūros. Kaip motina, prenatalinės priežiūros atsakomybė, kurią turite, yra suteikti gydytojui visą informaciją, nepažeidžiant jokių paslapčių.

Galite gyventi normaliai su ŽIV. Tai taip pat apima nėštumą. Nors yra komplikacijų, nėra nieko, kas stabdytų ŽIV užsikrėtusias moteris nuo nėštumo. Bet jūs turite suprasti, kad, nepaisant visų atsargumo priemonių, galite pristatyti ŽIV užsikrėtusį kūdikį. Kadangi ŽIV sumažina imunitetą, imkitės papildomų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcijų. Gera higiena, sveikas maistas ir mankšta yra gyvybiškai svarbūs siekiant užtikrinti sveiką nėštumą su ŽIV. Su ŽIV gydymu pasiekta pažanga, daugelis ŽIV užsikrėtusių motinų kūdikių išbando neigiamą ŽIV.