B hepatito infekcija nėštumo metu

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kas yra B hepatitas?
• B hepatitas ir nėštumas
• Kaip dažnas yra hepatitas B?
• Nėščios? Ar jums reikia išbandyti hepatitą B?
• Kaip veikia HBV?
• Hep B simptomai nėštumo metu
• B hepatito poveikis nėštumui ir kūdikiui
• Ar galite žindyti su Hep B?
• Motinos rizika kūdikiams perduoti
• B hepatito gydymas nėštumo metu
• B hepatitas ir nėštumo komplikacijos
• Atsargumo priemonės B hepatitui nėštumo metu
• Po nėštumo sekimo
• Išvada

Hepatitas yra užkrečiama kepenų liga, sukelianti kepenų uždegimą. Jis pasireiškia, kai asmuo yra užsikrėtęs hepatito B virusu (HBV). Užsikrėtus, virusas gali gyventi žmogaus organizme likusiam savo gyvenimui ir sukelti lėtines problemas. Svarbu, kad laukiama moteris išbandytų hepatitą B. Jei HBsAg testo rezultatas yra teigiamas, gydytojas turėtų paskirti tinkamas vakcinas ir vaistus, kad sumažintų riziką savo negimusiam kūdikiui.

Kas yra B hepatitas?

B hepatitas yra terminas, vartojamas kepenų uždegimui apibūdinti, ir jį sukelia virusas. Jis paprastai perduodamas per kūno skysčius, tokius kaip kraujas, makšties skysčiai arba sperma. Jis gali būti pašalintas anksčiau, jei turite gerą imuninę sistemą. Dažnai užsikrėtę žmonės linkę nešioti virusą, dėl kurio jie kenčia nuo lėtinio hepatito. Gali pakenkti kepenims. Ši žala gali būti sulėtinta gaudama gerą medicininę priežiūrą ir sveiką gyvenimo būdą. B hepatitas gali būti skirstomas į dvi rūšis:

Ūminė hepatito B infekcija

Dauguma suaugusiųjų, kurie yra užsikrėtę, turi ūminę hepatito B infekciją. Jų imuninė sistema gali išvalyti virusą iš organizmo maždaug per 2-3 mėnesius. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti lėtinę infekciją.

Lėtinė hepatito B infekcija

Kai žmogaus imuninė sistema nesugeba kovoti su ūmaus hepatito infekcija ir ji trunka 6 mėnesius ar ilgiau, tai sukelia lėtinę hepatito B infekciją. Tai gali sukelti didelių komplikacijų, tokių kaip kepenų vėžys arba cirozė.

B hepatitas ir nėštumas

Jei esate nėščia ir esate užsikrėtę hepatitu B, rizikuojate perduoti virusą savo kūdikiui. Siekiant užkirsti kelią tokioms situacijoms, visiems nėščioms moterims rekomenduojama atlikti įprastą kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti hepatito B buvimą. Jei turite virusą, yra tam tikrų skiepijimų, kurie gali būti vartojami po vaisto, kuris apsaugo jūsų kūdikį. Nėštumo metu yra net kai kurių vaistų ir hepatito B vakcinų tiems, kurių virusų lygis yra didelis.

Kaip dažnas yra hepatitas B?

Apie 10-15% pasaulio gyventojų yra hepatito B nešiotojai. Tai gana paplitęs Indijoje, kur kasmet nuo hepatito infekcijos miršta apie 100 000 indų. Be to, tai yra viena iš pagrindinių kepenų vėžio, lėtinės kepenų ligos ir cirozės priežasčių.

Nėščios? Ar jums reikia išbandyti hepatitą B?

Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad apie 0, 8–6, 3% tikėtinų moterų yra vertinamos kaip teigiamos hepatito B atveju. Imunitetą patyrusiems suaugusiesiems greičiausiai greitai bus pašalintas hepatito B virusas. Bet perinataliniu HBV pernešimu, vaikams kyla didelė rizika susirgti, pvz., Kepenų karcinoma ir kepenų cirozė. Apie 90% kūdikių, užsikrėtusių pristatymo metu, linkę tapti lėtiniais viruso nešikliais. Taigi, jei esate nėščia, būtina išbandyti hepatito B infekciją. Jei esate užsikrėtęs HBV, turite sutelkti dėmesį į tai, kad būtų užkirstas kelias virusui perduoti kūdikiui.

Kaip veikia HBV?

Hepatito B virusas dažniausiai plinta, jei liečiasi su kūno skysčiais, pvz., Krauju, seilėmis ar užkrėstų asmenų sperma. Tačiau gali būti sunku nustatyti tikslią HBV priežastį, nes jos žymenims parodyti reikia ilgai. Dažniausi viruso plitimo būdai yra šie:

• Medicininis arba dantų gydymas vietoje, kur sterilizacija nevyksta tinkamai.
• Atsižvelgiant į kraujo perpylimą, nenagrinėjant viruso buvimo kraujyje.
• Motina vaikui : nėščia moteris, užsikrėtusi HBV, gali pristatyti virusą į kūdikį pristatymo ar pristatymo metu.
• Adatų pasidalijimas : Naudojant bendras injekcijas.
• Seksualinis kontaktas : nesaugus seksas su hepatitu infekuotu asmeniu.
• Žmonių, dirbančių sveikatos priežiūros skyriuje, adatos sužalojimu.
• Užsikrėtęs kraujas patenka į kūną per tam tikrą atvirą žaizdą ar įbrėžimą.
• Per užkrėstas adatas, naudojamas pradūrimui ir tatuiruotėms.
• Dalijimasis skustuvu ar dantų šepetėliu su užkrėstu asmeniu.
• Atsitiktiniai adatos laikikliai : tai yra pagrindinis susirūpinimas tiems, kurie dirba sveikatos priežiūros centruose ir kituose kontaktuose su žmogaus krauju.

Hep B simptomai nėštumo metu

Daug kartų nėščios moterys nežino, kad yra užsikrėtusios HBV. Būtent todėl sunku diagnozuoti hepatito B simptomus. Jie pasirodo vėlesniame etape ir gali būti jaučiami tik neaiškiai. Simptomai tampa pastebimi beveik 2-3 mėnesius po užsikrėtimo virusu. Nors yra atvejų, kai kai kurie požymiai linkę ateiti ir eiti. Kai kurie iš jų yra:

• Pilvo skausmas
• Nuovargis
• Pykinimas
• Pilvo skausmas
• Viduriavimas
• Vėmimas
• Apetito praradimas
• Gelta
• Karščiavimas
• Sunku kvėpuoti

B hepatito poveikis nėštumui ir kūdikiui

Paprastai, jei esate užsikrėtęs hepatitu B nėštumo metu, jis neturi neigiamo poveikio negimusiam kūdikiui. Bet tai priklauso nuo viruso kiekio kraujyje. Jei lygis yra aukštas, jūsų kūdikis gali būti paveiktas prieš gimimą. Ūminės infekcijos atveju padidėja mažo gimimo svorio ir ankstyvo gimdymo tikimybė, o motinai galimas HBV infekcijos poveikis yra gestacinis cukrinis diabetas ir antepartuminis kraujavimas.

Vaikas pristatymo metu yra didžiausias pavojus, nes jis patenka į motinos kraują ir išmatą. Jei kūdikis užsikrėsta šiame etape ir eina neapdorotas, jam kyla pavojus, kad gali išsivystyti visą gyvenimą trunkanti kepenų liga. Todėl svarbu, kad motina nėštumo metu gautų B hepatito terapiją, kad sumažėtų infekcijos perdavimo kūdikiui rizika.

Ar galite žindyti su Hep B?

Įprastais atvejais krūtimi maitinanti motina neskatina HBV perdavimo kūdikiui. Nors HBV randamas motinos piene, mokslininkai teigia, kad užsikrėtusiai motinai yra saugi kūdikio slaugytoja. Tai yra todėl, kad kūdikis jau yra patekęs į virusą ir todėl imunizuojamas gimimo metu su hep B vakcinomis. Tačiau griežtai rekomenduojama, kad motina žindymo laikotarpiu gerai rūpintųsi savo speneliais. Jei speneliai krūva ar kraujavosi, kyla pavojus, kad HBV perduodamas kūdikiui per kraują. Tokiais atvejais motina turi maitinti kūdikį su išreikštu pienu arba pieno mišiniu, kol speneliai išgydys.

Motinos rizika kūdikiams perduoti

Nėščia moteris paprastai rekomenduojama atlikti HBsAg testą. Jei ji yra infekuota HBV, yra didelė rizika, kad ji gali perduoti virusą kūdikiui. Yra trys pagrindiniai HBV perdavimo būdai. Sitie yra:

Transplacentinė HBV transliacija Utero

Apskritai virusui sunku kirsti placentą įsčiose. Tačiau yra atvejų, kada tai gali įvykti. Galimos hepatito B viruso transplantacijos priežastys išvardytos taip:

• Placentos barjero pažeidimas
• Placentinė infekcija

Perdavimas pristatymo metu

Šiuo laikotarpiu kūdikis yra optimali rizika užsikrėsti hepatito B virusu iš motinos. HBV perdavimo priežastys gimimo metu yra šios:

• Poveikis užkrėstos motinos gimdos kaklelio išskyroms
• Motinos kraujas, kuriame yra virusas

Postnatalinė transmisija priežiūros ar maitinimo krūtimi metu

Užkrėstos motinos pienas kūdikiui nekelia pavojaus, tačiau kraujavimas iš spenelių gali užkrėsti kūdikį. Rekomenduojama, kad motina žindant motiną apsaugotų savo spenelius. Ji turėtų užtikrinti tinkamą užraktą ir leisti speneliams išdžiūti, kad būtų išvengta krekingo ar kraujavimo, nes HBV gali būti perduodamas per kraują.

B hepatito gydymas nėštumo metu

Gydant ankstyvaisiais nėštumo etapais, jums yra teigiamas B hepatito tyrimas, todėl gydytojai gali rekomenduoti atlikti tam tikrus kraujo tyrimus. Priklausomai nuo viruso apkrovos jūsų sistemoje ir ar tai yra ūminis hepatitas b, reaktyvus ar lėtinis, gali būti skiriamas vakcinos Hepatito B imuninis globulinas (HBIG) kulka. Ši vakcina turi antikūnų prieš hepatito B virusą ir taip suteikia papildomą apsaugą. Jei jūsų būklė yra rimta, gydytojas gali patarti atlikti kepenų biopsiją, kad nustatytų, ar jūsų kepenys buvo pažeistos. Jūsų infekcijos sunkumo atveju gali prireikti atlikti tokius gydymo būdus:

Antivirusiniai vaistai

Yra tam tikrų vaistų, kuriuos FDA patvirtino Hep B gydymui nėštumo metu. Šie priešvirusiniai vaistai skiriami, kai Jūsų kepenys nepakankamai gerai veikia, o peginterferono alfa 2a injekcija Jums netinka. Šalutinis poveikis yra vėmimas, pykinimas ir galvos svaigimas. Šie vaistai turi būti vartojami kaip gydytojo patarimai.

Peginterferonas alfa 2a arba interferonas alfa 2b

Tai yra pradinis vaistas, jei kepenys yra gana gerai. Tai taip pat yra sprendimas tiems, kurie nenori atlikti ilgalaikio gydymo. Gydytojai rekomenduoja jį kartą per savaitę iki 48 savaičių. Jis skatina imuninę sistemą kovoti ir atgauti HBV kontrolę. Jis turi kai kuriuos dažnius šalutinius reiškinius, pvz., Karščiavimą, sąnarių skausmą ir kitus į gripą panašius simptomus. Kai kurie gali patirti krūtinės spaudimą, depresiją ir kvėpavimo sunkumą.

Kepenų persodinimas

Kepenų persodinimas yra paskutinis variantas, kai kepenys buvo smarkiai pažeistos ir neveiks kitas gydymas. Kepenų persodinimo metu chirurgas jūsų pažeistą kepenį pakeičia sveiku.

B hepatitas ir nėštumo komplikacijos

B hepatitas yra endeminė kepenų infekcija, kurią sukelia hepatito B virusas. Daugumai suaugusiųjų, turinčių stiprią imuninę sistemą, atsigavimas vyksta per 2-3 mėnesius. Tačiau toms moterims, kurioms infekcija truko apie 6 mėnesius, tai sukelia lėtinį hepatitą B. Tai padidina nuolatinio kepenų randų riziką. Gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, kaip nurodyta toliau:

Ūminės riebalinės kepenys

Ši būklė atsiranda, kai ilgą laiką sergate infekcija, o kepenys nukentėjo nuo cirozės. Padidėjęs kepenų poreikis nėštumo metu sukelia šią papildomą sveikatos problemą. Kartais ši būklė gali paaštrėti ir tapti sunki. Tokiu atveju jums reikės neatidėliotinos medicininės pagalbos ir gali būti pasiūlyta iš anksto pristatyti. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į savo mitybą ir maisto produktus, kurie yra draugiški kepenims.

Tulžies akmenys (tulžies pūslė)

Tai nustatyta tarp maždaug 6% nėštumo. Tai įvyksta dėl to, kad nėštumo metu pasikeitė tulžies druskos. Nėščioms moterims tulžies pūslė sulėtėja. Kaip rezultatas, ištuštinimo procesas vyksta lėtai ir sukelia tulžies druskų surinkimą ilgiau. Ši būklė gali sukelti gelta arba pablogėti, kai reikia pašalinti tulžies pūslę.

Cirozė

Cirozė apibrėžia kepenų randus ir paveikia vieną iš penkių žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu B. Jo simptomai pastebimi labai vėlai, kai kepenims jau padaryta didelė žala. Tokioje stadijoje jis sukelia svorio kritimą, ligą, niežulį, pilvo ir kulkšnių patinimą, apetito praradimą ir nuovargį.

Kepenų ląstelių karcinoma arba kepenų vėžys

Vienas iš 20 žmonių, kenčiančių nuo cirozės, gali vystyti kepenų vėžį. Kepenų vėžio simptomai yra pykinimas, nepaaiškinamas svorio netekimas, gelta ir apetito praradimas.

Kepenų nepakankamumas

Ši sąlyga atsiranda, kai beveik visos svarbios kepenų dalys neveikia. Tokiu atveju kepenų persodinimas tampa privalomas gyvybei palaikyti.

Fulminantas B hepatitas

Kai kuriais atvejais ūminis hepatitas B gali pakilti iki rimtos hepatito B hepatito problemos. Tai retas atvejis ir tai atsitinka apie 1 iš 100 atvejų. Tokiomis aplinkybėmis pati imuninė sistema atakuoja kepenis ir sukelia rimtą žalą, dėl kurios reikia greitai gydyti. Jo simptomai yra stiprus gelta, deliriumas, pilvo susitraukimas ir patinimas.

Atsargumo priemonės B hepatitui nėštumo metu

B hepatito vakcinos yra skirtos apsaugoti kūdikius nuo B hepatito užsikrėtimo. Jie jiems skiriami pagal įprastą kūdikių skiepijimo grafiką. Be vakcinacijos, reikia atsižvelgti į bendras atsargumo priemones. Patartina rimtai atsižvelgti į šiuos punktus, kad galėtumėte sumažinti užsikrėtimo riziką.

Žinokite savo partnerio HBV statusą

Labai rekomenduojama, kad jūs liktumėte atokiau nuo neapsaugotos lyties, nebent esate tikri, kad jūsų partneris yra aiškus iš visų infekcijų.

Kiekvieno lytinio akto metu naudokite latekso ar poliuretano prezervatyvą

Jei nežinote savo partnerio HBV statuso, pabandykite ne visiškai pasitikėti prezervatyvu. Nors prezervatyvai gali sumažinti perdavimo riziką, gali būti išimčių. Rinkitės tik firminius ir kiekvieną kartą naudokite naują.

Venkite neteisėtų narkotikų vartojimo

Laikykite atokiai nuo nereikalingų vaistų vartojimo be gydytojo recepto. Net jei turite vartoti injekciją, įsitikinkite, kad naudojate sterilią adatą. Nenaudokite naudojamų adatų.

Būkite atsargūs dėl auskarų ar kūno tatuiruočių

Jei norite, kad jūsų kūnui būtų padaryta auskarų ar tatuiruotė, pirmenybė teikiama žinomam centrui. Klauskite išsamiai apie naudojamą įrangą ir jos valymo metodus. Įsitikinkite, kad naudojamos sterilios adatos. Jei ne, turėtumėte ieškoti kitų galimybių.

Negalima bendrinti asmeninių daiktų

Nenaudokite skustuvo peilių ar dantų šepetėlių, nes jie gali užkrėsti užkrėstą kraują. Bet kokie atviri opos, trinčiai ar pjūviai turi būti nedelsiant uždengti vandeniui atspariu tvarsčiu.

Pasitarkite apie hepatito b vakciną prieš kelionę

Kai planuojate keliauti į kažką, kur yra dažnas hepatitas B, pasitarkite su gydytoju dėl hepatito B vakcinacijos.

Po nėštumo sekimo

Gimimo metu kūdikiui turėtų būti duodamos dvi injekcijos, kurios yra hepatito B dozė ir hepatito B imuninis globulinas. Šiuos kadrus reikia vartoti per pirmą 12 valandų laikotarpį iš karto po gimdymo. Su šiomis dviem injekcijomis yra 90% tikimybė apsaugoti kūdikį nuo visą gyvenimą trunkančio hepatito B infekcijos. Be šių dozių skiriamos dar dvi dozės. Vienas iš jų skiriamas 2–3 mėn., O kitas - 6 mėnesius. Kūdikiai, gimę HBsAg teigiamai motinai, turi būti griežtai laikomi medicininės apžiūros metu. Šis stebėjimas turi būti atliktas praėjus 2 mėnesiams nuo pradinio imunizacijos kurso, kuris trunka nuo 8 iki 12 mėnesių. Šio stebėjimo metu kūdikio kraujas turi būti tiriamas dėl hepatito B viruso buvimo. Jei motina yra užsikrėtusi, ji turi būti tęsiama po nėštumo kas 12 mėnesių. Tai daroma siekiant įvertinti jų virusinius žymenis ir kepenų funkcionavimą.

Išvada

Kiekvienai nėščiai moteriai būtina pasirūpinti, kad prieš gimdymą būtų patikrinta tokių infekcijų rizika. Net jei jie anksčiau buvo skiepyti arba išbandyti, privalomas viruso tyrimas pirmuoju trimestru yra absoliutus.