Heparinas nėštumo metu - ar saugu vartoti?
Šiame straipsnyje
- Kas yra heparinas ir kodėl jis rekomenduojamas nėštumo metu?
- Kaip saugu naudoti hepariną nėštumo metu
- Kurios nėščios moterys gauna didžiausią naudą iš heparino nėštumo metu?
- Heparino sukeltos nėštumo komplikacijos?
- Kaip veiksminga yra heparinas nėštumo metu?
Heparinas yra antikoaguliantas, kuris apsaugo nuo kraujo krešėjimo. Jis dažnai naudojamas prieš operaciją, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Heparino vartojimas nėštumo metu yra paplitęs nuo seno. Tačiau kai kurie ekspertai taip pat turi priešingą nuomonę apie heparino veiksmingumą nėštumo metu. Tęsti svarstymą, kad sužinotumėte, ar heparino vartojimas nėštumo metu yra saugus ar ne.
Kas yra heparinas ir kodėl jis rekomenduojamas nėštumo metu?
Heparinas, mediciniškai žinomas kaip nefrakcionuotas heparinas (UFH), yra antikoaguliantas, naudojamas kraujo krešėjimui sustabdyti. Jis vartojamas gydyti keletą kraujagyslių, širdies ir plaučių ligų, bei užkirsti kelią kraujo krešėjimui pacientams, kuriems reikia ilgai miegoti. Nėštumo metu skiriamas heparinas, kad būtų išvengta galimų kraujo krešulių susidarymo, taip pat išspręstos kritinės komplikacijos, atsirandančios dėl kraujo krešėjimo, pvz., Preeklampsijos, mažo gimimo svorio, placentos sutrikimo ir vaisiaus praradimo.
Yra dar viena heparino rūšis, kurią gydytojai neseniai rekomendavo nėščioms moterims ir apskritai sustabdyti kraujo krešulių susidarymą. Jis žinomas kaip mažos molekulinės masės heparinas (LMWH).
Kaip saugu naudoti hepariną nėštumo metu
Apskritai, rizika, susijusi su mažos molekulinės masės heparinu nėštumo metu, yra labai maža arba nereikšminga abiem, ty motinai ir kūdikiui. Tačiau kitų kraujo skiediklių, pvz., Varfarino ir nefrakcionuoto heparino (anksčiau vartoto tipo) naudojimas gali kelti grėsmę motinos ir kūdikio sveikatai. Nors mažos molekulinės masės heparinas yra laikomas saugiu vartoti nėštumo atžvilgiu, anksčiau panaudota nefrakcionuota heparino versija turėjo kelis pavojus sveikatai. Todėl prieš vartojant bet kokį kraujo skiediklį, ypač jei esate nėščia, reikia imtis atsargumo priemonių.
Kurios nėščios moterys gauna didžiausią naudą iš heparino nėštumo metu?
Moterims, kurios žino apie kraujo krešėjimo problemas, rekomenduojama pirmiausia pasitarti su savo gydytojais ir pradėti vaistus, kaip nurodyta. Buvo keletas persileidimo ar vaiko netekimo atvejų, nes tinkamu laiku nebuvo imtasi veiksmingų veiksmų dėl kraujo krešėjimo. LMWH (mažos molekulinės masės heparinas) dažniausiai yra rekomenduojamas, nes jis niekada neperžengia placentos, todėl vaikas neturi jokio šalutinio poveikio. Moterims taip pat rekomenduojama vartoti LMWH po kūdikio gimimo, nes per šešias savaites po gimdymo kraujo krešulių rizika yra didelė. Taip pat laikoma, kad moterims yra saugu maitinti krūtimi, kai atliekama LMWH injekcija.
Heparino sukeltos nėštumo komplikacijos?
Nors LMWH nėštumo metu turi mažiausiai šalutinių reiškinių, buvo atvejų, kai komplikacijos buvo sukeltos dėl nefrakcionuoto heparino. Kai kurie dažniausiai pasireiškiantys heparino šalutiniai poveikiai nėštumo metu yra:
- Dėl netinkamos heparino dozės ir vaisto vartojimo kūdikiams buvo atvejų, kai buvo aklumas ir kurtumas.
- Nustatyta, kad vaisiui pasireiškia CNS (centrinės nervų sistemos) komplikacijos. Ekstremaliomis sąlygomis užregistruota ir mirtis.
- Taip pat nustatyta, kad spontaniško abortų ir persileidimo dažnis padidėja moterims, vartojančioms nefrakcionuotą hepariną.
- Motinos taip pat sukelia trombocitopeniją (mažą trombocitų skaičių). Ši būklė nėra tokia rimta ir yra grįžtama gydymo metu.
- Retais atvejais motina taip pat gali nukentėti nuo alopecijos ir osteoporozės.
Kaip veiksminga yra heparinas nėštumo metu?
Heparino injekcija nėštumo metu dažniausiai norima kontroliuoti kraujo krešėjimą. Kai kurios moterys jau gali vartoti injekcijas, o kai kurios gali prasidėti jų nėštumo laikotarpiu. Kadangi LMWH neperžengia placentos, ekspertai rekomenduoja, nes jis nesukelia šalutinio poveikio vaisiui. Be to, heparinas paprastai vartojamas aplink pilvo plotą, kur riebaliniai pilvo sluoksniai neleidžia adatai pakankamai toli, kad pakenktų vaisiui. Kadangi kraujo praradimo rizika yra didelė nėštumo metu ir po jos, laikoma, kad heparinas veiksmingai sustabdo kraujo krešulių susidarymą.
Buvo atlikta tyrimų, kurie rodo, kad heparino vartojimas apskritai yra žalingas tiek vaikui, tiek motinai. Tyrimai tai patvirtina įvairiais eksperimentais su gyvūnais ir jų rezultatais. Tačiau visi šie nepageidaujami poveikiai atsiranda dėl nefrakcionuoto heparino ir kitų kraujo skiediklių. LMWH atradimas iš tikrųjų buvo daugelis motinų, kenčiančių nuo kraujo krešėjimo problemų, nes kraujo krešėjimas yra didelė grėsmė nėštumo laikotarpiu. Bet kokiu atveju, prieš imantis bet kokių veiksmų, rekomenduojame išsamiai diskutuoti su gydytoju ir tik toliau tęsti.