Gimdos kaklelio nėštumo metu

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kas yra gimdos kaklelio lūžis?
• Kam reikia gimdos kaklelio ir kodėl reikia?
• Kokios yra gimdos kaklelio dygsnio rizika?
• Gimdos kaklelio liaukos tipai
• Cerclage privalumai
• Kaip pasiruošti?
• Gimdos kaklelio dygsnio padėjimo procedūra
• Gimdos kaklelio priežiūra
• Gimdos kaklelio dygsnio pašalinimas
• Kokie yra rezultatai?
• Kaip ilgai pasilieka Cerclage?
• Gimdos kaklelio lūžių alternatyvos
• Komplikacijos gimdos kaklelio gerklėje
• Cerclage stitch sėkmės rodiklis
• Atsargumo priemonės dėl gimdos kaklelio dygimo nėštumo metu
• Kaip tai paveiks mano nėštumą?
• Nėštumas

Kadangi kūdikis auga nėštumo metu, tai sukelia gimdos kaklelio įtampą. Antrajame ar trečiame trimestre spaudimas gali sukelti silpną gimdos kaklelį. Tai gali sukelti persileidimą ar labai ankstyvą gimdymą. Kad būtų išvengta žalos vaisiui, nėštumo metu gali reikėti susiūti silpną gimdos kaklelį. Šis procesas vadinamas gimdos kaklelio žiedu ir vyksta dar prieš prasidedant ankstyvo gimdymo požymiams.

Kas yra gimdos kaklelio lūžis?

Gimdos kaklelio keramika yra nedidelė chirurginė procedūra, naudojama gydyti silpną gimdos kaklelį.Šioje procedūroje gimdos kaklelis uždarytas, kad būtų išvengta persileidimo ar priešlaikinio gimdymo.

Nors gimdos kaklelio keramika mažina persileidimo ar ikimokyklinio darbo tikimybę, kitos procedūros, susijusios su ankstyvuoju darbu, gali atsirasti po procedūros. Bet kuri moteris, turėjusi serologinį kliniką, turėtų reguliariai ištirti, kad būtų išvengta kitų komplikacijų.

Dauguma moterų, kurioms reikia nė vieno nėštumo, turi turėti ją į būsimą nėštumą. Ši procedūra padėjo kai kurioms didelės rizikos nėštumo trukmei ilgiau, tačiau tai nėra rizikinga. Geros naujienos yra tai, kad sėkminga procedūra gali lemti visą nėštumą (37 savaitės).

Negalima atlikti gimdos kaklelio Cerclage, jei -

• Nėščia moteris turi kraujavimą iš makšties
• Nėščia moteris turi gimdos susitraukimus
• Membranos pradžioje prasidėjo
• Siuviniai turi būti išimti prieš darbo pradžią
• Pristatymui reikia atlikti C skyrių

Kam reikia gimdos kaklelio ir kodėl reikia?

Cerclage negalima atlikti moterims, kurios išsiplėtė daugiau nei 4 centimetrus, kurie yra plyšusios membranomis arba kai vaisius mirė. Tačiau gimdos kaklelio cerclage reikia šiais atvejais :

• Motina, kuri turi būti, turėjo vėlyvą persileidimą dėl nenormalios gimdos ar pažeistos gimdos kaklelio. Sugedęs gimdos kaklelis nėštumo metu neliks.
• Motina-motina turėjo nėštumo praėjusį ^antrąjį nėštumo trimestrą arba gimdymą, kuris įvyko su nedideliu ar nebuvimu susitraukimu, o tai rodo, kad gimdos kaklelis nėštumo metu gali likti uždarytas
• Vaisiaus poveikis dietilstilbestroliui (DES)
• Motina-tėvai turėjo ankstesnę gimdos ar gimdos kaklelio traumą ar operaciją
• Hormoniniai poveikiai
• Membranos plyšimas (vandens trūkimas)

Kokios yra gimdos kaklelio dygsnio rizika?

Gimdos kaklelio cerclage paprastai yra saugi procedūra. Tačiau po procedūros gali kilti tam tikrų komplikacijų. Avarinės ligoninės turi didesnę komplikacijų riziką. Gimdos kaklelio dygsnio rizika nėštumo metu yra:

• Rizika, susijusi su anestezija
• Išankstinis gimdymas
• Membranų plyšimas per anksti (vandens trūkimas)
• Gimdos kaklelio infekcijų tikimybė
• Tikimybė, kad gimdos kaklelis atsitrenkia (tai atsitinka, jei dygsnio nėra pašalinta darbo pradžioje)
• Pernelyg didelis kraujavimas
• Galimybė persileisti padidėjus klinikiniam klirensui
• Amniono kepenų infekcija
• Gimdos kaklelio distocija ir nepakankamumas, reikalaujantis C-sekcijos
• Išstumta gimdos kaklelis

Gimdos kaklelio liaukos tipai

Prieš pradedant gydymą, bus peržiūrėta jūsų medicininė istorija, įskaitant gimdos kaklelio ir transvagininio ultragarso tyrimą. Jūsų gydytojas nustatys jūsų atveju tinkamiausią procedūrą ir pasirinks vieną iš trijų variantų

Trys gimdos kaklelio serologijos tipai yra:

1. Transvaginalinis Cerclage (TVC) - TVC gali būti bet kuriuo metu per 12 ^-ąją savaitę. TVC pašalinama maždaug per 37 ^-ąją savaitę, kad yra tikimybė, kad po gimdos kaklelio keršto atsiras normalus pristatymas.
2. Transabdominalinis Cerclage (TAC) - BLSK yra nuolatinė procedūra, todėl pristatymas turi vykti per C skyrių.
3. Transvaginalinis gimdos kaklelio kamštis (TVCIC) - TVCIC gali būti pašalintas iš makšties arba gali būti paliktas, jei jis yra C dalis.

Cerclage privalumai

Gimdos kaklelio keramika apsaugo nuo persileidimo ar priešlaikinio gimdymo ar darbo. Šios procedūros sėkmės rodiklis yra apie 85–90%. Ši procedūra yra veiksminga, jei yra tikrai silpna gimdos kaklelio dalis, tačiau jos diagnozė gali būti netiksli.

Kaip pasiruošti?

Prieš atliekant procedūrą reikia užbaigti keletą parengiamųjų veiksmų.

• Bus imtasi ir analizuojama visa medicininė istorija.
• Gimdos kaklelio tyrimas atliekamas, siekiant įvertinti gimdos kaklelį.
• Bus atliekamas makšties ultragarsas ir patikrinti kūdikio gyvybinius požymius ir įvertinti didelius apsigimimus.
• Gydytojas taip pat gali atlikti amniocentezę. Amniocentezė - tai procedūra, kurios metu gaunamas mažas amniono skysčio mėginys ir ištirtas, kad būtų galima nustatyti bet kokius vaisiaus galimus chromosomų sutrikimus.
• Jei turite infekciją, kuriai reikalingi vaistai (antibiotikai), jums reikės užbaigti gydymą prieš atliekant serologinį gydymą - jei įmanoma.
• Po ankstesnės dienos vidurnaktio iš operacijos jums nebus leista maitinti ar gerti, kad išvengtumėte pykinimo ir vėmimo per cerceražą ir po jo.
• Jums bus patarta, kad neturėsite lytinių santykių, naudokite tamponus ar dušą 24 valandas prieš procedūrą.
• Skysčiai ir vaistai bus skiriami intraveniniam kateteriui.

Tarp 12 ir 14 nėštumo savaitės atliekama gimdos kaklelio serologija.

Gimdos kaklelio dygsnio padėjimo procedūra

Gimdos kaklelio chirurgijos chirurgijoje dygsniai yra dedami į gimdos kaklelį, kuris yra gimdos lizdas, kad jis būtų uždarytas. Tai atliekama naudojant anesteziją (bendrąją ar regioninę). Prietaisas naudojamas makšties sienoms skleisti ir gimdos kaklelio siuvimas vietoje. Jei įdomu, kiek laiko trunka gimdos kaklelio cerclage procedūra, atsakymas yra apie 30 minučių.

Gimdos kaklelio siūlių nėštumo metu yra 3 būdai:

1. Šioje procedūroje dygsnis per gimdos kaklelį ir aplink ją yra dedamas per makštį, pavyzdžiui, piniginė, ir dedama į gimdos kaklelio apačią taip aukštai, kaip gydytojas gali pasiekti. Tai vadinama Transvaginal Cerclage (TVC).
2. Aplink gimdos kaklelio išorę yra juosta, o po to susieta, kad būtų kontroliuojamas dilimas. Juosta yra įdėta į gimdos viršų arba apačią. Jis dedamas laparoskopiniu būdu arba per pjūvį per pilvą. Šioje procedūroje gimdos kaklelio dydis nėra mažesnis, juosta sustoja. Tai vadinama Transabdominaliniu Cerclage (TAC) .
3. Gimdos kaklelio viduje yra nedidelis pjūvis, per jį uždaromas gimdos kaklelis. Šis karkasas yra dedamas virš kardinalinių raiščių, bet ne toks aukštas kaip TAC. Tai yra trečiasis cerclage tipas, transvagininis gimdos kaklelio sermas (TVCIC).

Gimdos kaklelio dygsnis gali sukelti skausmą, dėmėjimą ar skausmingą šlapinimą. Gydytojas gali Jums paskirti acetaminofeną, kad padėtų jums sumažinti gimdos kaklelio dygsnio skausmą. Jei gydytojas padėjo dygliuotus makšties audinius perkelti į gimdos kaklelį, galite pastebėti, kad medžiaga praeina per 2–3 savaites.

Gimdos kaklelio dygsnio kaina priklauso nuo medicinos klinikos ir gydytojo, su kuriuo konsultuojate.

Gimdos kaklelio priežiūra

Svarbu, kad po gimdos kaklelio dygsnių gerai atsigautumėte. Jūsų gydytojas gali jus stebėti keletą valandų, kad užtikrintų, jog nenorite eiti į priešlaikinį darbą, į kurį bus leista eiti namo su apribojimais ir gairėmis, kurių reikia laikytis. Išieškojimo procesas po gimdos kaklelio serologijos apima vaistus, sumažintą ar be fizinio aktyvumo, susilaikymą nuo lyties, reguliarų kas savaitę ar kas dvi savaites apsilankymus pas gydytoją.

• Vidurių užkietėjimas : po to, kai buvo įdėta serologinė žarna, nebandykite pernelyg sunkiai stumti žarnyno judėjimo. Galbūt norėsite keisti savo mitybą, pavyzdžiui, turėti daug skaidulinių maisto produktų ir daugiau skysčių. Jei reikia, taip pat galite naudoti vaistinius preparatus nuo stalo.
• Poilsis : reikalingas didelis poilsis po „cerclage“ procedūros.
• Makšties priežiūra : makšties plotą reikia kruopščiai nuplauti muilu ir vandeniu. Per šį laiką turėtumėte vengti betono viduje.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

• Jūs jaučiatės kažką išsipūtęs per makštį
• Iš makšties išeina skaidrus skystis
• Jei turite skausmą pilvo apačioje
• Iš makšties prasideda blogas kvapas
• Jei pasireiškia reguliarūs susitraukimai
• Jei yra kraujavimas iš makšties
• Jei šlapinantis yra skausmas

Gimdos kaklelio dygsnio pašalinimas

Gimdos kaklelio keramikos pašalinimas vyksta 37 ^-ąją savaitę arba apie ją arba prieš gimdymą. Esant nepaprastajai padėčiai, jis gali būti pašalintas anksčiau.

Transabdominalinės Cerclage (TAC) pašalinimas yra neskausminga procedūra, kurią galima atlikti be anestezijos. Kartais jis gali sukelti kraujavimą.

Transabdominalinės Cerclage (TAC) pašalinimas turi būti atliktas. Cerclage galbūt liko vietoje, jei ketinate turėti C skyrių.

Per 24 valandas po gimdos kaklelio dygsnio pašalinimo galite eiti į darbą (normalus pristatymas). Jei turite Transabdominalinės Cerclage, tada jums reikės eiti į C skyrių.

Kokie yra rezultatai?

Moterims, kurioms anksčiau buvo nustatytas ankstyvas gimdymas ir kuri yra nėščia ir turi trumpą gimdos kaklelį (mažiau nei 25 mm), gimdos kaklelio keramikos rezultatas bus užkirstas kelias priešlaikiniam gimdymui ir sumažins mirties bei ligos tikimybę kūdikyje.

Kaip ilgai pasilieka Cerclage?

Gimdos kaklelio cerclage procedūra atliekama nuo 12 iki 14 nėštumo savaičių (2 ^-ojo trimestro pradžioje), prieš prasidedant priešlaikinio gimdymo simptomams. Neatidėliotinos situacijos yra tos, kurios yra pastatytos vėlesniame nėštumo etape, kai gimdos kaklelio pokyčiai jau pradėti.

Cerclage galima palikti iki 37 nėštumo savaitės. Paskelbkite, kuriuos juos galima pašalinti. Jei planuojate eiti į C skyrių, tada cerclage gali būti paliktas viduje. Jis gali būti pašalintas prieš pradedant vandens pertraukas ar susitraukimus.

Gimdos kaklelio lūžių alternatyvos

Priklausomai nuo būklės, moteriai gali turėti tam tikrų alternatyvių gydymo būdų, kad būtų išvengta ankstyvo gimdymo, o ne gimdos kaklelio serologijos. Jie apima:

• Nakvynė po gimdos kaklelio keramikos yra nustatyta taip, kad gimdos kaklelio spaudimas būtų mažesnis.
• Yra vaistų, kurie yra skirti darbo sustabdymui arba atidėjimui (Ritrodrinas, terbutalinas ir magnio sulfatas).
• Priešlaikiniam gimdymui išvengti gali būti skiriami antibiotikai.

Komplikacijos gimdos kaklelio gerklėje

Jūsų gydytojas paaiškins visas rizikas ir komplikacijas, galinčias kilti gimdos kaklelio serologinės procedūros metu. Jei po dygsnio atsiranda bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją:

• Skausmas pilvo ar apatinės nugaros dalyje
• Makšties kraujavimas iš makšties
• Jei sergate daugiau nei 100 laipsnių karščiavimu
• Pykinimas ar vėmimas
• Piktybinis kvapo išskyrimas
• Vandens skilimas arba nuotėkis

Cerclage stitch sėkmės rodiklis

Vykdant procedūrų derinį, negali būti užtikrintas sėkmingas nėštumas. Gydytojai daugiausia mažina riziką jums ir jūsų kūdikiui. Cerclages geriausiai veikia tada, kai jie patenka į nėštumo pradžią. Gimdos kaklelio keramikos sėkmės rodiklis yra nuo 85% iki 90%. Sėkmės rodiklis apskaičiuojamas vertinant nėštumų, pristatytų artimesnę terminui, skaičių. Avarinės ceremonijos sėkmė yra mažiausia.

Atsargumo priemonės dėl gimdos kaklelio dygimo nėštumo metu

Kai kurios gimdos kaklelio dygsnio atsargumo priemonės užtikrins procedūros sėkmę. Turi būti imtasi šių atsargumo priemonių, jei Jums buvo atlikta gimdos kaklelio žievė -

• Užpildykite lovos poilsio vietą, jei esate atlikę gimdos kaklelio cerclage priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės.
• Taip pat rekomenduojama sumažinti fizinį aktyvumą, be to, nesimokykite. Jei norite naudotis, užtikrinkite medicininę priežiūrą ir (arba) patvirtinimą.
• Trumpą laiką susilaikykite nuo sunkių darbų.
• Venkite seksualinio aktyvumo tam tikrą laiką (iki 34 ^-osios savaitės) po procedūros.

Patartina vengti laipiojimo laiptais po kaklo procedūros. Tačiau dar nėra mokslinių įrodymų, kad tai galėtų sukelti problemų. Kadangi kiekvienas atvejis yra kitoks, galite pasitarti su gydytoju, kokie yra jūsų specifiniai reikalavimai.

Kaip tai paveiks mano nėštumą?

Gimdos kaklelio serologija nėštumo metu gali paveikti jus šiais būdais:

• Daugeliu atvejų gimdos kaklelio serganti moteris galės užbaigti visą nėštumo laikotarpį. Dygsnis paprastai pašalinamas 37 ^-ąją savaitę.
• Jei Jums buvo atliktas transvaginalinis pertrūkis, galite pradėti dirbti per 24 valandas nuo dygsnio pašalinimo. Jums nepatirs jokio skausmo.
• Jei Jums buvo atlikta Transabdominalinė Cerclage, Jums reikės C-sekcijos.
• Jei turite eiti į priešlaikinį darbą ir vaistus, kurių buvo imtasi delsiant, darbas neveikia, tada dygsnis turi būti pašalintas kaip avarinis. Tai daroma siekiant išvengti gimdos kaklelio pažeidimo pavojaus.
• Jei jūsų vandenys pertrauka ir susitraukimai neprasideda, rekomenduojama dygsnį pašalinti per 48 valandas. Priežastis yra didelė infekcijos rizika, jei ji vėluoja.
• Jei jaučiatės, kad prieš darbo dygsnį pašalinsite darbą, tuomet tuoj pat turėtumėte gauti leidimą ir informuoti gydytoją. Palikdami dygsnį darbo metu, gali padidėti gimdos kaklelis.

Nėštumas

Nėra jokių įrodymų, kad būsimas nėštumas bus paveiktas, jei anksčiau turėjote ceremoniją. Tačiau daugeliu atvejų gydytojas pirmenybę teikia prevencinei priemonei, jei turite ankstesnį nėštumą.

10% nėštumo baigia priešlaikinį gimdymą (pristatymas iki 37. savaitės). Priešlaikinis gimimas yra rimtų sveikatos problemų, pvz., Kvėpavimo problemų, reguliuojančių kūno temperatūrą ir infekcijas, priežastis. Pagal statistiką, priešlaikinis gimdymas sukelia daugiau kaip 85% ilgalaikių negalių ir 75% mirties tarp naujagimių.

Silpnas gimdos kaklelis gali kelti grėsmę Jūsų nėštumo saugumui. Gimdos kaklelio ciklo procedūra papildys atsargumo dygsnį, kad būtų išvengta bet kokių nesėkmių nėštumo metu.