Gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kas yra gimdos kaklelio vėžys?
• Kaip dažnai gimdos kaklelio vėžys yra nėštumo metu?
• Gimdos kaklelio vėžio etapai
• Gimdos kaklelio vėžio priežastys nėštumo metu
• Gimdos kaklelio vėžio simptomai
• Diagnozė
• Kas yra gimdos kaklelio displazija?
• Kas atsitinka po diagnozės?
• Ar chemoterapija gali paveikti negimusį kūdikį?
• Rizikos veiksniai
• Gydymo parinktys
• Atsargumo priemonės
• Prevencija

Skirtingai nuo daugelio kitų vėžio tipų, gimdos kaklelio vėžys yra vėžio tipas, kurį galima gydyti, jei jis aptinkamas ir užkertamas kelias ankstyvam gydymui. Daugelyje šalių yra gimdos kaklelio vėžio diagnozė, prieš teikiant konsultacijas dėl nėštumo, taip sumažinant gimdos kaklelio vėžio riziką ir užtikrinant be vargo nėštumą. Gimdos kaklelio vėžys, savo pobūdžiu, neturi įtakos kūdikiui arba jokiu būdu neturi įtakos jo tiekimui ankstyvosiose stadijose, tačiau vėlesniais etapais gydymas tampa būtinybe, nes žinoma, kad ji yra kenksminga motinoms jo pažengusiais etapais.

Kas yra gimdos kaklelio vėžys?

Gimdos kaklelio vėžys iš esmės yra gimdos vėžys. Liga prasideda, kai gimdos kaklelio ląstelės pradeda daugintis netrukdomai. Jie auga ir pasiekia priešvėžinę stadiją, iš kurios jie greitai pradeda daugintis. Kai kuriais atvejais šios vėžio ląstelės per daug greitai padaugėja į ekstremalią stadiją, o įprasta atvejų ataskaita rodo, kad ląstelių praeiti iš priešvėžinių iki vėžio stadijų.

Kaip dažnai gimdos kaklelio vėžys yra nėštumo metu?

Gimdos kaklelio vėžio atsiradimo nėštumo metu tikimybė yra nedidelė ir paprastai 3% nėščių motinų patiria gimdos kaklelio vėžį nėštumo metu po diagnostinio testo. Kasmet Amerikoje daugiau nei 11 000 motinų diagnozuojama gimdos kaklelio vėžys.

Gimdos kaklelio vėžio etapai

Vėžio stadijos diagnozuojamos pagal tai, kokiu mastu auglių ląstelės subrendo ir plinta per gimdos kaklelį. Čia yra gimdos kaklelio vėžio dažniausiai pasireiškę etapai

1. 1 etapas - tai anksčiausias etapas, kai vėžys randamas gimdos kakle. Jis padalintas į du etapus:
   • 1A etapas - čia vėžio augimas yra labai mažas ir yra tik tiriant mikroskopu.
   • 1B etapas - šiame etape vėžys yra gimdos kaklelio audiniuose, bet tolesnis plitimas kitiems vidaus organams.
2. 2 etapas Tai etapas, kai vėžys prasideda nuo gimdos kaklelio iki aplinkinių sveikų audinių. 2 etapas taip pat padalintas į du etapus:
   • 2A etapas - čia vėžys plinta ant makšties viršaus
   • 2B etapas - šiame etape vėžys paveikia aplinkinius gimdos kaklelio audinius
3. 3 etapas Tai yra tada, kai gimdos kaklelio vėžys progresuoja iš gimdos kaklelio į aplinkines dubens srities struktūras. Ji toliau skirstoma į:
   • 3A etapas - kai vėžys plinta į apatinį makšties regioną
   • 3B etapas - čia vėžys auga į dubens sieną ir blokuoja inkstus išleidžiančius vamzdžius
4. 4 etapas Tai yra pažengęs gimdos kaklelio vėžio etapas. Tai yra tada, kai vėžys plinta į vidaus organus už gimdos. Šis etapas skirstomas į:
   • 4A etapas - čia vėžys plinta į netoliese esančius vidaus organus, pavyzdžiui, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną
   • 4B etapas - šiame etape vėžys plinta toli nuo gimdos srities, pvz., Plaučių.

Gimdos kaklelio vėžio priežastys nėštumo metu

Sveikoje sistemoje ląstelės dalijasi ir miršta. Kai ląstelės nustoja mirti ir greitai padaugėja, jos sukelia nenormalų augimą. Gimdos kakleliuose susidaro ir galiausiai subręsta į naviko ląsteles. Vėliau šios ląstelės tampa vėžinės, todėl moterims atsiranda gimdos kaklelio vėžys.

Nėštumo metu yra keletas gimdos kaklelio vėžio priežasčių. Jie yra:

• Turintys kelis seksualinius partnerius
• Pradžioje tapti seksualiniu aktyvumu
• Silpna imuninė sistema
• ŽIV ar AIDS
• Savęs naikinantis elgesys, pvz., Geriamasis vaistas ir ilgalaikis psichinis stresas
• Keletas nėštumų
• Lytiškai plintančios ligos, tokios kaip chlamidijos, gonorėja ir sifilis
• Ankstyvas nėštumas iš anksto (paprastai iki 17 metų amžiaus)
• Rūkymas
• Imant kontraceptines tabletes
• ŽPV (žmogaus papilomos virusas)

Yra 100 tipų ŽPV infekcijų, iš kurių 13 žinoma, kad prisideda prie gimdos kaklelio vėžio vystymosi.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai

Gimdos kaklelio vėžio simptomai yra:

• Skausmas lytinių santykių metu
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir dubenyje
• Nenormalus makšties kraujavimas dezinfekcijos, lyties ar tarp menstruacijų metu
• Nenormalus makšties išsiskyrimas

Diagnozė

Gimdos kaklelio vėžys diagnozuojamas nėštumo metu, atliekant tyrimą. Gydytojas naudoja specialų didinamąjį instrumentą, vadinamą kolposkopu, kad kraujuotų iš gimdos kaklelio ląsteles, kurios tada išbandomos. Moterys, sulaukusios 21 metų ir vyresnių, paprastai atlieka diagnostinį tyrimą, siekiant patikrinti priešvėžines ląsteles, nepriklausomai nuo nėštumo.

Norint gauti audinių mėginius, gydytojas gali naudoti:

• Punch Biopsy - aštrus įrankis naudojamas mažiems gimdos kaklelio audiniams
• Endocervical Curettage - garbanos (šaukšto formos instrumentas) arba plonas šepetys naudojamas audinių ėminių nuleidimui iš gimdos kaklelio
• Elektros laidų kilpas - mažos įtampos elektros laidas įstumiamas į gimdos kaklelį audinių mėginiams surinkti. Šiame metode naudojama vietinė anestezija.
• Kūgio biopsija - procedūra, kuri patenka į gilesnius gimdos kaklelio sluoksnius, kad būtų galima surinkti audinių mėginius laboratoriniams tyrimams atlikti. Jis atliekamas ligoninėse pagal bendrąją anesteziją.

Kita diagnozės forma yra ŽPV DNR infekcijos testas, kuris nuskaito nenormalias ląsteles, kurios atitinka bet kurią iš ŽPV infekcijų tipų. Žinoma, kad HPV infekcijos sukelia gimdos kaklelio vėžį, o HPV anomalijų gimdos kaklelio ląstelėse tyrimas yra antroji diagnozės rūšis.

Jei gydytojas nustatys gimdos kaklelio vėžį laboratoriniais tyrimais ar ligoninės diagnoze, tuomet bus atlikta tolesnė diagnozė, siekiant nustatyti gimdos kaklelio vėžio stadiją ir mastą. Dažni egzaminų egzaminai yra:

• Vaizdo testai - rentgeno spinduliai, CT nuskaitymas, magnetinio atsparumo vaizdavimo (MRI) ir pozronų emisijos tomografija (PET), siekiant nustatyti, kiek vėžys išplito iš gimdos kaklelio.
• Vizualinis tyrimas - Specialios apimties sritys naudojamos šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sričių skenavimui, siekiant patikrinti gimdos kaklelio vėžio mastą ir būklę.

Kas yra gimdos kaklelio displazija?

Kai gimdos kaklelio išoriniame pamuše atsiranda nenormalus ląstelių augimas, ši būklė vadinama gimdos kaklelio displazija. Gimdos kaklelio displazija yra priešvėžinė stadija ir yra labai susijusi su lytiniu keliu plintančiu žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Žinoma, kad jis išsivysto bet kuriame amžiuje ir dažniausiai randamas 30 metų ir vyresnėse moteryse. Gimdos kaklelio displazija paprastai neturi jokių simptomų ir yra nustatoma atliekant įprastinius Pap testus nėštumo metu.

Gimdos kaklelio displazija, kai paliekama nekontroliuojama, vėliau pereina į pilną gimdos kaklelio vėžį.

Kas atsitinka po diagnozės?

Gydymas po diagnozės priklauso nuo gimdos kaklelio displazijos sunkumo ir masto. Lengvoms sąlygoms tęsiamas nuolatinis stebėjimas, pakartotinai atliekant „Pap“ tyrimus, o esant sunkioms sąlygoms - gydymas, pvz., Kriokirurgija, elektroterapija ir lazerinė chirurgija.

Po gydymo reikia stebėti atitinkamus gydytojus kartu su pakartotiniu Pap testu arba ŽPV DNR tyrimu nuo šešių iki dvylikos mėnesių.

Ar chemoterapija gali paveikti negimusį kūdikį?

Pirmajame nėštumo trimestre chemoterapija kenkia vaisiui, nes organai vystosi to etapo metu. Chemoterapija neturi įtakos kūdikiui per antrąjį trimestrą, nes placenta veikia kaip barjeras, kuris apsaugo kūdikį nuo šalutinio chemoterapijos poveikio ir neleidžia tam tikriems vaistams patekti į kraują.

Vėlesniais nėštumo etapais chemoterapija gali netiesiogiai pakenkti negimusiam kūdikiui, sukeldama motinos šalutinį poveikį.

Rizikos veiksniai

Su chemoterapija susiję rizikos veiksniai yra šie:

• Vaisiaus praradimas
• Gimimo defektai naujagimiams
• Mažas kraujo ląstelių kiekis pristatymo metu
• Padidėjusi gimdos kaklelio infekcijų rizika

Gydymo parinktys

Alternatyvios chemoterapijos gydymo galimybės apima:

• Chemoterapija kartu su spindulinės terapijos gydymu
• Vaistažolės ir tam tikri vitaminai
• Mitybos keitimas
• Akupunktūra ir masažas
• Klinikiniai tyrimai

Klinikiniai tyrimai apima specialias neištirtas tyrimo metodikas, skirtas tirti alternatyvius vėžio gydymo metodus. Nors tai naudinga, jie taip pat gali būti pavojingi.

Prieš pasirinkdami bet kurį iš šių alternatyvių gydymo būdų, pasikalbėkite su gydytoju ar susijusiu gydytoju, nes kai kurie iš jų yra vienas kitą papildantys ir negali būti patvirtinti medicininiu požiūriu.

Gimdos kaklelio vėžio gydymas, pagrįstas skirtingais nėštumo etapais

Gimdos kaklelio vėžio gydymas yra pagrįstas auglio buvimo vieta, gimdos kaklelio vėžio stadija, jūsų bendra sveikata ir konkrečiu nėštumo trimestrais. gimdos kaklelio vėžiu.

1. Gimdos kaklelio vėžio gydymas ankstyvuoju nėštumo etapu

Gimdos kaklelio vėžio gydymui ankstyvosiose nėštumo stadijose naudojami paprasti Pap testai ir biopsija. Chirurgija gali būti atliekama per šį etapą, kai pašalinamas navikas ir aplinkiniai sveiki audiniai gimdos kaklelyje. Tai neinvazinė ir kelia mažą riziką motinai ir kūdikiui.

Jei jūsų gimdos kaklelio vėžys yra ankstyviausiuose nėštumo etapuose, gydytojas gali atidėti gydymą po sveikų gimdymų, nes nekelia grėsmės nėštumui. Po nėštumo Jums gali būti taikoma histerektomija (gimdos pašalinimas), atsižvelgiant į tai, kiek vėžys progresavo po nėštumo.

2. Gimdos kaklelio vėžio gydymas antrajame ir trečiame trimestre

Chemoterapija gali būti derinama su radioterapija, kad būtų užtikrintas būtinas gydymas šiame etape. Šie gydymo metodai paprastai yra saugūs ir nekenkia vaisiui per antrąjį ir trečiąjį trimestrą.

3. Nėščios moterys, turinčios mažą naviką

Mažiems navikams yra dvi gydymo galimybės tėvams: kūgio biopsija ir trachelektomija. Kadangi trachelektomija kelia grėsmę negimusiam kūdikiui ir gali sukelti vaisiaus žlugimą operacijos metu, ji vengiama nėštumo metu. Rekomenduojamas metodas yra kūgio biopsija. Šiuo metodu iš gimdos kaklelio pašalinama kūginė audinio dalis, kad būtų galima ištirti ir diagnozuoti.

4. Nėščios moterys, turinčios didelį naviką

Gydytojas rekomenduos chemoterapiją dideliems navikams gydyti. Jums bus rekomenduojama pasirinkti ankstyvą pristatymą arba palaukti, kol pradėsite gydymą antruoju ar trečiuoju trimestru.

Atsargumo priemonės

Nėra nė vieno gydymo metodo, skirto visiškai gydyti gimdos kaklelio vėžį nėščioms motinoms. Gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo vėžio stadijos ir masto bei bendros paciento sveikatos. Tyrimų ir klinikinių tyrimų, atliktų su ankstesnėmis ne nėščiomis gimdos kaklelio vėžio aukomis, rezultatai yra naudojami gydant ar nutraukiant gimdos kaklelio vėžio gydymą nėštumo metu.

Gydytojas gali patarti nutraukti nėštumą, jei gimdos kaklelio vėžys progresuoja iki pažangiausių nėštumo etapų.

Prevencija

Yra daug būdų, kaip išvengti gimdos kaklelio vėžio vystymosi. Pagrindinis metodas yra gydyti jį, kai tik jis yra aptinkamas, jei įmanoma, prieš priešvėžinę stadiją ir neleidžiant jam brandinti. Dažniausiai naudojami prevencijos metodai:

• Naudojant prezervatyvus lytinių santykių metu
• Vengti ankstyvo seksualinio kontakto arba neduoti sekso su keliais partneriais
• Rūkymo ir narkotikų vartojimo panaikinimas
• Venkite kontakto su oda, jei žmogus jau turi HPV infekciją
• Įprastinė ŽPV vakcinacija nuo 9 iki 12 metų

Kiekvienai moteriai rekomenduojama atlikti įprastinius Pap tyrimus (Pap tepinėlį) arba ŽPV DNR tyrimą, siekiant nustatyti gimdos kaklelio vėžio požymius / simptomus. Įprastinė vakcinacija netgi rekomenduojama tiems, kurie turi lytinių santykių su daugeliu partnerių, net ir vyresnių nei 21 metų amžiaus, kad išvengtų priešvėžinių stadijų vystymosi.

Susitarkite su gydytoju ir dalyvaukite reguliariuose „Pap“ atrankos testuose, kad būtų išvengta gimdos kaklelio vėžio išsivystymo galimybių. Priimdami sveiką gyvenimo būdą, ne rūkydami ir užtikrindami, kad nesate seksualiai aktyvūs iki 21 metų, labai sumažės gimdos kaklelio displazijos tikimybė. Įprasta vakcinacija taip pat yra svarbi ŽPV infekcijų ir gimdos kaklelio displazijos prevencijai.

Gydymo metu galite kreiptis į gydytoją dėl paliatyviosios pagalbos, kuri, kaip žinoma, suteikia skausmo ir kitų sunkių ligų simptomų.

Rekomenduojame paprašyti antrojo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nuomonės, kai ketinate dalyvauti gimdos kaklelio vėžio diagnozavimo tyrime. Pasitarkite su gydytoju ir paklauskite apie galimas gydymo galimybes, jei esate diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu, nes gydymo metodai skiriasi atsižvelgiant į individualius medicinos profilius.