Mažai suprantama nevaisingumo problema
Kartais medicinos sindromai yra pavadinti ilgai, kol jie yra visiškai suprantami.
Imtis policistinių kiaušidžių sindromo, arba PCOS, kuris paveikia net 10 proc. Vaisingo amžiaus moterų, dažnai mažindamas jų vaisingumą.
Tačiau ne visos šios moterys turi policistinių kiaušidžių, o tai gali sukelti klaidingą diagnozę. Kaip paaiškėja, cistos - skysčių maišeliai ant kiaušidžių - yra tik vienas sudėtingos hormoninės būklės pasireiškimas.
Pirmasis aprašytas 1935 m., PCOS iš pradžių buvo vadinamas Stein-Leventhal sindromu, dviem amerikiečių ginekologams, kurie jį nustatė, dr. Irving F. Stein Sr ir dr. Michael L. Leventhal. Jie pripažino, kad kiaušidžių cistos gali nutraukti ovuliaciją ir sukelti nevaisingumą daugeliui moterų.
Nereguliarūs menstruaciniai ciklai ir sunkiai suvokiami atvejai yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų, atsiradusių dėl kiaušidžių folikulų, kurie nesugeba visiškai subrendę ir išskiria kiaušinius. Pažeistos moterys dažnai turi padidėjusias kiaušidžių ir, kai pasireiškia mėnesinės, ilgas kraujavimas.
Laikui bėgant gali atsirasti daugiau cistų - ištinęs folikulas. Dėl ultragarso egzamino jie primena perlų, ištemptų per kiaušidės paviršių, eilutę. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad cistos yra sindromo rezultatas, o ne priežastis.
„Ar ši būklė prasideda kiaušidėse nėra aiški“, - interviu sakė dr. R. Scott Lucidi, PCOS ekspertas Virdžinijos sąjungos universitete.
Iš tiesų, moterys, kurių kiaušidžių cistos yra mažos arba jos nėra, gali būti diagnozuotos PCOS. Vadovaujantis vadinamaisiais Roterdamo kriterijais, moteris, turinti bet kurią iš šių dviejų, gali turėti sąlygą:
- padidėjęs androgenų ar vyrų lytinių hormonų simptomai, kurie gali apimti spuogus, pernelyg plaukuotus plaukus ir kartais vyrų modelio plaukų slinkimą.
- Nereguliarūs menstruacijos, ilgai trunkantys tarp ciklų.
- Dvylika ar daugiau folikulų cistos ant kiaušidžių, kaip matyti ultragarsu.
Lucidi ir kiti teigė, kad atsparumas insulinui gali būti pagrindinis veiksnys, lemiantis skirtingus PCOS simptomus.
Žmonėms, kurie yra atsparūs insulinui, hormonas neveikia gliukozės iš kraujo į kūno ląsteles, kurios bus naudojamos energijai. Kadangi gliukozės koncentracija kraujyje padidėja, bandoma sumažinti jo kiekį.
Pernelyg didelis insulino kiekis skatina riebalų saugojimą ir gali sukelti svorio padidėjimą ir nutukimą. Maždaug pusė amerikiečių, turinčių PCOS, yra nutukę. Insulinas taip pat gali skatinti kiaušidžių gaminti androgenus.
Bet kai kurios jaunos moterys, turinčios daug kiaušidžių cistų, neturi PCOS, kai kurios moterys, turinčios metabolinį sindromą ir atsparumą insulinui, yra plonos.
PCOS linkęs klasterizuotis į šeimas, o iš abiejų tėvų perduodami predisponuojantys genai tiek dukroms, tiek sūnums. Pažeistiems vyrams ankstyvas nuplikimas ar pernelyg didelis plaukuotumas gali būti ženklas, kad genai buvo paveldėti. Moterims simptomai gali skirtis nuo labai lengvo iki didelio.
Kai kurie ekspertai mano, kad esminis defektas negali būti atsparumas insulinui, bet hipotalamijos hormoninis sutrikimas. Šis mažas smegenyse esantis regionas gamina hormonus, kurie stimuliuoja hipofizę, o tai savo ruožtu veikia organus visame kūne.
Daugelyje moterų, turinčių PCOS, hipofizė gamina pernelyg daug luteinizuojančio hormono, kuris, kaip ir insulinas, gali skatinti kiaušidžių išskirti androgenus pagal praktikos gaires, kurias parašė dr. Robert L Barbieri, brighamo ir ginekologijos vadovas. Moterų ligoninė Bostone.
Kai kiaušidžių folikulai plečiasi, moterys, turinčios PCOS, taip pat gamina didelį estradiolio kiekį, tačiau mažas progesterono kiekis, dėl kurio atsiranda stora gimdos gleivinė ir ilgainiui padidėja endometriumo vėžio rizika.
„PCOS“ nėra išgydoma, o geriausias požiūris į gydymą yra individualizuotas, atsižvelgiant į kiekvieno paciento tikslus, sakė Lucidi.
Moterims, kurioms skiriamas ilgas intervalas tarp mėnesinių ar pernelyg didelio plaukuotumo, arba abu, kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogeno ir progestino, yra naudojami reguliuoti menstruacinį ciklą ir slopinti androgenų gamybą.
Dažnai kraujo spaudimo vaistas spironolaktonas taip pat skiriamas suaugusiems moterims, kovojančioms su androgenų sukeltomis spuogomis ar hirsutizmu.
Jei moteris nori pastoti, reikia kitokio režimo. Ovuliacijai skatinti skiriami du vaistai - klomifenas ir letrozolas. Abu šie vaistai paskatina hipofizę išskirti folikulus stimuliuojantį hormoną (FSH), kuris padidina mažų folikulų augimą ir taip gali sukelti ovuliaciją.
Barbieri pažymėjo, kad „dauguma moterų, turinčių PCOS, kurios patiria ovuliaciją, tęsia vaikus. Galbūt sudėtingiausia terapija apima svorio mažinimą. 10 proc. Kūno svorio praradimas gali sukelti reguliaresnius menstruacijų ciklus ir sumažėjusį testosterono kiekį, rašė Barbieri.
Moterims, turinčioms PCOS, efektyviausia dieta svorio netekimui ir išlaikymui yra mažai angliavandenių, o ne mažai riebalų.
Nepriklausomai nuo to, moterys, turinčios PCOS, turėtų sumažinti bendrą angliavandenių kiekį ir ypač vengti cukrų ir rafinuotų angliavandenių (balta duona, balti ryžiai ir viskas, iš kurios nuvalytas natūralus pluoštas arba pagaminti iš rafinuoto baltojo miltų).
Vietoj to jie turėtų pasirinkti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, pagamintų iš nesmulkintų grūdų. Jie taip pat patartina vengti angliavandenių turinčių maisto produktų valgyti patys, o per dieną juos ištuštinti, kad insulino koncentracija išliktų. Taip pat naudinga vartoti keturis ar daugiau mažų patiekalų, o ne keletą didelių patiekalų.
Reguliarus vidutinio sunkumo ar intensyvus pratimas, atliekamas penkis ar daugiau kartų per savaitę, yra svarbi gydymo dalis.
- Niujorko laikas