Kas atsitinka, kai darbo jėga skatinama ir kada tai reikalinga?
Gimimas yra natūralus procesas, ir daugeliui moterų jis vyksta pagal planą.
Tačiau, kai kūdikis yra pavėluotas arba atsiranda komplikacijų motinai ar kūdikiui, moteriai gali prireikti apsvarstyti, ar jis yra sukeltas, o tai reiškia, kad gimdymas paskatino medicininę intervenciją.
Darbo laikas
1973 m. Airijos gydytojas, vadinamas Kieran O'Driscoll, Airijos ligoninėje pristatė „aktyvaus darbo valdymo“ politiką, kuri pakeitė pasaulinę motinystės priežiūros padėtį.
„O'Driscoll“ tikslas buvo užtikrinti, kad kiekviena moteris, turinti savo pirmąjį kūdikį, būtų pristatyta per 12 valandų po gimdymo, kad būtų išvengta fizinio ir emocinio išsekimo ilgai trunkančio darbo (apibrėžta kaip daugiau nei 12 valandų pirmą kartą motinoms).
Pagal aktyvaus valdymo politiką įsikišimas įvyko, jei moters gimdos kaklelis nepadidėjo vienu centimetru per valandą. Intervencinė reakcija vyktų nutraukiant vandens maišelį (žinomą kaip membranos) ir vieną valandą vėliau pradedant dirbtinį hormoną į veną lašinti, siekiant paskatinti gimdos susitraukimus.
Į veną lašinamas 30 minučių intervalas padidėjo, kol susitraukimai įvyko po dviejų ar trijų minučių, arba buvo skiriama didžiausia dozė.
Šiandien darbo pradžia yra panašus procesas, tačiau jis prasideda vienu ar dviem papildomais žingsniais, padedančiais gimdos kaklelio brandinimui. Tai iš esmės reiškia gimdos kaklelio minkštinimą, kad jis galėtų išsiplėtti.
Pirmasis yra membranų „ruožas“. Tai apima sveikatos priežiūros specialistą, atliekant makšties tyrimą, paspaudžiant pirštą per gimdos kaklelį ir patrinant kūdikio apvalkalą.
Antrasis yra hormoninio gelio ar baliono kateterio įterpimas į gimdos kaklelio kanalą, kad jis būtų atviras.
Kada atsiranda darbo jėga?
Darbas dažnai atsiranda, kai moters nėštumas trunka 40 savaičių ar ilgiau, arba kai jos vandenys pertrauka iki 34 savaičių ir yra susirūpinimas dėl kūdikio ar motinos sveikatos.
Kūdikį taip pat galima sukelti: po 34 savaičių, jei yra motinos ar kūdikio infekcijos pavojus; manoma, kad kūdikis auga „per didelis“; kai nėštumo komplikacijos daro poveikį motinai ar kūdikiui; arba kai kūdikis miršta gimdoje (negyvagimystė).
Moterys, sulaukusios didesnės nei 39-40 savaičių nėštumo, taip pat gali prašyti įvesti dėl socialinių priežasčių, pvz., Planuoti gimimo datą aplink svarbius šeimos įsipareigojimus, pvz. Nors tai nerekomenduojama.
Vis dar lieka didelių ginčų dėl to, kada paskatinti darbą, ypač dėl pavėluotų moterų.
Paskutinės trukmės paskatos (moterims, kurios vėluoja) siekia kovoti su padidėjusia negyvagimio rizika. Gydytojai teigia, kad po tam tikro laiko placentai nebegali suteikti pakankamo mitybos lygio kūdikiui, o tai padidina negyvagimio riziką.
Indukcija už pavėluotus nėštumus taip pat siekiama sumažinti didelių (makrosominių) kūdikių, kurie gali būti sunkiai pasiekiami, tikimybę. Tačiau praktikuojančių vaisiaus svorio „guesstimates“, net naudojant ultragarso nuskaitymą, dažnai yra netikslūs.
Visada sunku priimti sprendimus dėl medicininės priežiūros. Ir tai neišvengiamai veikia asmeniniai, kultūriniai, socialiniai ir organizaciniai veiksniai. Bet motinystės priežiūros papildomas sudėtingumas yra motinos ir kūdikio dinadas. Bet koks priimtas sprendimas galiausiai daro įtaką ne tik moteriai vaisingai, bet ir jo (negimusiam) vaikui.
Nepaisant to, moterys turi būti svarbiausios priimant sprendimus. O indukcija neturėtų vykti tol, kol nebus išaiškintos galimos naudos, rizikos ir pasekmės. Moteris taip pat turi suprasti, kad indukcija yra intervencijos paketas, todėl priimamas pagrįstas sprendimas.
Ne visos moterys turėtų būti skatinamos
Neseniai atliktas amerikiečių akušerių tyrėjo Williamo Grobmano tyrimas rodo, kad įprastinė indukcija 39 savaites sumažina cezario gimimo dažnį moterims, kurioms nėra nustatyta nėštumo komplikacijų.
Tačiau rezultatai turi būti interpretuojami atsargiai.
Pirma, tai nėra geriausia praktika, kad mažos rizikos moteris paprastai būtų skatinama tik sumažinti cezario pojūtį.
Antra, esami moksliniai tyrimai rodo, kad mažiau medicininio požiūrio į gimimą - pavyzdžiui, prižiūrint žinomą akušerę, teikiant priežiūros modelio tęstinumą nėštumo ir gimimo metu - yra mažiau tikėtina, kad dėl to bus imamasi medicininės intervencijos, ir labiau tikėtina, kad moterys jaučiasi labiau patenkintos ir kontroliuoti savo gimimo patirtį.
Trečia, indukcija dažnai lemia tai, kad moterys dažniau prašo epidurinės (chirurginės skausmo malšinimo) dėl dirbtinai sukeltų, skausmingų, staigių ir intensyvių susitraukimų. Jei darbas nebuvo sukeltas, susitraukimai sukelia per tam tikrą laikotarpį, suteikdami moters organizmui galimybę pradėti natūralų skausmo malšinimo procesą.
Epiduralai apriboja moters instinktinį darbo judėjimą, nes negali judėti kojomis. Dėl šios priežasties moterys negali patekti į optimalią gimdymo padėtį ar jausti, kai susitraukia. Tai padidina instrumentinio gimimo riziką (naudojant vakuumą arba žnyplę, kuri atrodo kaip dideli salotų žnyplės - nukreipti kūdikį iš gimimo kanalo) ir vėlesnes ašaras.
Nors intervencija kartais reikalinga, turime prisiminti, kad „geras gimimas“ viršija sveiką kūdikį. Moterys turi gebėti vadovauti priimant sprendimus gimimo metu. Jie nusipelno jaustis gerbdami savo pasirinkimą, siekdami ne tik geriausių fizinių, emocinių ir psichologinių rezultatų.
Elaine Jefford yra „Southern Cross University“ akušerijos tyrimų lyderė. Lyn Ebert yra Newcastle universiteto mokyklų ir švietimo direktoriaus pavaduotojas ir drausmės vadovas. Samantha Nolan yra Southern Cross universiteto padėjėjas / mokslininkas.
Šis straipsnis pirmą kartą pasirodė pokalbyje.