In vitro brandinimas (IVM) - procesas, gydymas ir šalutinis poveikis

Turinys:

Šiame straipsnyje

• Kas yra IVM?
• Kas yra tinkamas šiam gydymui?
• Kaip nauja IVM procedūra skiriasi nuo senosios?
• Kaip IVM skiriasi nuo IVF?
• IVM procedūros privalumai
• Su IVM susiję veiksmai
• Vaistai
• In vitro brandinimo bruožai
• Kas yra IVM procedūros sėkmės rodiklis?
• DUK

In Vitro brandinimas (IVM), sukurtas 1990 m. Pradžioje kaip saugesnė ir pigesnė alternatyva tręšimui (IVF), yra revoliucinis vaisingumo gydymas. Yra didelis skirtumas tarp IVM ir IVF. IVF naudoja vaistų kursą, kad paciento kiaušiniai būtų brandinami prieš juos išimant iš kiaušidės. Kita vertus, IVM atkuria kiaušinius, kai jie dar nesubrendę, ir laboratorijoje juos subręsta.

Kas yra IVM?

Kiaušidės yra minimaliai stimuliuojamos mažiau vaisingumo vaistais, kad kiaušidės gamintų kiaušinius IVM gydyme. IVM yra pagalbinė reprodukcinė technologija, kuri apima kiaušinių surinkimą iš moters, kol jie brandinami. Tada kiaušiniai brandinami laboratorijoje, naudojant auginimo terpę, apimančią nedidelį kiekį hormonų. Brandinti kiaušiniai yra apvaisinti rankomis, naudojant intracitoplazminę spermos injekciją - nedidelę adatą, kurioje yra vienas spermos švirkštas į kiaušinį. Pradėjus vystytis embrionams, jie perkeliami į moters gimdą, o laukimas pradeda matyti, ar ji pastoja.

Kas yra tinkamas šiam gydymui?

Ne visos moterys galės gauti IVM gydymą. Moterys, kurioms dažniausiai bus naudinga, yra:

• Moterys, turinčios didesnę kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (OHSS) riziką, įskaitant moteris, sergančias policistiniu kiaušidžių sindromu (PCOS)
• Moterys, kurios yra jaunesnės, nėra nutukusios ir turi normalius menstruacinius ciklus
• IVM taip pat gali būti išbandytas naudojant reguliarius IVF ciklus, kai stimuliavimo protokolas leidžia gauti daug nesubrendusių kiaušinių.

Kaip nauja IVM procedūra skiriasi nuo senosios?

Nors senosios ir naujos IVM procedūros yra labai panašios, jos kai kuriais aspektais skiriasi taip, kaip nurodyta toliau

• Ląstelių kultūra naudojama subrendusiems kiaušinėliams surinkti iš kiaušidžių.
• Senasis metodas naudojo hormonus brandinti kiaušinius, o naujasis metodas naudoja baltymų dimerį, vadinamą kumulinu. Jie naudoja oocitų baltymą, kuris pagreitina brandinimą. Cumulin bendrauja su oocitų palaikančiomis ląstelėmis ląstelių signalizacijos molekulėmis, vadinamomis ciklinėmis AMP (c-AMP) moduliatoriais, kad gautų sveikesnius brandžius oocitus.
• Senasis metodas nesukūrė labai sveikų kiaušinių, o naudojant baltymų dimerį naujasis metodas 50 proc. Gamina sveikesnius kiaušinius.

Kaip IVM skiriasi nuo IVF?

• IVF procedūros metu moteris eina per keletą hormoninių injekcijų, kad gautų brandžius kiaušinius, o kiaušiniai yra kiaušidėse. IVM procedūra paima kiaušinius, kai jie yra nesubrendę, ir moteris yra išgelbėta nuo injekcijų.
• IVF pacientams per tris mėnesius atliekami trys ultragarsiniai tyrimai, penki kraujo tyrimai ir hormonų injekcijos. Naujoji IVM procedūra reikalauja kelių kraujo tyrimų ir transvagininių ultragarsu, kurie baigiami per mažiau nei savaitę.
• Hormoniniai įsiurbimai IVM yra skiriami tablečių arba žvakių forma ir maždaug 90% sumažinami, palyginti su IVF.
• Mažai hormoninių stiprintuvų, mažiau tyrimų laboratorijoje, IVM kaina tikrai yra daug mažesnė nei IVF

Po kiaušinių ir brandinimo kiaušiniai ir spermos yra sumaišomi į indą arba rankiniu būdu apvaisinami intraperitoplazminiais spermos injekcijomis tiek IVF, tiek IVM.

IVM procedūros privalumai

• Kadangi IVM reikalauja mažiau vaisingumo vaistų, tai mažina OHSS, retos, bet galimai rimtos komplikacijos riziką.
• IVM yra pigesnis nei IVF, nes jis apima mažiau vaistų, testų ir injekcijų.
• IVM gydymo režimas yra trumpesnis nei IVF.

Su IVM susiję veiksmai

1 žingsnis

Pradiniai tyrimai atliekami ultragarsu ir kraujo mėginiais, siekiant nustatyti geriausią laiką kiaušinių atgavimui. Gali būti skiriamos nedidelės hormonų dozės prieš gydymą piliulėmis ar žvakėmis.

2 žingsnis

Nustačius ekstrahavimo laiką, nesubrendę kiaušiniai paimami naudojant nedidelę chirurginę procedūrą. Tuščia adata įdėta per dubens ertmę, kad pašalintų kiaušinius ultragarsiniu vaizdu. Bet koks galimas diskomfortas sumažėja vaistų pagalba.

3 žingsnis

Senajame in vitro brandinimo metode kiaušiniai dedami į ląstelių kultūrą ir stimuliuojami hormonais, kol jie subręsta. Naujuoju metodu oocitų brandinimas in vitro skatinamas ląstelių kultūra, vadinama kumulinu ir c-AMP, kad pasiektų brandumą. Abu būdai užima apie 24–48 valandas.

4 žingsnis

Dažniausiai spermos įterpiamos į kiekvieną brandintą kiaušinį, naudojant intracitoplazminę spermos injekciją.

5 veiksmas

Kai kiaušiniai apvaisinami ir pradės augti, gydytojas chirurgine procedūra įterpia nuo vieno iki keturių embrionų. Laukiama 12 dienų, kad pamatytumėte, ar implantacija įvyko.

6 veiksmas

Jei ciklas yra sėkmingas, nėščia moteris bus nukreipta į ginekologą. Nesėkmingai, pora ar moteris gali tekti atlikti kitą IVM ciklą.

Vaistai

IVF gydymo metu vaistai skiriami po kiaušinių paėmimo, siekiant palengvinti implantaciją ir palaikyti gimdos gleivinę nėštumo metu. IVM gydymas reikalauja palaikyti nėštumą, nes kiaušinėlius gaunantys folikulai IVM gydymo metu yra nesubrendę. Vaistai, vartojami po kiaušinių perėmimo IVM, apima:

1. Estrogenas

Estrogenas vystosi ir palaiko gimdos gleivinę ir vartojamas kaip geriamasis vaistas per pirmąjį nėštumo trimestrą kasdien. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau kartais gali pasireikšti krūtų jautrumas, nuotaikos pokyčiai ir nuovargis.

2. Progesteronas

Kitas svarbus veiksnys, palaikantis gimdos gleivinę nėštumo metu, progesteronas kasdien per pirmąjį trimestrą skiriamas į raumenis arba į makšties žvakutes. Garso pokyčiai ir reakcijos yra kai kurie šalutiniai reiškiniai.

3. Medrol

Steroidas Medrol paruošia endometriją implantacijai. Medrol vartojamas trumpai per burną ir skiriamas prieš embrionų perkėlimą.

4. Doksiciklinas

Prieš embrionų perkėlimą prasidėjo antibiotikas, jis vartojamas per burną ir padeda implantuoti.

In vitro brandinimo bruožai

Žemiau pateikiami kai kurie IVM šalutiniai poveikiai

• IVM procedūros apribojimas taikomas IVF pacientams, ypač sergantiems policistiniu kiaušidžių sindromu.
• Daugelio nėštumo tikimybė yra didesnė, jei įterpiama daugiau nei embrionų.

Kas yra IVM procedūros sėkmės rodiklis?

Naujasis ir dabartinis IVM nėra toks plačiai naudojamas kaip IVF. Vieno IVM ciklo sėkmės rodiklis yra apie 32%, palyginti su 40% vieno IVF ciklo sėkmės rodikliu. Naujo IVM klinikiniai rodikliai dar nebuvo ištirti ar nustatyti. Atlikę klinikinius tyrimus, bus pateikta konkreti informacija apie sėkmės rodiklį.

DUK

Žemiau pateikiami keli dažniausiai užduodami klausimai:

1. Ką daryti, jei aš negaliu gaminti sveikų kiaušinių ir mano vyras yra sterilus?

Jūs galite pasirinkti tarp donoro kiaušinių, spermos ar embrionų. Svarbu diskutuoti su patarėju, turinčiu patirties donorų klausimais. Įsitikinkite, kad esate gerai informuoti apie įvairius teisėtumus, susijusius su gama donoryste, įskaitant donoro teisėtas teises.

2. Kiek embrionų reikia sukurti ar perkelti?

Surinktų kiaušinių skaičius ir motinos amžius nusprendžia, kiek embrionų galima perkelti. Kaip moterys amžius, implantacijos greitis mažėja ir reikia daugiau implantuoti embrionus, kad padidėtų nėštumo tikimybė. Tačiau didesnis embrionų skaičius padidina daugiavaisio nėštumo galimybę. Prieš pradedant procedūrą, patariama pasikonsultuoti su gydytoju, kad susitartumėte, kiek embrionų implantuoti.

IVM yra geras pasirinkimas tiems, kurie netoleruoja vaistų ir negali ištverti per daug testų. Išlaidų veiksnys taip pat suteikia prieinamą alternatyvą IVF. Yra didelė tikimybė, kad asmenys, kurie naudos tik iš IVF, taip pat galėtų išbandyti IVM metodus. IVM yra palyginti nauja koncepcija, o bendra sėkmė ir rezultatai vis dar nežinomi. Kadangi per IVM surinkti kiaušiniai yra labai jautrūs, jiems reikia atidžiai ir atsargiai tvarkyti.