Monokorioniniai monoamniotiniai (MoMo) dvyniai
Šiame straipsnyje
- Kas yra MoMo dvyniai?
- Kodėl jie formuojasi?
- Kaip diagnozuojami mono mono dvyniai?
- Rizikos ir komplikacijos, susijusios su Mono chorioniniais monoamniotiniais dvyniais
- Monoamniotinių dvynių gydymas
- Kiti faktai apie „Mono-Mono Twins“
Dvigubas nėštumas motinai visada kelia nerimą. Jei diagnozuojama MoMo dvyniai, nėštumas yra rizikingas. Paprasti faktai ir žinios apie įvairias rizikas gali užtikrinti, kad motina bus suprantama, kas vyksta, ir geriau su savo gydytoju gali nuspręsti, kokios rizikos ir komplikacijos gali atsirasti.
Kas yra MoMo dvyniai?
MoMo dvyniai reiškia Monochorionic (vieną kiaušinių dengimo maišelį) Monoamniotic (vienas amnionas arba vandens maišelis). Tai reiškia, kad abu kūdikiai yra toje pačioje amniotikoje ir turi tik vieną padengtą kiaušinių maišelį arba chorioną. Šie dvyniai dažnai vadinami „mono mono identiškais dvyniais“ ir tik apie 1% visų dvynių yra MoMo dvyniai. Nėštumas vadinamas didelės rizikos nėštumu.
Kodėl jie formuojasi?
Kai kiaušinis ir spermatozė susivienija ir tampa vienu, tai vadinama tręšimu. Gautas embrionas nedelsiant padengtas chorionu arba kiaušinių sultimis, siekiant apsaugoti besivystantį embrioną. Dvyniai atsiranda, kai gimdoje yra du embrionai dėl suskaidymo. Monokorijoninių dvynių atveju embrionas augimo proceso metu pasireiškia kaip du atskiri embrionai, kurių kiekvienas vystosi placentą, jungiančią su motinos gimdą. Jei kiekvienas embrionas išsivysto savo amnioną, jis vadinamas „Diamniotiniu“, o du embrionai dalijasi tuo pačiu kiaušinių maišeliu, kai jie auga. Tačiau, kai yra tik vienas amniono maišelis, abu embrionai auga vienoje amniotinėje grybelyje ir viename kiaušinių maišelyje, o tai sukelia MoMo dvyniai.
Kaip diagnozuojami mono mono dvyniai?
Ultragarsinis nuskaitymas yra vienintelis būdas aptikti MoMo dvynius. Didelės skiriamosios gebos ultragarso Doplerio garso bangos naudojamos augančiam vaisiui tirti realiu laiku. Jūsų retam dvigubam nėštumui reikia agresyvaus perinatologo stebėjimo ir ekspertinės priežiūros.
Rizikos ir komplikacijos, susijusios su Mono chorioniniais monoamniotiniais dvyniais
Beveik visi „MoMo“ dvigubi pristatymai yra ankstyvi pristatymai. Dvigubi vaisiai prisijungia prie placentos per jų bambos virves. Jiems kyla pavojus dėl kelių komplikacijų.
1. Laidų jungtis
Laidų įsišaknijimas yra komplikacija, susijusi su monoamniotiniais dvyniais, kurie turi vieną amniotą. Kadangi jose nėra atskiriamosios amnioninės membranos, jų bambos virvės gali užsikimšti, išpjauna gyvybiškai svarbų kraujo tiekimą ir maitinimą augantiems kūdikiams. Jei dvyniai susilieja ir susieti gimdoje, darbas ir gimdymas gali būti sudėtingi, nes vienas iš jų gali įstrigti gimimo kanale. Tai gali kelti pavojų kūdikių gyvybei ir sukelti vaisiaus stresą.
2 . Laido suspaudimas
Kadangi dvyniai dalijasi amnionu, yra tikimybė, kad jie gali paspaudinėti prieš kitus bambos virvelius, tuo pačiu atlikdami vidinius judesius. Ilgalaikis spaudimas gali sumažinti kraujotaką ir maistines medžiagas, kad jie nepatektų į kitą kūdikį, o tai lemtų vaisiaus mirtį.
3. Dvigubas transplantacijos sindromas (TTTS)
Šis sindromas atsitinka, jei vienas dvynis gauna didžiausią gimdos mitybos dalį, todėl kitas dvynis tampa nepakankamas. Diagnozė priklauso nuo abiejų dvynių fizinio vystymosi palyginimo.
4. Išankstinis gimimas
Visi monoamniotiniai dvyniai gimsta per anksti, nes visą laiką nėštumas yra rizikingas ir laikomas nesaugiu dėl laidų įsitvirtinimo ir suspaudimo pavojaus. Paprastai dvyniai įteikiami cezario pjūviu po 34 savaičių gimdoje.
Daugelis monoamniotinių dvynių turi būti pristatomi, kartais net 26 savaites, priklausomai nuo rizikos. MoMo dvyniai su priešlaikiniu gimdymu patiria daugybę gyvybei pavojingų sąlygų tiek gimdoje, tiek tiekiant.
Monoamniotinių dvynių gydymas
Didelės skiriamosios gebos Doplerio ultragarsinis tyrimas, kuris nėra testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, padės įvertinti augimą ir nustatyti galimas laidų problemas. Tokie testai leidžia gydytojui studijuoti, ar reikia įsikišti ar pristatyti kūdikius, nes jų virvės yra susietos ar suspaustos.
Kadangi MoMo nėštumo procesas laikomas didele rizika, nėra jokio kito būdo, kaip pristatyti kūdikius komplikacijų atvejais. Būtina pasikonsultuoti su perinatologu ar patyrusiu dvigubu gimdymu, kad būtų galima įvertinti nėštumo riziką ir ar kyla grėsmė kūdikių ir motinos gyvybei.
Paprastai MoMo dvyniai tiekiami po 32 savaičių ir vartojami steroidai, padedantys plaučių vystymuisi po gimimo. Mezgimo kūdikiams skirti cezario pjūviai, kad išvengtumėte laidų prolapso, kuris atsiranda, kai antrasis kūdikio laidas yra išsiunčiamas kaip pirmasis kūdikis.
Eksperimentinis vaistas, Sulindac, neseniai buvo naudojamas mažinti skysčio kiekį amniono maišelyje. Manoma, kad tai sumažina vaisiaus judėjimą, laidų įsitvirtinimą ar suspaudimą. Tyrimas ir moksliniai tyrimai apie narkotikus ir jo poveikį vis dar vyksta.
Agresyvus monoamniotinių dvynių vaisiaus stebėjimas per visą nėštumą turi būti privalomas kas dvi savaites po vaisiaus širdies ritmo ir judėjimo kontrolės po 26-osios savaitės. Patartina hospitalizuoti po 28 savaičių.
Kiti faktai apie „Mono-Mono Twins“
- MoMo kūdikiai visada yra tos pačios lyties kūdikiai, nes jie suskaido tą patį embrioną.
- MoMo dvyniai yra labai reti. Tik 1% dvynių yra monoamniotiniai.
- Pradedant nėštumą ir iki 24 savaičių, monokorijoniniai dvyniai išgyvena mažai 50%.
- Sulindakas yra vaistas, kuris mažina amniono skysčio kiekį, taip sumažindamas erdvę, kurioje kūdikiai turi judėti. Šio narkotiko vartojimui reikalingi tolesni tyrimai ir jie turi būti naudojami atsargiai.
- Jei dirbate su MoMo kartotiniais, pabandykite eiti į perinatologą, o ne į įprastą akušerį. Taip yra todėl, kad „MoMo“ dvyniai priskiriami „didelės rizikos“ kategorijai ir reikalautų gydytojui, kuris specializuojasi tokio tipo nėštumuose.
- Po 28 nėštumo savaičių patartina hospitalizuoti.
- Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu MoMo dvyniai dažnai klaidingai diagnozuojami, nes atskiriama amnioninė membrana yra trapi. Vėliau ultragarso nuskaitymo ataskaitose gali būti atskleista dalijama membrana, patvirtinanti MoDi (monokorioninis, Diamniotinis) nėštumą.
„MoMo twin“ yra retas reiškinys. MoMo nėštumo metu rekomenduojama nuolat stebėti patyrusį akušerį arba perinatologą.