Išorinė Cephalic versija (ECV) Breech Baby technika
Šiame straipsnyje
- „Breech“ kūdikio padėtis
- Kas yra išorinė Cephalic versija arba ECV?
- Kodėl atliekama ECV procedūra?
- Kada baigta ECV procedūra?
- Kada ECV procedūra nerekomenduojama?
- Kas yra ECV rezultatas?
- Ar ši procedūra skausminga?
- Išorės Cephalic versijos rizika
- Kas yra šios procedūros sėkmės rodiklis?
- Ar kas nors gali turėti ankstesnę C sekciją?
- Veiksniai, galintys turėti įtakos versijų sėkmės rodikliui
- Ką daryti, jei versija neveikia?
- Ką reikia apsvarstyti
- Kokius metodus galite išbandyti kitaip nei ECV?
Išorinė „Cephalic“ versija (arba „ECV“) - tai rankinė procedūra, naudojama kūdikiui pasukti iš savo briaunos padėties (apačios arba kojos į apačią) į pirmąją poziciją.
Šiame straipsnyje aptariama, kaip atliekama ECV procedūra, kartu su tuo, kada tai turėtų būti daroma (ar ne), ir šios procedūros rezultatais bei rizikos veiksniais.
„Breech“ kūdikio padėtis
Vaikų kūdikio padėtis yra vaisiaus padėtis, kai kūdikio apačia arba kojos yra nukreiptos į apačią, o ne įprasta galvos padėtis. Tai pasireiškia maždaug 3-5% nėščių moterų po 37-40 nėštumo savaičių.
Tikimybė, kad vaikystėje bus vaikiškos kliūtys, yra 16%, neatsižvelgiant į vaiko pristatymo režimą.
Dauguma kūdikių, esančių persiuvimo vietoje, yra pristatomi per cezario pjūvį (arba C dalį) vietoj makšties gimdymų.
Kas yra išorinė Cephalic versija arba ECV?
Išorinė Cephalic versija (arba ECV) - tai rankinė procedūra, kai kūdikis (arba vaisius) iš išorės iš pradžių sukamas nuo šoninės padėties iki šoninės padėties ir po to galiausiai į pirmąją poziciją. Ši ECV nėštumo procedūra leidžia nėščioms moterims pristatyti savo kūdikius per įprastą makšties gimimą, o ne patekti į C skyrių.
ECV procedūrą sudaro šie komponentai:
- Vaisiaus stebėjimas
- Versijos procedūra
1. Vaisiaus stebėjimas
Šio veiksmo metu vaisius atidžiai stebima, siekiant išvengti žalos versijos metu. Stebėjimą galima atlikti per vaisiaus ultragarsu, kad patvirtintumėte placentos padėtį. Širdies ritmo matavimui naudojama elektroninė vaisiaus širdies kontrolė. Vaisiai, kurių širdies susitraukimų dažnis normaliai pakyla su judėjimu, yra sveikas, tinkantis versijos procedūrai.
2. Versijos procedūra
Šios procedūros metu gydytojas abu rankas uždės ant jūsų vaisiaus galvos ir sėdmenų, kad bandytumėte jį paversti į galą žemyn. Prieš pradedant procedūrą, Jums bus skiriami tokolitiniai vaistai, kaip antai terbutalinas, kad atsipalaiduotų gimda.
Jei pirmasis bandymas nepavyksta, gydytojas gali rekomenduoti papildomų versijų procedūras.
Kodėl atliekama ECV procedūra?
ECV procedūra atliekama po 37 nėštumo savaičių. Nors daugelis kūdikių nuolat keičiasi padėtimi nėštumo metu, jie paprastai iki 36 -osios savaitės įsikuria į galvos (arba žemyn) padėtį. Pagal statistiką 1 po 25 kūdikius po 36 savaičių yra pozityvioje padėtyje. Nors vaikiški kūdikiai per pastarąjį mėnesį gali imtis natūralios padėties, tikimybė, kad tai įvyksta, yra apie 1 iš 8 (pirmojo nėštumo metu) ir 1 iš 3 (antrajam ir vėlesniam nėštumui).
Šiuo metu gydytojas gali rekomenduoti ECV procedūrą prieš pradedant dirbti.
Kada baigta ECV procedūra?
Pagal 2016 m. Statistiką, 93, 2% vaiko kūdikių JAV yra pristatomi cezario operacijos metu. Dėl to sparčiai augo kūdikių pristatymai per cezario pjūvį.
ECV procedūra atliekama siekiant pagerinti natūralaus makšties gimimo tikimybę.
Kada ECV procedūra nerekomenduojama?
ECV procedūra nerekomenduojama tikėtis motinoms, jei jos:
- Turi kitų su nėštumu susijusių komplikacijų
- Turėkite bet kokių kitų medicininių komplikacijų (pvz., Širdies sutrikimų), kurios neleidžia vartoti tocolytic vaistų.
- Tikisi dvyniai ar tripletai
- Yra neįprastos formos gimdos
- Ar anksčiau buvote cezario operacija
- Turėkite žemą amniono skysčio lygį aplink vaisių
- Turi placentos praeviją (arba žemą placentą), kur placenta yra maža arba padengia gimdos kaklelį, kuris gali užblokuoti kūdikio kelią išeiti.
Be to, ECV procedūra neatliekama, kai:
- Amniono maišelis (arba vandens maišelis) sudužo.
- Vaisiai turi hiper-išplėstą galvą arba kai kuriuos apsigimimus.
Kas yra ECV rezultatas?
ECV procedūra gali sumažinti 3-4% kūdikių gimdymų iki maždaug 1%. ECV taip pat prisideda prie ankstyvo gimdymo, su pėdkelnėmis susijusių komplikacijų ir priešlaikinių kūdikių mažinimo.
Nors yra tikimybė, kad po ECV procedūros kūdikis gali sugrįžti į pėdos padėtį, o ECV gali pagerinti bendrą įprastinio makšties gimimo galimybę.
Ar ši procedūra skausminga?
ECV procedūra paprastai trunka apie 3 valandas. Kadangi ECV yra neinvazinė procedūra, skausmas ar diskomfortas yra ribotas. Tačiau, atsižvelgiant į paciento atsaką, laukiamosios motinos skausmo suvokimą didžia dalimi įtakoja procedūros sėkmė (ar nesėkmė), taip pat procedūros trukmė. Dauguma moterų, kurios patyrė ilgesnes procedūras arba nepavyko atlikti versijos, pranešė apie daugiau skausmo. Kita vertus, moterys, kurioms buvo atliktas sėkmingas ECV, pranešė apie mažiau skausmo.
Išorės Cephalic versijos rizika
Nors vaisiaus stebėjimas gali sumažinti ECV riziką, gali kilti pavojus, susijęs su ECV, įskaitant:
- Virkštelė virpsta arba suspaustas, taip sumažinant kraujo tekėjimą ir deguonį vaisiui.
- Darbo paskata, atsiradusi dėl amniono plyšimo.
- Retos komplikacijos, pvz., Placenta abrio, gimdos plyšimas arba žievės pažeidimas.
Kas yra šios procedūros sėkmės rodiklis?
ECV vidutinis sėkmės rodiklis yra 58%. Pagal 2016 m. JAV statistiką, 68 proc. Sėkmingos ECV sergančių moterų tęsė normalų makšties gimimą, o tik 25, 2 proc.
Ar kas nors gali turėti ankstesnę C sekciją?
Remiantis naujausiais medicininių tyrimų duomenimis, moterys, kurioms jau buvo atlikta C sekcija, gali pasinaudoti ECV procedūra tolesniam nėštumui. Mokslininkai padarė išvadą, kad moterys, turinčios ankstesnę C-sekciją, yra sėkmingos (50%) ECV, gana artimos sėkmės rodikliui (51, 6%) moterims, kurioms nebuvo atlikta ankstesnė C dalis.
Veiksniai, galintys turėti įtakos versijų sėkmės rodikliui
ECV procedūros sėkmė priklauso nuo kelių atskirų veiksnių, įskaitant:
- ECV gydytojo įgūdžiai
- Informacija, pateikta nėščiai moteriai, kartu su motyvacija išvengti cezario pjūvio.
- Gydytojo noras sustabdyti ECV procedūrą bet kokių komplikacijų ar papildomų pastangų atveju.
Kiti veiksniai, kurie labai prisideda prie ECV sėkmės rodiklio, yra šie:
- Nėščia moteris, kuriai taikoma procedūra, anksčiau gimė.
- Kūdikis nedirba dubens.
- Gydytojas, atliekantis ECV, gali jaustis kūdikio galvą.
Ką daryti, jei versija neveikia?
Priklausomai nuo kūdikio pėdos ir kitų individualių veiksnių, normalus makšties gimimas vis dar yra galimybė, net jei ECV procedūra nepavyksta.
Ką reikia apsvarstyti
ECV procedūra kelia nedidelę kraujavimo riziką, kuri gali sukelti motinos ir kūdikio kraujo maišymą. Kad tai būtų išvengta, nėščioms moterims, turinčioms Rh-neigiamą kraujo grupę, švirkščiama Rh imunoglobinu, kad būtų išvengta būklės, vadinamos Rh jautrinimu, kuris gali sukelti komplikacijų būsimame nėštume.
Kokius metodus galite išbandyti kitaip nei ECV?
Jei nenorite pasirinkti ECV procedūros, reikia apsvarstyti alternatyvius metodus, įskaitant:
- Tikėtinas valdymas, kuris grindžiamas tikimybe, kad persikėlimas į cefalinį pristatymą bus pateiktas apie 3%.
- Darbo tyrimas, kuris gali būti gyvybinga alternatyva pasirinktoms motinoms, įskaitant daugiabučių moterų, turinčių įrodytą dubenį, visą laiką turintį vaisių ir pilną gimdos kaklelio išsiplėtimą.
- ECV darbo metu, o tai rodo, kad ECV dėl darbo pradžios yra saugi nėščioms moterims, kurių membranos yra nepažeistos.
- Posturiniai manevrai, kuriuos sudaro dubens aukštis rankose ir keliuose, arba su pleišto atrama.
- Moxibustion & Akupunktūra, kai moksliškumas yra senovės kinų praktika, naudojant kinų žolę, kuri yra sudeginta netoli motinos akupunktūros taško.
Teisinga padėtis gimdoje yra labai ilgas, kad būtų užtikrintas saugus vaiko ir motinos pristatymas. Kalbant su savo gydytoju apie tai, ar pasirenkate ECV, jei kūdikis yra vaikiškas, yra geriausias būdas nustatyti, ar tai yra procedūra, kuri jums tinka, arba jei yra kokių nors alternatyvų, kurias galite pabandyti.
Placenta Previa: priežastys, rizika ir gydymas