Epidurinė nesėkmė: priežastys ir valdymas
Šiame straipsnyje
- Kas yra epidurinė nesėkmė?
- Kokios yra epidurinės nesėkmės priežastys?
- Kokios yra epidurinės neveikimo galimybės?
- Daiktai, kurie gali padėti jums epidurinio sutrikimo metu
Epidurinė anestezija yra vienas iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių skausmo malšinimo būdų darbo metu. Jis vadinamas „regioniniu bloku“, nes epidurinių blokų pojūtis viename kūno regione. Darbo metu paprastai yra nuo spenelių iki šlaunų.
Kas yra epidurinė nesėkmė?
Keletas moterų yra patenkintos tuo, kaip gerai jos veikia kaip skausmo malšinimo priemonės. Tačiau yra atvejų, kai epidurinė nesugeba suteikti visiško skausmo malšinimo. Epidurinis nepakankamumas yra dažnesnis nei jis yra pripažintas.
Kokios yra epidurinės nesėkmės priežastys?
Epidurinis nepakankamumas dažniausiai atsiranda dėl neteisingo epidurinės padėties. Kateteris, suteikiantis anestetiką, turi būti laikomas epidurinėje erdvėje - mažoje erdvėje, esančioje virš nugaros smegenų. Kai kateteris laikomas netinkamai, vaistas nepasiekia tikslios vietos. Kai kurios epidurinės nesėkmės priežastys yra:
1. Anatominis kateteris Vieta
Dažniausiai epiduriniai kateteriai netinkamai įdedami, o tai sukelia nesėkmę; jie gali netgi išstumti gydymo metu. Kartais epidurinės analgezijos metu pranešama apie kateterio galo transformininę migraciją ir asimetrinį plitimą. Yra atvejų, kai kateteris nepraeina tiesios linijos, kai įterpiamas net ir po to, kai erdvė buvo teisingai nustatyta. Kiti atvejai apima kateterį, paliekantį epidurinę erdvę aukštyje virš arba žemiau įterpimo vietos. Norint paciento normalaus judėjimo metu kateteris gali būti perkeltas tik keletą centimetrų. Kateterių poslinkis taip pat gali atsirasti dėl epidurinio spaudimo ir smegenų skysčio pokyčių.
2. Paciento padėtis
Paciento padėtis gali turėti įtakos adatos išdėstymui, nes ji keičia santykį tarp minkštųjų audinių ir kaulų. Nugaros smegenų, esančių stuburo kanale, padėtį taip pat negalima lengvai nustatyti naudojant tokias priemones kaip svoris, lytis ar net aukštis. Jei pacientas yra sulankstytoje padėtyje su galvos nuleidimu, stuburo smegenys krūtinės ląstoje rodo priekinį judėjimą, o cauda arkliai ir nugaros smegenys juosmens lygyje juda atgal. Nugaros smegenys dural maiše keičia savo padėtį dėl gravitacijos, kai pacientas yra išdėstytas šonuose. Sėdimoji padėtis, lyginant su šonine kryptimi, sukelia mažesnį įterpimo laiką ir suteikia didesnį tikslumą pirmojo bandymo metu. Atstumas tarp odos ir epidurinės erdvės yra aukštesnis šoninėje padėtyje.
3. Punkcijos vieta
Sakoma, kad dėl neuraksinio punkcijos tikslus dermatominis lygis paprastai yra netikslus, kai jį nustato anesteziologai. Tačiau dauguma tyrimų parodė, kad svetainė gali būti labiau kranialinė.
4. Midline vs Paramedian
Lyginant vidurinę liniją ir paramedicinį požiūrį, sakoma, kad kateterio įterpimo laikas paramedikietėje yra greitesnis, o didesnis parestezijos atvejis yra vidurinės linijos grupėje. Be to, stuburo lankstymas yra mažiau priklausomas nuo paramedicinio požiūrio.
5. Epidurinės erdvės lokalizavimas
Epidurinė erdvė turėtų būti teisingai nustatyta, kad ji būtų teisingai išdėstyta. Atsparumo praradimas naudojant fiziologinį tirpalą yra vienas iš plačiausiai naudojamų būdų užtikrinti tinkamą epidurinės adatos padėtį.
Kokios yra epidurinės neveikimo galimybės?
Aktyvus epidurinės anestezijos valdymas beveik visada turi visišką sėkmės rodiklį. Pusė gedimų atsiranda dėl netinkamo kateterio padėjimo, o kiti patiria netinkamą analgeziją per teisingai išdėstytą kateterį. Matyti, kad iš 2140 chirurginių pacientų krūtinės ląstos epidurinė nepakankamumas yra 32%, o juosmens - 27%.
Daiktai, kurie gali padėti jums epidurinio sutrikimo metu
Epiduralai gali būti sunkūs, bet kai daugiau sužinosite apie nesėkmingų epiduralų priežastis, priežastis ir valdymą galima lengvai padaryti.
1. Apversti iš šono į šoną
Jei norite perkelti iš vienos pusės į kitą, galite paprašyti pagalbos slaugytojui, nes kartais pastebėsite, kad viena vieta nėra tokia skausminga kaip ir kita. Bendras pozicijos pakeitimas gali būti naudingas.
2. Padidinkite arba pakeiskite vaistus
Yra tikimybė, kad jūsų anesteziologas nuspręs, ar vaistas bus padidintas ar kitoks vaistas. Tokiu atveju nebūtina dar kartą atlikti epidurinį, nes kateteris vis dar bus padėtyje. Tai leidžia lengviau pridėti ar pakeisti vaistus be papildomo skausmo ar darbo.
3. Pakeiskite epidurinį kateterį
Kartais problema gali būti epidurinė padėtis. Tokiais atvejais epidurinė veikla turėtų būti daroma dar kartą.
4. Naudokite IV vaistą
Šis vaistas vartojamas kartu su epiduriniu. Galite paprašyti, kas yra. Šis vaistas taip pat gali būti skiriamas kaip laikinas skausmo malšinimas. Jie paprastai veikia gana greitai ir padeda jums susitraukimų metu.
5. Skambinkite įgūdžiais iš gimdymo klasės
Jūs visada galite išbandyti viską, ką sužinojote apie skausmo malšinimo įgūdžius gimdymo klasėje, ypač atsipalaiduoti ir kvėpuoti. Yra tikimybė, kad negalėsite pakeisti pozicijų, nes viskas priklauso nuo epidurinės padėties. Geriausia pasikonsultuoti su savo slaugytoju patarimų dėl pozicijų keitimo.
Svarbiausia yra išbandyti ir likti ramus, kuris gali būti sunkus darbo metu. Galima padaryti ir kitus dalykus. Jūs galite paruošti kiekvienos galimybės kontrolinį sąrašą, taip pat reikėtų apsvarstyti galimus klausimus, kad įsitikintumėte, jog gausite pakankamai skausmo malšinimo.