Chorioamnionitas nėštumo metu
Šiame straipsnyje
- Kas yra Chorioamnionitas?
- Kas sukelia chorioamnionitą nėštumo metu?
- Kas rizikuoja motinos chorioamnionitu?
- Nėštumo simptomai Chorioamnionitas
- Diagnozė
- Komplikacijos, susijusios su chorioamnionitu
- Kaip Chorioamnionitis veikia darbo ir pristatymo?
- Gydymas nėštumo metu Chorioamnionitas
- Gamtos gynimo priemonės
- Prevencija
- Ūminė chorioamnionito prognozė
- Ką reikia prisiminti
Chorioamnionitas arba vidinė amnioninė infekcija (IAI) yra gimdos infekcija, kuri, kalbant apie nėštumą, reiškia infekciją membranose arba amniono skystį. Tai yra rimta būklė nėščioms moterims, bet nėra pavojinga gyvybei. Jei infekcija nėra tinkamai gydoma ir laiku, infekcija gali sukelti daug komplikacijų laukiančiai motinai ir vaisiui.
Komplikacijos gali svyruoti nuo motinos, kuri gimsta iki išgyvenusio kūdikio, sunkus kraujavimas po gimdymo ir keletas kitų su kūdikiu susijusių sveikatos problemų, pvz., Priepuoliai ir ekstremaliais atvejais visą gyvenimą trunkanti negalia.
Kas yra Chorioamnionitas?
Chorioamnionitas yra vaisiaus membranos (Amnion ir Chorion) uždegimas dėl bakterinės infekcijos. Ji veikia nėščias moteris. „Amnion“ ir „Chorio“ infekcija atsiranda, kai bakterijos keliauja iš makšties į gimdą, ypač po vaisiaus membranos plyšimo ir darbo metu. Tai gali sukelti tiek motinos, tiek vaisiaus infekcijas.
Kas sukelia chorioamnionitą nėštumo metu?
IAI nėštumo metu atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jie yra:
- E-Coli, B grupės streptokokai ir anaerobinės bakterijos yra dažniausios chorioamnionito priežastys nėštumo metu.
- Bakterijos važiuoja iš tiesiosios žarnos, išangės ar makšties į gimdą, kurioje yra vaisius. Tai užkrečia membraną ir amniono skystį, sukeliančią Chorioamnionitą.
- Ilgalaikės darbo valandos taip pat gali sukelti infekciją. Makštyje esančios bakterijos patenka į gimdą ir sukelia infekciją.
- Gydytojas, tiriantis makštį per paskutinį nėštumo mėnesį, gali patikrinti vaiko padėtį.
Kas rizikuoja motinos chorioamnionitu?
Tikėtinos motinos, kurioms gresia motinos chorioamnionitas, yra:
• Moterys, kurios anksčiau nebuvo gimusios
• Kas patiria ilgas darbo valandas
• Kas pertraukė savo membraną, kai kūdikis yra ankstyvoje stadijoje
• Turėjote ankstesnę Chorioamnionito istoriją
• silpnas imunitetas dėl prastos mitybos ir streso
• atlikote nemažus skaitmeninius makšties tyrimus nehigieninėmis sąlygomis
• Amniono skystis nudažomas mekoniu
• turintys urogenitalinę ar gimdos kaklelio infekciją
• Intrauterino slėgio kateteriai
• Lytiniu keliu plintanti infekcija
• Kas vartoja alkoholį ar tabaką
Nėštumo simptomai Chorioamnionitas
Nors chorioamnionito simptomai ne visada gali būti matomi, kai kurie gali turėti šiuos požymius:
• Išlieka aukšta karščiavimas ilgiau nei valandą
• Motinos širdies plakimas gali būti greitas kartu su vaisiu “
• Prakaitavimas
• Makšties išpylimas su blogu kvapu.
• Skausmas pilvo apačioje.
• Konkurso ir skausminga gimda.
Diagnozė
IAI diagnozė iš esmės atliekama dviem būdais:
- Klinikinė diagnostika
• Karščiavimas (daugiau nei 100, 4).
• Šlapimo patinimas.
• Nėščios motinos ir vaisiaus nenormalios širdies ritmo (tachikardijos) tikrinimas.
• Piktybinis kvapo išskyrimas.
Kartu su karščiavimu diagnozei būtini kiti du klinikiniai simptomai.
2. Patologinė diagnostika
- WBC skaičius> 12000 / mm3 arba> 15000 / mm3 yra IAI ženklas. Tačiau vien tai, jei nėra kitų simptomų, gali būti dėl kelių kitų sąlygų, pvz., Darbo ir steroidų vartojimo.
- Kraujo tyrimai tikrina aukštą C-reaktyvaus baltymo (CRP), lipopolisacharido prisijungimo baltymo (LBP), tirpios tarpląstelinės adhezijos molekulės 1 (SICAM1) ir interleukino 6 koncentraciją.
- Amniono skystis imamas ir kultivuojamas siekiant patikrinti, ar nėra infekcijos požymių.
- Placentos ir bambos virvės histologija atliekama siekiant patikrinti, ar nėra placentos choriono ir amnioninės membranos pokyčių.
Komplikacijos, susijusios su chorioamnionitu
Chorioamnionitas gali sukelti daug komplikacijų motinai, vaisiui ir naujagimiui. Sunkios infekcijos atveju ji taip pat gali būti mirtina. Kai kurios IAI komplikacijos yra:
• Ankstyvas amniono maišelio plyšimas
• Aukštos cezario gimimo galimybės
• Infekcija motinos kraujyje
• Pernelyg didelis kraujavimas po gimdymo dėl kraujavimo
• Gerklės rinkimas aplink gimdą
• kraujo krešėjimas motinos kojose
• Deguonies koncentracija vaisiaus kraujyje mažėja
• Dėl naujagimio chorio infekcijos jis gali patirti priepuolius
• vaisiaus infekcija gali sukelti pneumoniją ir meningitą naujagimiui
• Kūdikį gali paveikti visą gyvenimą trunkantis negalavimas dėl sutrikimų, pvz
Komplikacijos motinai
- Tai padidina cezario pjūvio pavojų
- Išankstinis pristatymas
- Gali būti persileidimas arba kartais netgi gimęs negyvas kūdikis
- Po gimdymo gali pasireikšti stiprus kraujavimas
- Padidėja endometrito, žaizdų infekcijos, dubens absceso, bakteremijos ir pogimdyminės hemoragijos tikimybė.
- Retais atvejais moteris gali patirti septinį šoką, suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromą ir ekstremaliais atvejais taip pat gali mirti
Komplikacijos naujagimiui
- Chorio infekcijos naujagimiui komplikacijos gali sukelti neigiamą poveikį gimimo metu arba netrukus po gimimo. Šie baisūs rezultatai gali būti nuo asfiksijos, naujagimių sepsio, septinio šoko, pneumonijos, intraventrikulinės hemoragijos, smegenų baltos žalos, visą gyvenimą trunkančios negalios, smegenų paralyžiaus.
- Kai kuriais atvejais ji taip pat gali sukelti mirtį prieš gimdymą
- Priešlaikiniai kūdikiai gali patirti kvėpavimo sutrikimą
Kaip Chorioamnionitis veikia darbo ir pristatymo?
Chorioamnionitas gali paveikti darbą ir kūdikio pristatymą. Žemiau yra keletas chorioamnionito poveikio kūdikiui:
- Chorioamnionitas sukelia infekciją ne tik laukiančiai motinai, bet ir vaisiui. Norėdamas sustabdyti infekcijos kenkimą kūdikiui, gydytojai pataria c-skyriuje.
- Dėl infekcijos sukelto streso padidėja vaisiaus širdies susitraukimų dažnis.
- Deguonies trūkumas vaisiui darbo metu gali sukelti vaisiaus sutrikimą.
- Kūdikiai, gimę motinoms, sergančioms IAI, gali gauti pneumoniją, meningitą ar bakteremiją.
- Kai kuriais atvejais Chorioamnionitas kūdikiui gali būti mirtinas.
- Chorioamnionito gydymas
Gydymas nėštumo metu Chorioamnionitas
Nedelsiant gydyti motiną gali sumažėti komplikacijų tikimybė ir kūdikis gali užsikrėsti. Gydymas apima -
1. Antibiotikai:
Antibiotikai trukdo bakterijų ląstelių sienelėms, todėl sunku daugintis. Visi antibiotikai turėtų būti naudojami tik kaip paskutinė išeitis. Neapdorotas naudojimas gali būti nepalankus, nes bakterijos gali sukelti atsparumą vaistams.
• Ampicilinas
Dauguma gydytojų šį vaistą skiria pacientams, sergantiems chorioamnionitu.
• Klindamicinas / cefalosporinas
Yra atvejų, kai pacientas yra alergiškas penicilinui. Čia pateikiami klindamicino / cefalosporino, kurie taip pat yra baktericidinės savybės.
• Cefotaksimas
PSO tai paminėjo savo svarbiausių vaistų sąraše, nes ji yra labai veiksminga. Tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti dažnas šalutinis poveikis, kuris yra injekcijos vietos patinimas. Jis nerekomenduojamas pacientams, alergiškiems penicilinui.
• eritromicinas
Kartais jis vartojamas, jei pacientas yra alergiškas penicilinui. Tačiau kai kurie gydytojai skeptiškai vertina savo veiklą.
2. Chirurgija
• Cezario pjūvis gali būti greito pristatymo galimybė.
• Operacijos atliekamos smegenų absceso, poodinės pūlinys arba kaulų / sąnarių infekcijų atveju.
3. Palaikomoji priežiūra (naujagimių sepsio atveju)
- Turi būti šiltai NICU ir tinkamai stebimi.
- Turi būti vėdinama.
- Gydoma hipovolemija (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris organizme), metabolinė Acidosis (būklė, kai inkstai nepalieka pakankamai rūgšties iš organizmo) ir kvėpavimo sutrikimas.
- Gliukozės homeostazė (cukraus kiekio kraujyje reguliavimas).
- Trombocitopenijos (trombocitų trūkumas) arba koagulopatijos gydymas.
Gamtos gynimo priemonės
Chorioamnionitas, kuris yra esminis gamtoje, turėtų būti gydomas gydytojų paskirtais antibiotikais. Tačiau patyrę akušeriai išbando natūralias namų gydymo priemones, skirtas gydyti infekciją. Susipažinkime su kai kuriais žoliniais vaistais, skirtais chorioamnionitui nėštumo metu.
• Žalieji česnakai
Iškirpkite 2-4 skiltelės česnako ir leiskite jam sėdėti tam tikrą laiką, kad mikrobinis junginys alicinas įsijungtų. Tada tiesiog pridėkite prie savo dubenėlį salotų, arba galite nuryti jį su stikline vandens.
• Echinacea
Žolė yra visiškai saugi nėštumo metu. Manoma, kad jis stiprina ir pagerina imunitetą, todėl nutraukia infekcijas.
• Astragalus
Tai Kinijos tonikas imunitetui. Ją galima paimti įdėjus tik vieną dviejų žolelių juostelę sriuboje ar ryžiais virimo metu. Po virimo išimkite juosteles.
• obuolių sidro acto vonia
Įkaitant vonią su vandeniu, į kurį pridėta 1/4 puodelio AVC, tris kartus per savaitę galima laikyti visas infekcijas.
• Probiotinė dieta
Fermentuoto maisto, pvz., Jogurto ir varškės, įtraukimas į kasdienį maistą yra naudingas gydant bakterijų kolonizaciją.
Prevencija
Chorioamnionitas nėštumo metu gali pasirodyti pavojingas motinai ir kūdikiui. Todėl gydytojai imasi visų saugumo priemonių, kad įsitikintų, jog infekcija nepradeda pirmoje vietoje. Tai galima padaryti keliais būdais.
- Nėščiosios motinos turi reguliariai lankyti priešgimdinius patikrinimus su savo gydytoju.
- Nuo 35-osios savaitės iki 37-osios nėštumo savaitės gydytojas atliks bandymą, vadinamą B grupės strep testu. Tai daroma siekiant išvengti bet kokios infekcijos. Tuo atveju, jei bandymo ataskaita bus teigiama, darbo metu per antibiotikus bus skiriamas IV. Tai padės apsaugoti kūdikį nuo užsikrėtimo.
- Moterims, kurioms yra didelė rizika, kad vaistas bus iš anksto pristatytas, gydytojas antrojo trimestro pabaigoje atliks bandymą, vadinamą bakteriniu vaginosiu. Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, paskirtas medicinos specialistas pradės vartoti antibiotikus, kad užkirstų kelią infekcijos vystymuisi ir išplitimui.
- Gydymo metu gydytojai turėtų mažinti makšties tyrimus. Tokiu būdu membranos plyšimo rizika bus mažesnė.
- Vidaus stebėsena turėtų būti tik pasirinkimo galimybė, pavyzdžiui, vaisiaus baimė ar tachikardija.
Ūminė chorioamnionito prognozė
Infekcijos sunkumas ir nėštumo laikotarpis, kai jis pirmą kartą buvo diagnozuotas, vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį pranešant mums apie galimą ligos eigą. Komplikacijos bus mažesnės, jei infekcija bus sutrumpinta vėlesniuose nėštumo etapuose nei ankstyvosiose stadijose. Tačiau su gera įranga ir specialistais medicinos srityje, gydymo Chorioamnionitis ateitis atrodo šviesus.
- Skirtingai nuo ankstesnių laikų, medicinos ateitis atrodo gerai. Todėl sunku rasti ilgalaikį ar ilgalaikį ligos poveikį motinai ar kūdikiui.
- Yra rizika, kad komplikacijos atsiranda tik priešlaikinio gimdymo metu. Vis dėlto, kad būtų saugesni, net atidžiai stebimi Chorioamnionito infekuotoms motinoms gimę vaikai.
- Kai kuriais atvejais matyti, kad chorioamnionitas patiria nėščiąją motiną net ir vėliau, kai jis buvo užsikrėtęs pirmojoje nėštumo metu.
- Moterys, kurios anksčiau buvo paveiktos infekcijos, vėliau neturi vaisingumo problemų. Vėliau jie gali lengvai suvokti ir pagimdyti daugiau vaikų. Tačiau infekcija neturėtų būti palikta neapdorota ilgai.
Ką reikia prisiminti
Medicinos mokslas tęsė ilgą kelią gydant tokias infekcijas, kaip Chorioamnionitas ir gauti teigiamų rezultatų šiame procese. Tačiau reikia nepamiršti, kad tai yra baimės sąlyga, kuri, jei negydoma, gali būti mirtina tiek motinai, tiek kūdikiui. Nedelsiant pasitarkite su savo ginekologu / akušeriu, jei nėštumo metu Jums pasireiškė bent vienas iš šių simptomų.
- Jūs pastebite amniono skysčio nutekėjimą. Jei nesate tikri, ar tai yra amniono skystis, ar tam tikras makšties išsiskyrimas, kreipkitės į gydytoją
- Jūsų makšties išsiskyrimas turi labai blogą kvapą
- Jūsų šlapimas suteikia amoniako tipo kvapą
- Skausmas jūsų pilvo apačioje
Chorioamnionitas yra gana dažnas nėštumo metu. Nors daugeliu atvejų jis nėra mirtinas, kai kuriose šalyse tai gali sukelti rimtų pasekmių. Moterys, turinčios minėtą būklę, gali prarasti savo kūdikį arba net jei jų kūdikis išliko, jis gali patirti įgimtų negalių ir sutrikimų. Todėl, visiškai suprasdami simptomus ir pasikonsultavę su gydytoju, jei manote, kad kablys gali būti pirmasis žingsnis link geros neišvengiamo nėštumo ir sveiko vaiko.